Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1396715

Что вас беспокоит?

Першение в горле при глотании

Здравствуйте! Уже 3 месяца першит в горле (утром и ночью) при глотании. Днём когда попью и поем не чувствуется. Был очно на приеме у Лора, промывали гланды. Пил Омез, соблюдаю диету, сплю на возвышенности. Сейчас пью ОМЕЗ дср. Также пью панкреатин. Пропивал иммудон. Сдавал посев из зева, там только Str. гр. viridans 10*4. Подскажите что с этим можно сделать?

Тонзилит
34 года
30 Мая 2023·Просмотров: 612·Андрей

Здравствуйте
Более вероятно что это рефлюкс
Выполните фгдс и пройдите лечение у гастроэнтеролога, не просто препаратами которые снижают кислотность

Марина, здравствуйте фгдс делал в конце прошлого года, вместе с колоноскопией, ничего критичного нет даже ГЭРБ не ставили. ГЭРБ поставил лор на приеме, по причине воспалённого небного язычка. У гастроэндеролога тоже был, лечили от синдрома раздражённого кишечника.

Андрей приложите заключение фгдс через файлообменник и дайте ссылку пожалуйста,либо перепишите не только заключение а часть описания где говорится о пищеводе и каордиальном (пищеводном)сфинктере, пожалуйста

Марина, описание: пищевод свободно проходим. Слизистая бледно -розовая. Кардия смыкается на уровне диафрагмы. При инверсионном осмотре без органических изменений, плотно охватывает аппарат. Зет-линия четкая, ровная, на уровне кардии. В желудке в умеренном колличестве пенистая слизь, мутная жидкость, окрашенная в соломенный цвет. Просвет обычный. Складки хорошо расправляются воздухом. Перистальтика средней глубины. Слизистая умеренно отечна и диффузно гиперемирована. Сосудистый рисунок слабо прослеживается. Превратник округлой формы, смыкается. Луковица 12 персоной кишки обычной формы. Слизистая ее бледно розовая. Постбульбарный отдел проходим. Складки хорошо расправляются воздухом. Слизистая его бледно-розовая. БДС обычной формы, размером, положения.

Заключение: эритематозная гастропатия.

Да,все хорошо.но год назад,много времени прошло.вы описываете конечно очень похоже на рефлюкс.
А как у вас дышит нос? Нет проблем ?

Марина, по вечерам закладывает. Использую тизин Пантенол.

Тизин давно используете?он ведь вызывает привыкание.

Какая влажность дома?при сухом воздухе слизистая сохнет соответственно и будет дискомфорт.горло нет возможности сфотать и ссылкой приложить?

Марина, горло в порядке. В апреле лор очно осматривал. Были воспалены гланды, их почистили, сейчас в порядке. Першение именно глубоко, в районе кадыка где то. Влажность не измерял но воздух сухой.

Андрей,повторите фгдс. Можно начать конечно с увлажнителя и посмотреть как с ним будет,но указывая на область кадыка,ночное и утреннее першение я ещё раз склоняюсь к рефлюксу

Если найдете где делают рН метрию то будет проще,без фгдс,но это сейчас очень редкое исследование

Марина, также уже 3 месяца увеличены подчелюстные лимфоузлы. По УЗИ с лева один 1 см справа 2 см. В феврале переболел простудой. В мае также сдал на ЦМВ igG, были высокие титры.

Лимфоузлы до 2 см норма.главное чтобы структура была однородная. Ig G к ЦМВ говорит лишь о том,что вы переболели этим вирусом и остались антитела памяти

Марина, нарушение дифференцировки структур

Доктор пальпировал,УЗИ смотрел?что сказал?

Марина, по крови:Сдавал кровь в марте, были повышены лимфоциты 51.9, нейтрофилы было 38.9, лимфоциты абс было 4.51. пропивал второй антибиотик Амоксиклав 7 дней и противовирусные. Был на приеме у Лора, были воспалены миндалины, промыли, сейчас в норме. Сдавал мазок на микрофлору, там тоже норм. В апреле пересдал кровь, лимфоциты 52.9, нейтрофилы 37, лимфоциты абс 4.18.

Повышенные лимфоциты отвечают за хронический процесс,тот же тонзиллит например,лимфоузлы подчелюстные реагируют на проблемные зубы

Марина, УЗИ уже смотрели и гемотологи и онкологи. Склоняются к вирусу. Но в июне сейчас (спустя месяц) повторно сделаю УЗИ и по результатам, если не будет положительной динамики или будет рост то будем удалять самый большой и на анализ.

Марина, первое УЗИ делал в феврале. Оно было крайне не информативно. В мае сделал повторно. Насторожил Лимфоузел слева 12мм который ранее не описывали и справа 23 мм, правую сторону до этого вообще не смотрели.

