Приступ аритмии — вопрос №1400384

Question

Приступ аритмии — вопрос №1400384

Надежда

2126 просмотров

2 июня 2023

Добрый день!
Маме 71 год, артериальная гипертензия 3 с переходом в 4 степень, сахарный диабет 2 типа, гонартроз. В 2021г. был приступ аритмии, прошел сам. 15 мая 2023г. снова приступ, вызвали скорую (кардиограммы 1, 2, 3, кот. сделала скорая прилагаю). Купировали если не ошибаюсь, Омидороном, фото названий препаратов также прилагаю. Пошли на прием к крадиологу, фото назначений кардиолога и кардиограмму на приеме также прилагаю. Сказала, что вне приступа нет смысла начинать принимать антиаритмики, но на всякий случай на словах сказала схему: Кордарон 200 мг 1 раз в день 5 дней, потом 2 дня перерыв и так далее. Эндокринолог против кардарона, т.к. повышен ТТГ, который всегда был в норме, скорее всего его повышение спровоцировал Омидорон, кроме того кордарон довольно токсичный препарат. В общем, остались мы без лечения...Начала сама читать подобные темы и на сегодняшний момент интересует такой вопрос: в случае повторения приступа может ли она принять 600мг Пропанорма для самостоятельного купирования?
Что провоцирует приступ, понять не можем, возможно тахикардия, которая иногда бывает даже на фоне приема Конкора

Возраст: 71

Хронические болезни: Артериальная гипертензия 3 с переходом в 4 степень, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, деформирующий артроз коленных суставов

Вопрос закрыт

аритмия

пропаном

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 2 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо Вам! Давление не особо стабильно, в том смысле, что бывает низкое, бывает наоборот повышается, хотя препараты все одни и те же. Поэтому уже привыкли как-то варьировать, иногда что-то из препаратов она пропускает или снижает дозировку. Она сложный пациент, нас кардиологи не любят, очень долго "вымучивали" более или менее подходящую схему приема препаратов, одна кардиолог нам подобрала, к сожалению сейчас она не работает уже. .И ужасно боимся от нее отступать. И это частные кардиологи, в поликлиниках на таких сложных стариков вообще давно уже рукой махнули.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2023

Кардиолог

Да, понимаю ситуацию. Возможно возникают эпизоды мерцательной аритмии со спонтанным восстановлением ритма, на их фоне возникает перепады давления. Сотагексал тоже из группы бета-адреноблаторов, как и конкор, поэтому кардинальных изменений в терапии не будет, но у него гораздо более выражен антиаритмический эффект. И нужно сделать Холтер, если не делали, не нашла его в прикрепленных документах.

Пожаловаться

Надежда, 2 июня 2023

Клиент

Марина, холтер не делали, точнее, давно. Эликвис она категорически отказывается принимать, как и любые другие разжиживающие препараты, несколько раз пробовала, идет носом кровь. Я не могу настаивать, т.к. риск кровотечений и инсультов на фне приема подобных препаратов тоже ведь никто не отменял. Про сотагексал поняла, конкор тогда можно резко отменить и принимать сотагексал, правильно?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2023

Кардиолог

Пробовали эликвис в дозе 2,5 мг*2 раза в день? Да, можно завтра утром уже принять сотагексал вместо конкора.

Пожаловаться

Надежда, 2 июня 2023

Клиент

Марина, конкретно эликвис не пробовали, потому что она боится уже этих препаратов как огня.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2023

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Надежда, 2 июня 2023

Клиент

Марина, в таком случае что безопаснее эликвис или ксарелто?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2023

Кардиолог

Эликвис безопаснее, у него более мягкое действие, принимайте его по 2,5 мг*2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 2 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо вам еще раз большое!

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Марина, можно еще вопрос? Из-за повышения мочевой кислоты в анализах, кардиолог заменила Эдарби кло на Эдарби + диувер при необходимости . Скажите, пожалуйста, это правильно?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 июня 2023

Кардиолог

Мочегонные препараты - и хлорталидон в эдарби-кло, и диувер повышают уровень мочевой кислоты, поэтому не рекомендуется их принимать ежедневно. Правильно, что заменили эдарби-кло на эдарби. Диувер принимайте не ежедневно, 2 раза в неделю, если есть отеки. Если отеков нет, то нет необходимости его принимать. Хлорталидон и диувер также нежелательны при сахарном диабете ( регулярный прием), повышают уровень глюкозы.

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Марина, т.е нет таких мочегонных, которые не влияли бы на мочевую кислоту, так? Просто по словам кардиолога я поняла, что диувер можно.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 июня 2023

Кардиолог

Да, все мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты, в том числе диувер ( это указано и в инструкции - побочный эффект), поэтому лучше принимать его не регулярно.

