Инфекционный мононуклеоз — вопрос №1399312

Question

Инфекционный мононуклеоз — вопрос №1399312

Елена

5892 просмотра

1 июня 2023

Добрый вечер.
В воскресение 28.05 мой ребёнок утром проснулся с температурой 38,2. Сегодня пятый день температура. Максимально доходила до 38,9.
Первые дни температура очень быстро сбивалась свечками цефекон и по 8 часов не повышалась. На второй день температура не повышалась выше 38. А с 3 дня начались ухудшения, температура сбивается плохо, интервал стал сокращаться.
Педиатр заподозрила мононуклеоз. Так как у ребёнка незначительный налёт на миндалинах, немного увеличены лимфоузлы.
Назначили сдать кровь, сдали клинический анализ и на Эпштейн Барр.
Результаты прилагаю.
На основе их назначали лечение. Диагноз подтвердили.
Назначение: изопринозин, кипферон и антибиотик Супракс. Для чего антибиотик я не совсем поняла. Как мне сказал педиатр и инфекционист для того чтобы бактериальную инфекцию избежать и сбить температуру.
Подскажите, нужен ли антибиотик если температура держится пятый день высокая и не спадает. Мононуклеоз не лечится же антибиотиком. Грамотно ли назначено лечение?

Возраст: 3

Вопрос закрыт

температура

антибиотики

мононуклеоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Лариса, увеличение печени сегодня нащупал инфекционист. Примерно на 1,5 см сказали. Стрептатест не делали.
Налёт на миндалинах незначительный.
Антибиотик сегодня выпили первый день. Назначили супракс 1 раз в день.

- 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 1 июня 2023

Педиатр

Елена, в принципе, 1-1,5 см в данном возрасте , это норма.
Четких данных за мононуклеоз я на данном этапе не вижу. Больше похоже на бактериальный процесс. Именно поэтому а соглашусь, что антибиотик нужен.
Жаль, что стрептатест не сделали, но так как сегодня только первый день антибиотика, его можно сделать сегодня или завтра утром. Важно! Минимум за 3 часа до анализа, нельзя есть и пить, иначе результат может быть ложноотрицательным.
Если всё таки , он окажется положительным, то антибиотик продлевается до 10 дней.
Если отрицательный, тогда будем считать , что это все таки инф.мононуклеоз. Но это не исключает какой то сопутствующей бактериальной инфекции, поэтому антибиотик продолжаем, но курсом 7 дней.
Позже нужно будет отследить нарастание антител к ВЭБ в анализе крови и появление атипичных мононуклеаров. Не ранее, чем через 2 недели.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Лариса, не подскажите, почему свечки цефекон практически не сбивают температуру. Помогает только нурофен и то снижает то на 5 часов, то на 10 часов. Почему так скачут подъемы температуры?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 1 июня 2023

Педиатр

Елена, жаропонижающие работаеют по разному при различных инфекциях. Если температура обусловлена бактериальной флорой, то пока не наступит эффект от антибиотика, температура будет плохо контролироваться. А эффект от антибиотика наступает к концу 3 суток.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Елена, не подскажите, почему свечки цефекон практически не сбивают температуру. Помогает только нурофен и то снижает то на 5 часов, то на 10 часов. Почему так скачут подъемы температуры?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Температура так скачет, потому что это харрактерно для вирусной инфекции.
По поводу свечек парацетамола однозначного ответа не могу дать, возможно он просто плохо действует на ребенка, индивидуально. А какая у них дозировка?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Елена, вес ребёнка 18 кг. Свечки дозировки 250 мг, этого достаточно?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Да,достаточная для него дозировка

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Елена, ну вот они снижают температуру буквально на пол градуса всегда. Например, было 38,8-стало 38,2
И на совсем маленький период времени. Нурофен снижает до 37 и надольше эффект сохраняется. Но нельзя же все время сбивать нурофеном, минимум 8 часов должно пройти. А иногда не проходит, температура растёт вновь и приходится понижать парацетомолом

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

А сколько часов примерно между подъемами до высоких цифр?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Елена, если цефекон то 4 часа, но он и сбивает ее до 38,3 что для меня уже высокая цифра. Нурофен сбивает до 6-8 часов. Вначале болезни снижал вообще на 10-12 часов

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Ну и давайте нурофен или попробуйте парацетамол в суспензии, не обязательно чередовать жаропонижающие ,можно монотерапию одним препаратом

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Елена, можно давать нурофен повторно даже если температура поднялась раньше чем через 8 часов?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Да,можно!

