Нарушение аккомодации — вопрос №1406763

Question

Нарушение аккомодации — вопрос №1406763

Юлия, Ясногорск

489 просмотров

8 июня 2023

Здравствуйте! Сейчас дочери 11 месяцев. Примерно с 7,5 стала замечать за ней, что глазик один убегает, не часто, но в день несколько раз точно, даже раз 15. Особенно часто это бывает, когда смотрит вдаль и на улице частенько, так же перед сном или после пробуждения. Но и просто так бывает тоже убегает, чаще левый, но бывает и правый. Обследовались у офтальмолога, сказали ждать. Второй офтальмолог поставил: эксцес дивергенции. Тоже сказал ждать. Вот сейчас были опять у офтальмолога, прилагаю фоток. Делали обследование, ставят, спазм аккомодации. Офтальмолог сказала что пока она склоняется к тому что ребёнку показывали близко игрушки и т д. И из за этого якобы возник спазм аккомодации. Прописали гимнастику глаз и больше гулять, делаем. Гимнастику получается плохо делать, она не охотно следит за игрушками, переключается а вот гуляем каждый день, практически целыми днями, улучшений явных я пока не заметила. Так же во всем доме были застелены ковры примерно с 6,5-7 месяцев, яркие и с узорами (красные) грешу на них тоже. Т к ребёнок как раз на них ползал, играл и получается всегда близко на них смотрела.
У невролога были, делали узи. Все в порядке. Дальнейшие действия как мне сказала офтальмолог, если не будет улучшения, то оденем очки т к есть астигматизм небольшой и капли возможно назначат. Гаджеты у нас вне доступа, телевизор не смотрим. И не было такого. Ещё офтальмолог заострила внимание на том, что в родах ставили окситоцин. Гипоксии не было.
Мои вопросы:
1. Может ли действительно спазм аккомодации спровоцировать у ребёнка косоглазие?
2. Может ли это быть родовой травмой?
3. Могли ли это спровоцировать конфликт ковры? Т к близко игрушки не показывали и гаджеты тоже.
4. Может ли все таки это быть неврология? Надо ли искать там? ( Переживать стала за родовую травму, кто его знает была ли или нет) в роддоме и дальше никто ничего не говорил.
5. Если будут капли назаначены, то насколько они вредны? Какие лучше капли? И все таки какие есть риски?
Извините за большое количество текста и вопросов. Очень переживаю. Видео прилагаю. Повторная явка через 1,5 месяца к офтальмологу.

https://youtube.com/shorts/-Mqe3eAo0Sc?feature=share

Возраст: 26

Хронические болезни: Не

Вопрос закрыт

непостоянное расходящееся косоглазие у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Анна, а вы могли бы пожалуйста посмотреть результаты осмотра в 8 месяцев? Я приложила.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Посмотрела.На тот момент уже тоже был спазм.Данных на широкий зрачок в заключении нет,как я понимаю-не смотрели,поэтому спазм не выставили.

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Анна, да, на широкий зрачок тогда не исследовали.

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Ну вот.А спазм уже был,и сейчас даже немного усилился (было +0.75,а сейчас уже +0.5 на узкий зрачок).Поэтому я все же рекомендую вам прокапать курс капель уже сейчас.

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Анна, хорошо. Спасибо вам огромное за ответ!

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Не за что,будут еще вопросы-пишите.Здоровья вам и вашему ребенку!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Анна, хорошо! Спасибо большое!

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Анна, а еще такие вопросы:
Как вы считаете, показаны ли ребёнку очки с таким астигматизмом? И будет ли у ребёнка какой нибудь дискомфорт после закапывания или прогулки на солнце ?

Пожаловаться

Афанасьева Анна Александровна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Капли капаются на ночь,к утру зрачок сузится и никакого дискомфорта это доставлять не будет,действуют 3-5 часов.Только постарайтесь капать строго 1 каплю,если капнете больше-эффект будет держаться дольше.Очки пока не показаны.

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Вера, спасибо за ответ! А если неврология, то какие обследования нужно пройти ещё ?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Узи головного мозга.
Проверить рефлексы, функцию мышц

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Вера, узи делали. У невролога все проверяли. Сейчас конечно ещё пойдём к году. Возможно мрт ?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Маленьким детям мрт только по серьёзным показаниям т.к требуется наркоз.
В целом ребёнок развивается согласно возрасту?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Не исключаю конечно именно глазную причину отклонения глазика. Надо рефракцию перепроверить. Месяц покапайте, там видно будет как изменится она

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Вера, да, согласно возрасту. Все по нормам, даже чуть опережаем.

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Александра, спасибо!

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 8 июня 2023

Офтальмолог

Пожалуйста.
Желаю ребенку крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Александра, спасибо огромное!