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Эльвина, спасибо большое. У эндокринолдога были. С утра добавили Траженту 5 мг, вечером оставили глюкофаж лонг 1000 мг. Тироксин сказала, что принимать пока не надо. Траженту выбрали исходя из безопасности в плане сердца.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 3 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Молодцы! Очень хорошо!
Берегите себя!

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ! Эликвис заказала в дозе 2,5 мг, будем пробовать пить. А Сотагексал обладает гипотензивным эффектом, как конкор? Конкор ведь изначально для этого был назначен.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 июня 2023

Кардиолог

Да, Надежда. , конечно ., сотогексал - более сильный антиаритмический препарат, с двойным бето - блокирующим действием , в отличие от конкора , и он также как и Конкор обладает гипотензивным эффектом .
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Юлия, можно еще вопрос? Из-за повышения мочевой кислоты в анализах, кардиолог заменила Эдарби кло на Эдарби + диувер при необходимости . Скажите, пожалуйста, это правильно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 июня 2023

Кардиолог

Да, Надежда , все правильно!!
Эти мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты и глюкозы из-за нарушения пуринового и углеводного обменов !!
В данном случае приём мочегонных препаратов не желателен !!
Только при наличии отеков нижних конечностей и одышки , доза должна быть 5 мг утром 2 раза в неделю , в течение 1 месяца
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Надежда, 3 июня 2023

Клиент

Юлия, т.е нет таких мочегонных, которые не влияли бы на мочевую кислоту, так? Просто по словам кардиолога я поняла, что диувер можно.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 июня 2023

Кардиолог

Да , Надежда , все мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты. Единственный наиболее безопасный , это диувер , его можно принимать по схеме , как я указала в предыдущем ответе.
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень чувствую экстрасистолы

6 ответов

13 мая 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кардиолог насаивает на приеме Ксарелто

1 ответ

4 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Самостоятельно не держит давление

2 ответа

8 апреля 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T16:57:09+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 2 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

1) Обсудите с кардиологом назначение соталола в качестве базовой антиаритмической терапии
2) Правильно назначили антикоагулянт (эликвис) и статин (аторвастатин)

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T17:20:26+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Да, для экстренной помощи можете использовать пропанорм, но не 600, а 300 мг. Принимаете 150 мг, через полчаса, если нет эффекта, то еще 150 мг. Учитывая наличие тахикардии, советую заменить конкор на более эффективный антиаритмический препарат - сотагексал по 40 (80) мг*2 раза в день для профилактики приступов аритмии. На его фоне при необходимости можно принимать пропанорм для купирования приступа. Приступ может возникать спонтанно, без всякой объективной причины, часто на фоне перепадов давления. Эликвис нужно обязательно принимать для профилактики тромбообразования и он уменьшает риск возникновения приступа. Давление стабильно на фоне терапии?

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T19:15:05+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Обязательно необходим прием антикоагулянтов: эликвис 5 мгх2р/д или прадакса 150 мгх2р/д илм ксарелто 20 мг 1р/д.
Из антиаритмиков: можно приниматт поопанорм по 150 мгх2р/д или сотагексал по 80 мгх2р/д ( но, назначение сотагексла лучше после суточного мониторирования ЭКГ).
Кордарон на постоянный прием не нужен, с учетом дисфункции щитовидной железы.
При приступе аритмии, возможна такая схема: 4 таб.панангин, 30-40кап. корвалода( по давлению, разбавив водой) и пропанорм тот же, либо- анаприлин 10 мг.
Выполниите обязательно суточное мониторирование ЭКГ.
После начала терапии, через 10-14 дней контроль ЭКГ.
Обязательна коррекция гормонов щитовидной, уровня гликемии у эндокринолога.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пилевина Юлия Владимировна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T23:58:20+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Конкор нужно заменить на сотогексал , начните с минимальной дозы 40 мг 2 раза в день, на этом фоне необходимо контролировать пульс , если будет 75 и выше в течение дня , то нужно утром увеличить до 80 мг , вечером 40 мг . Кордарон действительно не надо в данном случае принимать , это не безопасно !!!
Для купирования пароксизма аритмии , нужно сразу принять 2 таблетки пропанорма , это 300 мг !!! По 150 мг принимать каждые 30 минут нет смысла , так как действие препарата имеет дозозависимый эффект и от 150 мг конечно , пульс не восстановится !!!
Эликвис - наиболее эффективный и безопасный из всех новых антикоагулянтов , он мягкого действия . Нужно начать с дозы 2,5 мг 2 раза в день. , никакого опасного кровотечения на этой дозе не будет , не переживайте!
Крепкого Здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь