Что вас беспокоит?
Приступ аритмии
Добрый день! Маме 71 год, артериальная гипертензия 3 с переходом в 4 степень, сахарный диабет 2 типа, гонартроз. В 2021г. был приступ аритмии, прошел сам. 15 мая 2023г. снова приступ, вызвали скорую (кардиограммы 1, 2, 3, кот. сделала скорая прилагаю). Купировали если не ошибаюсь, Омидороном, фото названий препаратов также прилагаю. Пошли на прием к крадиологу, фото назначений кардиолога и кардиограмму на приеме также прилагаю. Сказала, что вне приступа нет смысла начинать принимать антиаритмики, но на всякий случай на словах сказала схему: Кордарон 200 мг 1 раз в день 5 дней, потом 2 дня перерыв и так далее. Эндокринолог против кардарона, т.к. повышен ТТГ, который всегда был в норме, скорее всего его повышение спровоцировал Омидорон, кроме того кордарон довольно токсичный препарат. В общем, остались мы без лечения...Начала сама читать подобные темы и на сегодняшний момент интересует такой вопрос: в случае повторения приступа может ли она принять 600мг Пропанорма для самостоятельного купирования? Что провоцирует приступ, понять не можем, возможно тахикардия, которая иногда бывает даже на фоне приема Конкора
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
1) Обсудите с кардиологом назначение соталола в качестве базовой антиаритмической терапии
2) Правильно назначили антикоагулянт (эликвис) и статин (аторвастатин)
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Да, для экстренной помощи можете использовать пропанорм, но не 600, а 300 мг. Принимаете 150 мг, через полчаса, если нет эффекта, то еще 150 мг. Учитывая наличие тахикардии, советую заменить конкор на более эффективный антиаритмический препарат - сотагексал по 40 (80) мг*2 раза в день для профилактики приступов аритмии. На его фоне при необходимости можно принимать пропанорм для купирования приступа. Приступ может возникать спонтанно, без всякой объективной причины, часто на фоне перепадов давления. Эликвис нужно обязательно принимать для профилактики тромбообразования и он уменьшает риск возникновения приступа. Давление стабильно на фоне терапии?
Марина, спасибо Вам! Давление не особо стабильно, в том смысле, что бывает низкое, бывает наоборот повышается, хотя препараты все одни и те же. Поэтому уже привыкли как-то варьировать, иногда что-то из препаратов она пропускает или снижает дозировку. Она сложный пациент, нас кардиологи не любят, очень долго "вымучивали" более или менее подходящую схему приема препаратов, одна кардиолог нам подобрала, к сожалению сейчас она не работает уже. .И ужасно боимся от нее отступать. И это частные кардиологи, в поликлиниках на таких сложных стариков вообще давно уже рукой махнули.
Да, понимаю ситуацию. Возможно возникают эпизоды мерцательной аритмии со спонтанным восстановлением ритма, на их фоне возникает перепады давления. Сотагексал тоже из группы бета-адреноблаторов, как и конкор, поэтому кардинальных изменений в терапии не будет, но у него гораздо более выражен антиаритмический эффект. И нужно сделать Холтер, если не делали, не нашла его в прикрепленных документах.
Марина, холтер не делали, точнее, давно. Эликвис она категорически отказывается принимать, как и любые другие разжиживающие препараты, несколько раз пробовала, идет носом кровь. Я не могу настаивать, т.к. риск кровотечений и инсультов на фне приема подобных препаратов тоже ведь никто не отменял. Про сотагексал поняла, конкор тогда можно резко отменить и принимать сотагексал, правильно?
Пробовали эликвис в дозе 2,5 мг*2 раза в день? Да, можно завтра утром уже принять сотагексал вместо конкора.
Марина, конкретно эликвис не пробовали, потому что она боится уже этих препаратов как огня.
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина, в таком случае что безопаснее эликвис или ксарелто?
Эликвис безопаснее, у него более мягкое действие, принимайте его по 2,5 мг*2 раза в день.
Марина, спасибо вам еще раз большое!
Марина, можно еще вопрос? Из-за повышения мочевой кислоты в анализах, кардиолог заменила Эдарби кло на Эдарби + диувер при необходимости . Скажите, пожалуйста, это правильно?
Мочегонные препараты - и хлорталидон в эдарби-кло, и диувер повышают уровень мочевой кислоты, поэтому не рекомендуется их принимать ежедневно. Правильно, что заменили эдарби-кло на эдарби. Диувер принимайте не ежедневно, 2 раза в неделю, если есть отеки. Если отеков нет, то нет необходимости его принимать. Хлорталидон и диувер также нежелательны при сахарном диабете ( регулярный прием), повышают уровень глюкозы.
Марина, т.е нет таких мочегонных, которые не влияли бы на мочевую кислоту, так? Просто по словам кардиолога я поняла, что диувер можно.
Да, все мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты, в том числе диувер ( это указано и в инструкции - побочный эффект), поэтому лучше принимать его не регулярно.
Марина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Обязательно необходим прием антикоагулянтов: эликвис 5 мгх2р/д или прадакса 150 мгх2р/д илм ксарелто 20 мг 1р/д.
Из антиаритмиков: можно приниматт поопанорм по 150 мгх2р/д или сотагексал по 80 мгх2р/д ( но, назначение сотагексла лучше после суточного мониторирования ЭКГ).
Кордарон на постоянный прием не нужен, с учетом дисфункции щитовидной железы.
При приступе аритмии, возможна такая схема: 4 таб.панангин, 30-40кап. корвалода( по давлению, разбавив водой) и пропанорм тот же, либо- анаприлин 10 мг.
Выполниите обязательно суточное мониторирование ЭКГ.
После начала терапии, через 10-14 дней контроль ЭКГ.
Обязательна коррекция гормонов щитовидной, уровня гликемии у эндокринолога.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина, спасибо большое. У эндокринолдога были. С утра добавили Траженту 5 мг, вечером оставили глюкофаж лонг 1000 мг. Тироксин сказала, что принимать пока не надо. Траженту выбрали исходя из безопасности в плане сердца.
Молодцы! Очень хорошо!
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Конкор нужно заменить на сотогексал , начните с минимальной дозы 40 мг 2 раза в день, на этом фоне необходимо контролировать пульс , если будет 75 и выше в течение дня , то нужно утром увеличить до 80 мг , вечером 40 мг . Кордарон действительно не надо в данном случае принимать , это не безопасно !!!
Для купирования пароксизма аритмии , нужно сразу принять 2 таблетки пропанорма , это 300 мг !!! По 150 мг принимать каждые 30 минут нет смысла , так как действие препарата имеет дозозависимый эффект и от 150 мг конечно , пульс не восстановится !!!
Эликвис - наиболее эффективный и безопасный из всех новых антикоагулянтов , он мягкого действия . Нужно начать с дозы 2,5 мг 2 раза в день. , никакого опасного кровотечения на этой дозе не будет , не переживайте!
Крепкого Здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо большое за ответ! Эликвис заказала в дозе 2,5 мг, будем пробовать пить. А Сотагексал обладает гипотензивным эффектом, как конкор? Конкор ведь изначально для этого был назначен.
Да, Надежда. , конечно ., сотогексал - более сильный антиаритмический препарат, с двойным бето - блокирующим действием , в отличие от конкора , и он также как и Конкор обладает гипотензивным эффектом .
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо!
Юлия, можно еще вопрос? Из-за повышения мочевой кислоты в анализах, кардиолог заменила Эдарби кло на Эдарби + диувер при необходимости . Скажите, пожалуйста, это правильно?
Да, Надежда , все правильно!!
Эти мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты и глюкозы из-за нарушения пуринового и углеводного обменов !!
В данном случае приём мочегонных препаратов не желателен !!
Только при наличии отеков нижних конечностей и одышки , доза должна быть 5 мг утром 2 раза в неделю , в течение 1 месяца
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, т.е нет таких мочегонных, которые не влияли бы на мочевую кислоту, так? Просто по словам кардиолога я поняла, что диувер можно.
Да , Надежда , все мочегонные препараты повышают уровень мочевой кислоты. Единственный наиболее безопасный , это диувер , его можно принимать по схеме , как я указала в предыдущем ответе.
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202112 ответов
- 11 Июня 202113 ответов
- 29 Августа 20211 ответ
- 26 Августа 20223 ответа