Пожаловаться

Юлия, 8 июня 2023

Клиент

Андрей, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка 8 месяцев

4 ответа

1 апреля 2023

Юлия, Ясногорск

Вопрос закрыт

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка 8 месяцев

4 ответа

1 мая 2023

Юлия, Ясногорск

Вопрос закрыт

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка 8 месяцев

5 ответов

17 декабря 2023

Юлия, Ясногорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Афанасьева Анна Александровна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T13:34:22+03:00

Здравствуйте!Действительно,спазм небольшой присутствует.Отвечая на ваши вопросы по порядку:
1.Да,спазм может спровоцировать непостоянное косоглазие,так как глазки в напряженном состоянии,а нервная системы и мышцы у малышей еще плохо регулируются.В принципе-такое косоглазие может быть даже и в норме,поэтому вам сказали просто наблюдать.
2.Будь это родовая травма-симптомы бы проявились раньше и были постоянными.Не похоже.
3.Да,разноцветные ковры могли,так как на них много мелких деталей ребенок мог фокусировать взгляд на них,рассматривать вблизи.
4.Пока не спешите,просто наблюдайте,пройдите повторный осмотр офтальмолога как вам рекомендовали.
5.Капли я бы уже назначила вам сейчас.Гимнастика у таких малышей практически неэффективна.Капли безопасны,на общий организм не действуют.Чаще всего применяются комбинированные препараты Феникамид или Мидримакс по 1 капле на ночь в оба глаза 1 месяц (хоть и по инструкции у них противопоказание-детский возраст,тем не менее применяем их очень широко,тут больше вопрос клинических исследований препарата на детях,чем опасности для ребенка).

Кулиш Вера Анатольевна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T13:34:33+03:00

Здравствуйте.
Помню ваши предыдущие вопросы в апреле.
Тогда у ребенка была плюсовая рефракция, но отклонение глазика уже отмечалось.
Сейчас в одном из меридианов есть минус. Либо есть спазм, либо действительно началась минусовая рефракция.
Это надо проверить путем месячного закапывания капель для расслабления аккомодации (мидримакс или феникамид) по 1 кап в оба глаза на ночь.
Я считаю, что отклонения глаза в вашем не рефракционное (не глазная причина), больше неврологическая. Т.к когда рефракция была плюсовой отклонение уже было.
Рекомендую вам ещё раз хорошо проверить рефракцию после того как месяц прокапаете капли

Позднякова Александра Евгеньевна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T13:48:36+03:00

Здравствуйте. Просмотрела приложенные документы и видео.
1. Да, действительно спазм аккомодационных мышц может привести к косоглазию
2. Для родовой травмы нет, не характерно. Слишком поздно проявилось
3. Да, могли. Так как рисунки близко, ребенок их мог рассматривать.
4. Вот честно, не думаю.
5. Капли мидримакс или тропикамид. Так как они не только расширяют зрачок, но и снимают спазм аккомодационных мышц.
Чтобы ещё больше минимизировать действие капель, рекомендую после закапывания подушечкой указательного пальца зажмите внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадает в носослезный проток, а значит и в системный кровоток.

Евсеев Иван Александрович, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T15:58:10+03:00

Здравствуйте да спазм мог спровоцировать косоглазие. Нет это не родовая травма, проявления были бы сразу после рождения. Развивающие ковры да могли спровоцировать, но не могут быть причиной. 4 теоретически возможно, но вряд ли. 5 да можете покапать мидримакс или феникамид

Новиков Андрей Владимирович, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T17:30:33+03:00

Здравствуйте.
1) Да, такое преходящее косоглазие может быть из-за спазма аккомодации и других аномалий рефракции
2) Родовой травмой - маловероятно, иначе бы симптомы были постоянными и появились бы раньше, сочетались бы наверняка с другими неврологическими проблемами. Если невролог проверял рефлексы и всё нормально, если УЗИ ГМ нормальное - то это точно не родовая травма
3) Спровоцировать может любая длительная статическая зрительная нагрузка, фокусировка на мелкие детали, поэтому да. Игрушки желательно для ребёнка выбирать такие, чтобы они были на разном расстоянии, например, что-то вроде мячика, чтобы ребенок за ними ползал, а не сидел и неподвижно рассматривал. Нагрузка для глаз должна быть динамической, на разные расстояния. По этой же причине очень важны частые прогулки, чтобы ребенок разглядывал разноудаленные объекты.
4) Об этом в пункте 2 написал. В принципе детям необходим согласно срокам осмотр невролога. А дополнительные обследования только если невролог выявит отклонения.
5) Капли для снятия напряжения аккомодации - это М-холинолитики. Для таких целей используется Циклопентолат или Тропикамид чистый. Фенилэфрин применяется только для расширения зрачка, поэтому он бесполезен. Эти капли в детском возрасте разрешены и активно применяются. Используются на ночь 1 раз в день по 1 капле 1 месяц. Через месяц необходимо снова проверить рефракцию на узкий и широкий зрачок.

Только через месяц после выполнения этих рекомендаций можно делать выводы. Сейчас не стоит переживать! Очки пока что никакие не показаны в этом возрасте. Дальнозоркость у Вашего ребёнка нормальная, физиологическая, соответствует возрасту