2,3 мм это много конечно,но нужно понимать ситуацию в горле на этот момент,мы не ориентируемся только на обследования и лучше делать все на одном аппарате

Марина, крайний осмотр у Лора было заключение (хронический тонзилит, медикаментозный ренит) назначали полоскание 50/50 Хлоргексидин и кипячёная вода, примочки димексида на лу и закапывать увлажняющими каплями в нос. Она даже голосовые связки смотрела, там все в порядке.

Не нужно греть лимфоузлы ничем.

Марина, также были постоянные проблемы со стулом. Жёлтый стул (то жидкий то твердый). На УЗИ у меня загиб желчного. Сейчас только последние 2 дня стул нормализовался после длительного приема панкреатина

Видимо не хватало ферментов поджелудочной для переваривания пищи

Марина, терапевт прописала ОМЕЗ дср.пью уже 5 дней. Сплю на возвышенности. Но все равно утром когда просыпаюсь при сглатывании чувствую першение глубоко в горле. Когда попью воды, и побуду в вертикальном положении около часа першение проходит и в течение дня я его не чувствую. Оно появляется только ночью и утром после сна

5 дней это очень мало.сейчас есть более современные препараты и их курсы от 2 мес и более

Марина, до этого пил просто Омез и омепразол 2 месяца. От першения спасали или леденцы для горла или иммудон.

Марина, вообще все началось после того как в январе перенес простуду. В феврале заметил слева Лу, далее УЗИ, 2 курса антибиотиков, противовирусные, полоскание, куча витаминов и иммуномодуляторов. Спустя 3 месяца Лу не ушли, першение в горле не прекращается. Уже не знаю что делать с этим.

Марина, но все это время до апреля миндалины были опухшие и на них были небольшие гнойные пробки. Инфекционист рекомендовал бицилинопрофилактику 1 укол в 28 дней на протяжении года.

Я могу предполагать только о наличии хронического процесса. О наличии рефлюкса. Разбираться нужно очно

Марина, ну вот сейчас 10 июня будет УЗИ у того же специалиста и на том же оборудовании который делал в мае и описал увеличенные Лу. Далее если динамики нет или она отрицательная то хирург - онколог удалит самый большой Лу и сдадут его на цитологию. Единственное я не знаю, можно ли сейчас сдавать кровь? Я сдавал в марте и апреле показатели были практически не изменными. По показателям крови все врачи склоняются к какому то вирусному заболеванию. Я уже сдал на все типы герпеса, на все гепатиты. Гепатиты отрицательные. ВЭБ и простой герпес с низкими титрами, высокие титры антител только у ЦМВ. Единственное что не сдавал ещё на ВИЧ, но никогда его не было (крайний раз сдавал в прошлом году) и получить нигде его не мог и онколог сказала что в случае с ВИЧ все группы лу увеличиваются а не только шейные.

Онколог говорит все верно и про Вич и про то что если лимфоузел будет увеличен то нужно смотреть клетки. Сдавать кровь не вижу смысла

Марина, скажите а данное першение в горле не может быть онкологией гортани? Или лор на очном приеме бы увидел это?

Марина, и скажите могут ли Лу так (до 23 мм) реагировать на тонзилит?

Могут конечно

Нет, лор ее видит глазом при ларингоскопии..

Марина, ну я так понимаю что если бы была онкология то и показатели крови были бы другие? Т.е. в любом случае чтоб посмотреть горло изнутри это фгдс или есть другие процедуры?

Можно провести фиброларингоскопию. Она покажет хорошо гортань. Все остальное видно при осмотре хорошо. Кровь не реагирует так быстро на онкологию.

Марина, понял. Большое спасибо!

Андрей, не за что. Будьте здоровы. Нет у вас ничего плохого.

Марина, здравствуйте. Сегодня заглянул в горло и слева на миндалене опять увидел белую пробку.

Марина, справа тоже небольшие пробки. Слева миндалина опять начала надуваться

Здравствуйте,возможно у вас миндалины просто как хронический очаг инфекции,нужно разбираться нужны ли они если это так,лимфоузлы скорее всего с ними связаны

Марина, вообще когда лор ставила ГЭРБ говорила что из за рефлюкса и из за того что частицы еды оседают на миндалинах образуются пробки. Скажите а можно ли сделать бицилинопрофилактику как советовал инфекционист бицилином -5 1 укол в 28 дней на протяжении года?

Можно,если лор смотрел и решил,что нужно
Даюреылюкс тоже может быть причиной,просто я не могу сказать что именно так как нет ни обследований и фото,все вместе нужно смотреть

Марина, решил инфекционист. Т.к в зеве был стрептококк 10*4 титр. И ещё скажите, я промывал сегодня гланды самостоятельно тонкой струёй из шприца. Сперва Хлоргексидином, потом смешивал кипячёную воду и йодинол. Визуально видимые пробки вымылись. Можно ли продолжать такие промывания?

Инфекционист тогда прав,раз был в посеве стрептококк
Мыть можно если ничего не ковыряете,а на поверхность подаёте раствор

Марина, я не знаю откроется ли у вас ссылка. Я обсуждал вопрос с терапевтами, там есть прикрепленные фото горла: https://sprosivracha.com/questions/1333304-vospalen-lu-i-analiz-krovi-stal-nemnogo-huzhe">https://sprosivracha.com/questions/1333304-vospalen-lu-i-analiz-krovi-stal-nemnogo-huzhe">https://sprosivracha.com/questions/1333304-vospalen-lu-i-analiz-krovi-stal-nemnogo-huzhe

У меня не открывается мы не имеем доступ в терапевтический профиль

Марина, ну вобщем там припухшие миндалины с красными прожилками.

Прожилки,это скорее всего кровенаполнение сосуды,в этом нет ничего страшного

Марина, лор ставила хронический тонзилит. Про лимфоциты говорили что если причиной воспаления являются вирусы, то лимфоциты могут быть повышены. Но мазок из зева показал только стрептококк, и то в допустимых титрах.

Андрей,я понять не могу откуда столько беспокойства?
У вас по крайней мере по описанию нет чего то глобального

Марина, вообще начиная с 2017 всегда страдал гнойными ангинами с температурой под 40 и жуткими болями в спине. Потом перешло все на вялотекущий режим, без температур.

Марина, просто я переживаю если Лу увеличены из за миндалин. И сейчас повторное УЗИ покажет такие же Лу или даже ещё больше, то придется резать шею. Не хотелось бы делать лишних процедур, если все таки причина увеличения кроется в миндалинах.

Возможно есть показания к удаленинадо начать с лимфоузла. Посмотреть его структуру,все хорошо если то скорее миндалины это хронический очаг инфекции. Вас смотрят доктора а конкретики как таковой нет.я уже не помню,вы сдавали асло,ревматоидный фактор,посев делали вроде как я поняла...

Зачем резать шею если можно взять пункцию лимфоузла? Режут когда надо убрать полностью,а для этого надо понимать какой он

Марина, сдавал кровь, сдавал посев с чувствительностью к антибиотикам, сдавал на все виды герпеса, на гепатиты. Асло не сдавал, хотя лор писала, но потом терапевты сказали что не надо.

Марина, и онколог и гематолог сказали что пункция крайне не информативна. Потому что в иглу попадает много всего стороннего, и даже если что то и есть, на практике часто бывает что цитология не покажет результат. Единственный достоверный метод это полностью удалить Лимфоузел и провести с ним исследование.

Да, логично получается с пункцией,правы врачи....терапевты конечно компетентны))))))в вашей ситуации асло сориентирует на каком уровне аниътитнла к стрептококка,да это неспецифический показатель он показывает болели ли вы стрептококковой инфекцией,но бывает и 600, и 800 покпзатель.если 200-300 ещё ничего,а больше уже вопрос...конечно стрептококк и рожистым воспалением может проявляться,на коже,но вы бы это запомнили,чаще конечно миндалины от него страдают.

Марина, ну стрептококковой инфекцией и кандида болел точно, потому что лечился в свое время и от молочницы. И заеды лечил в уголках рта.

Марина, это также как я с герпесами сдал. Igm ничего не показали, т.к активная фаза простуды была в январе - феврале, а сдавал в мае. Зато IgG показал наличие антител. Но по анализу крови, все говорят на что то вирусное, т.к высокие лимфоциты. Но и гланды воспаляются скорей всего из за стрептококка. Поэтому никто не может понять причину воспалённых Лу и повышенных лимфоцитов.

На вирусы герпеса сдавать это какой то бич!!!!это бесполезная трата денег,времени и не дай бог что то найдут начинается бесполезное лечение. Нет лечения от жэтих инфекций!они живут с нами всю жизнь и иммунитет сам элиминирует если происходит реактивация. Любят сплошь и рядом назначать ненужное обследования на герпесы

Марина, ну вот терапевты отправляли искать вирусы герпеса. Считали что Лу и лимфоциты среагировали на них

Марина, здравствуйте! Сегодня промывал миндалины, сделал на шприц насадку из ушной палочки и под напором промыл Хлоргексидином. Вымылись гнойные пробки. Вобщем я понял что в миндалинах происходит регулярное воспаление. Видимо их нужно удалять.

Здравствуйте… я тоже склоняюсь больше к миндалинам… конечно голословно, только по вашему рассказу и тд… но все же…

Марина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос. Солнечный свет при попадании на увеличенные Лу вреден или полезен? Можно ли сейчас загарать?

Здравствуйте,можно

Марина, большое спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.