Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1403522

Что вас беспокоит?

Отсутствует тракция за руки

Добрый день. Ребёнок 6 месяцев, есть ликвородинамические нарушения, расширения структур головного мозга на нсг. Принимаем диакарб и аспаркам 1/4 1р/д через день. Голова 46.5см, наблюдаемся у невролога. Ребёнок переворачивается на живот, с живота на спину, ползает по пластунски, смеётся, выдаёт слоги ма, ба, агу, гу и тд. Но отсутствует тракция за ручки, голова просто болтается сзади. Почему и что делать?

Нет
26 лет
5 Июня 2023·Просмотров: 1811·Александра

Здравствуйте.
В положении "лежа на животе" головку держит хорошо и уверенно?
Есть ли видео как проявляет двигательную активность?
Можете прикрепить протокол НСГ?

Ирина, нсг прикрепила. Как прикрепить видео?

Видео можно загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра.

Ирина, вроде сделала. Сейчас ползает ещё быстрее, но как раненый партизан.
Посмотрите пожалуйста
https://disk.yandex.ru/a/0bFrVoZUEWl-FA

Головка у малыша крупная,есть симптом Грефе,что говорит в пользу нарушения ликвородинамики.
Парезов у малыша нет.
Но за счет нарушения тонуса мышц шеи малыш может чуть запаздывать в осваивании навыков.
Я бы посоветовала добавить к лечению циннаризин для улучшения венозного оттока(при сосудистом лечении терапия диакарбом более эффективна).

Ирина, нам ещё назначали пантогам. Но от него начались ужасные срыгивания и истерики, ребёнок плакал просто до хрипов. Отменили. В какой дозировке пьётся циннаризин? В какое время суток?

Как вы считаете какие перспективы дальше?

Принятый ответ

Пантогам довольно часто вызывает повышенную возбудимость у малышей.
Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-6 недель(утром и вечером)
Препарат мелко измельчить,давать после еды(можно сразу после кормления)
Если найдете,то лучше покупать производитель Болгария.
Прогноз благоприятный,но лечение необходимо продолжать,чтобы не сформировалась гидроцефалия.

Здравствуйте.
Это может быть связано со снижением мышечного тонуса.
Прикрепите пожалуйста заключение НСГ под вопросом.
В вертикальном положении, лёжа на животе хорошо держит голову?

Алина, прикрепила нсг.

Алина, голову вертикально, на животе держит хорошо.

По НСГ умеренное расширение ликворных пространств в основном за счёт затылочных рогов боковых желудочков.
Субэпиндимальные псевдокисты образуются от разрыва мелких сосудов, они не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют, рассасываются самостоятельно примерно к году.
Кровоизлияния в сосудистые сплетения могут свидетельствовать о гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно.
В целом, по НСГ и описанию ребенка ничего критичного нет. Это последствия гипоксии, со временем ребёнок восстановится.
Пройдите курс профессионального массажа.
Сами дома делайте гимнастику ежедневно, занимайтесь на фитболе. Можно ходить на грудничковое плавание.

Алина, мы третий месяц пьем диакарб и аспаркам. Стоит ли продолжать и таким же графиком?

Было двойное обвитие в родах. Это могло спровоцировать?

Да, двойное обвитие могло спровоцировать.
Можете прикрепить заключение предыдущих НСГ, чтобы оценить динамику?

Алина, прикрепила в 1.5 месяца и в 3 месяца.

Принятый ответ

По сравнению с предыдущим заключением увеличились затылочные рога, по остальным показателям динамика положительная.
Я считаю, стоит сделать перерыв в приеме диакарба.
Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога.
Повторите НСГ через 1.5 мес для контроля на том же аппарате.

Здравствуйте! Прикрепите результаты нейросонографии .

Гельназ, прикрепила.

Изменения по НСГ указывают на перинатальное нарушение кровотока , вследствие чего плод внутриутробно находился в гипоксический состоянии. В целом по развитию не отстает : голову держит и переворачивается.
В динамике по НСГ положительная в разные возрастные периоды.
Нужно периодически проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, и ходить на занятия по грудничковому плаванию в бассейн для малышей, ежедневные прогулки на свежем воздухе и проветривание комнаты.

Гельназ, спасибо. Отсутствие тракции это не дцп?
Это появится позже?

Должно появится по позже. Главное занимайтесь развитием. Про ДЦП пока рано говорить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.