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2023

Клиент

Елена, сегодня второй день приёма антибиотика, температура так и держится. Получается температура уже 6 дней. Сколько она может держаться при мононуклеозе?
На пике подъёма достигает 38,5-38,8

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 2 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Добрый вечер!потому что скорее всего здесь антибиотик не нужен, мононуклеоз вызван вирусом.
А по сколько супракс даете?вес ребенка?
Температура может быть и больше 10 дней
В целом как себя чувствует ребенок?

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2023

Клиент

Елена, ребёнок чувствует себя хорошо, когда сбиваем температуру. Когда повышается конечно ребёнок вялый.
Супракс пьём 1 раз в день 7 мл. Вес 18 кг.
Очень переживаю не нужно ли нам госпитализироваться? Так как улучшений нет никаких .

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 2 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Елена смотрите почему вы думаете что нужна госпитализация,только из за температуры?
Вы же пишите что ребенок, когда ее нет активен

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2023

Клиент

Елена, да, переживаю за высокую температуру. Никогда просто не держалась она так долго. Боюсь осложнений.
Так же ребёнок просто ужасно кушает, практически ничего.

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 2 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Она может держаться, и как правило аппети и активность страдает.
Я понимаю вашу тревожность, вы можете сделать так:с документами,анализами ребенком обратиться в приемный покой инфекционного детского отделения по месту жительства.Дежурный доктор осмотрит ,оценит состояние и скажет нужна госпитализация или нет
Только советую самостоятельно, не по скорой обращаться,обычно когда скорая привозят автоматически всех госпитализируют

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2023

Клиент

Елена, я думаю подождать до понедельника. Так как на выходных как правило бессмысленно ложится в больницу. Спасибо Вам огромное за Советы и рекомендации!

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 2 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Смотрите ориентируйтесь по состоянию ребенка!Если вы не в глухой деревне, то как правило в больницах круглосуточно дежурят доктора, берут анализы по цито, капельнийы тоже делают когда надо.Просто имейте ввиду)Вспоминаю дежурства свои, всегда почему то народ любит в выходные госпитализироваться, наверное психологический фактор

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Анна,не подскажите, почему свечки цефекон практически не сбивают температуру. Помогает только нурофен и то снижает то на 5 часов, то на 10 часов. Почему так скачут подъемы температуры?

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 1 июня 2023

Педиатр, Врач УЗД

Какой вес ребёнка и какую дозировку цефекона используете?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Анна, вес ребёнка 18 кг. Свечка 250мг.
Температура начинает падать через 1,5 часа только и то на пол градуса всего.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 1 июня 2023

Педиатр, Врач УЗД

Попробуйте заменить свечи Цефекон на Парацетамол с суспензии. На вес ребёнка нужно 270 мг парацетамола

Пожаловаться

Елена, 2 июня 2023

Клиент

Анна, сегодня второй день приёма антибиотика, температура так и держится. Получается температура уже 6 дней. Сколько она может держаться при мононуклеозе?
На пике подъёма достигает 38,5-38,8

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 2 июня 2023

Педиатр, Врач УЗД

На фоне приёма антибиотика температура допускается до 3 дней.
При мононуклеоза может быть и 7-10 дней температура.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Анна, не подскажите, почему свечки цефекон практически не сбивают температуру. Помогает только нурофен и то снижает то на 5 часов, то на 10 часов. Почему так скачут подъемы температуры?

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 1 июня 2023

Педиатр

То, что цефекон не снижает температуру это индивидуально у каждого ребёнка. Если нурофен так хорошо помогает, у Вас достаточно большие промежутки между подьемами температуры, то используйте его. Температура может подниматься на фоне антибиотика в течении 3 дней. Положительную динамику от начала антибиотика оцениваем не ранее чем через 72 часа

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Елена, здравствуйте! Вы правы, антибиотики при инфекционном мононуклеозе не показаны, даже при наличии тонзиллита. Присоединение бактериальной инфекции антибиотик не профилактирует и температуру не снижает. "Изопринозин" и "Кипферон" не обладают какой-либо доказанной эффективностью, в том числе, в отношении ВЭБ. В общем анализе крови явных признаков бактериальной инфекции нет, но кровь не типична и для инфекционного мононуклеоза (при этом заболевании должны быть повышены лимфоциты в абсолютных цифрах). Также Вы сдали кровь только на 1 из 4 маркёров ВЭБ, IgM иногда бывают и на фоне реактивации хронической латентной инфекции (бессимптомном), поэтому, для тоно чтобы точно определить, связаны ли сейчас симптомы с ВЭБ, дополнительно сдать кровь на IgG BCA, IgG EA и IgG NA вируса Эпштейна-Барр. Боль в горле есть у ребёнка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красный язык после приема антибиотиков

5 ответов

3 января 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

4 января 2024

Ислам

Вопрос закрыт

Через 5 дней орви поднялась температура

3 ответа

18 октября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Температура, ребенок 6 месяцев.

8 ответов

15 января

Олеся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Температура и алые пятна

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелюбова Анна Николаевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:43:12+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 1 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте ,Изопринозин правильно назначен,антибиотик назначается при инфекционном мононуклеозе,если более 5 дней, температура выше 38.0. по ОАК показан антибиотик,у вас вирусно--бактериальная кровь.

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:43:47+03:00

Елена, здравствуйте.
В анализе крови всё таки изменения больше бактериального характера и на данном этаме на изменения при мононуклеозе не похожи.
Антитела к ВЭБ выявлены, но по количеству пока сомнительные.
Скажите, пожалуйста. При осмотре выявлены увеличение печени и селезенки?
Стрептатест не делали? Почему сразу заподозрили именно инфекционный мононуклеоз, а не бактериальную ангину?
Антибиотик уже начат?

Харькова Елена Анатольевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:49:04+03:00

Елена,добрый день!
Смотрите, антибиотик при мононклеозе подключается при присоедении бак.инфекции.По общему анализу крови у ребенка признаки бак.инфекции есть-небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, но кровь при мононуклеозе всегда по "бактериальному типу", вопрос об антибиотикотерапии можно решить сдав бх крови(срб)если он высокий,тогда да ,нужно подключать а/б(панцеф в этом плане подходит)
По поводу противовирусной терапии-вообще в клинических рекомендациях звучит схема виферона...но я отвечу так, в нашей стране активно пропогандируются эти противовирусные и многие другие, эффективность которых не доказана.В других странах эти препараты не применяют
Изопринозин-скажу так, к этому препарату я отношусь лояльно, потому что при назначении детям я видела от него лечебный эффект.
Так что из того что назначено я бы оствыила изопринозин на 14 дней, жаропонижающие при необходимости,обильное питье, полоскать горло ра-ом фурациллина 3-4 раза в день, если заложен нос можно использовать коротким курсом назонекс(авамис или другой аналог)
Для вопроса об антибиотикотерапии и оценки функции печени(т.к при мононуклеозе печень и селезенка органы мишени) сдать Бх крови(срб,алт,аст, билирубины, общ белок)

Шконда Анна Дмитриевна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:51:54+03:00

Здравствуйте. По анализу крови иммуноглобулин м к вирусу Эпштейна-Барр говорит об остром процессе по этой инфекции.
В общем анализе крови есть незначительные признаки присоединения бактериальной инфекции: в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, А у детей до 5 лет должны преобладать лимфоциты.
По данному анализу есть показания для назначения антибиотик а

Железнова Анна Владимировна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:53:33+03:00

Здравствуйте. По оак нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. Моноциты повышены это признак вирусной инфекции. Анализ крови вирусно-бактериальный. Учитывая клиническую картину и оак антибиотик все таки показан. Кипферон не имеет доказательной базы его можно не использовать. Изопринозин хороший препарат, который дает положительную динамику. Вообщем лечение назначено верно.