Что вас беспокоит?
Непостоянное расходящееся косоглазие у ребёнка 8 месяцев
Здравствуйте! Писала сюда уже не раз. Наша проблема началась с 7 месяцев, а именно глазки стали убегать к виску ( особенно когда смотрит вдаль, на улице, или задумалась) вот в такие моменты замечаю чаще. Были и у неврологов и у офтальмологов, много врачей прошли, никто ничего не видит, тоесть по неврологии вопросов нет, даже сама думала ноотропы чтоли пить, но врач запретил. По офтальмологии все нормально, а сейчас ходили к офтальмологу, провели опять обследования, вердикт: по их части все впорядке, либо пройдёт, либо посоветовали остеопата т к проблема видимо связана с родовой травмой. Больше ничего не нашли, не знаю уже даже что и думать… были о остеопата, есть конечно что то там с головкой, с шеей, но не критично все и следующий раз через 2 месяца приём и не знает он поможет ли остеопатия или нет, он склоняется что нервная система дозреет и пройдёт косоглазие. Но ребёнок ещё щурит глазик на солнце прям сильно очень. Вся извелась. Не знаю где дальше копаться, уже много обошли врачей и не знаю, никто ничего не говорит. Обследование крайнее у офтальмолога прикрепляю. Вопросы: 1. Может ли это быть действительно незрелость нервной системы. Когда она дозревает у детой? И чем помочь ей дозреть? 2. Может ли это быть следствием родовой травмы и лечиться ли это в этом случае? Как? Поможет ли остеопат? 3. Какие обследования ещё стоит пройти, читала есть обследование связи нервов с мозгом, может его? Или вообще что ещё обследовать? Делали ээг, все нормально. Боюсь время упустить. 4. Были ли у вас на практике такие случаи, когда со зрением все нормально, но глазки переодически косят, как вы это лечите? Каковы исходы? Извините если что то некорректно спрашиваю, я уже с ума сошла, информации много а ответов нет нигде, хочу помочь дочери очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Малыша осматривали на широкий зрачок? По офтальмологическому статусу никаких особенностей в анатомии нет. Иногда родителям кажется, что глазки косят, когда есть гетерофория(как вы пишите , непостоянное, косоглазие), при слабости мышечного аппарата глаза! Без нарушения зрительных функций и хорошей остроте зрения -мы расцениваем это как вариант нормы! Желательно провести полную диагностику строения глаза ребёнка (рефрактометрия, скиаскопия с широким зрачком для уточнения правильной рефракции)
Татьяна Николаевна, данные прикрепила. Сейчас 1,5 года ребёнку.
Еще заметила если глазик один прикрываешь, то убегает он, открываешь и резко возвращается назад.
Татьяна Николаевна, остматривали на широкий зрачок в том числе, капали капли в глазки. Так же смотрели глазное дно. Слабость мышц, чем то можно помочь в этом случае? Когда она проходит все таки?
В таком случае, необходимо второе мнение офтальмолога и обязательно очный осмотр с широким зрачком(желательно 3-4 дневной атропинизацией), для определения тактики ведения вашего малыша!
Можно тренировать конвергенцию(ваш малыш , еще, очень маленький), с возрастом вам это будет доступно. И наблюдаться у доктора с оценкой остроты зрения и рефракции на широкий зрачок 1 раз в 3-6 месяцев! У большинства людей на планете присутствует гетерофория(слабость мышечного аппарата). Когда она компенсирована и нет вопросов со зрительными функциями-это никому не заметно! Видят, только, офтальмологи на приеме благодаря специальным тестам. Поэтому, наблюдайте своего малыша у доктора в динамике! Будьте здоровы ?
Татьяна Николаевна, уже 5 офтальмологов обошли. Проводили обследования. Глазки убегают точно, но никто ничего не говорит толком. Разные мнения так сказать.
По одному заключению доктора сложно делать выводы без очного осмотра... Но, то заключение, которое, вы приложили никаких страхов в себе не несет. Требуется лишь осмотр в динамике с периодичностью в 3-6 месяцев, пока не будет возможности проверить остроту зрения малышу.
Татьяна Николаевна, а это не проверка остроты зрения получается ? Тоесть в действительности у ребёнка может быть плохое зрение?
Конечно... Ваш малыш очень маленький, чтобы проверить остроту зрения! Острота зрения проверяется по таблицам(когда читают буквы, картинки, оптотипы)- это и есть острота зрения на которую мы, врачи, ориентируемся для определения тактики ведения пациентов! Рефракция и скиаскопия(это строение глаза), т.е. цифры оптической системы глаза с которой глаз преломляет свет. У малышей мы ориентируемся и на них и по этим данным видим патологию в зрительной системе, но острота зрения не мало важна в нашей практике. Да, на фотографии есть отклонения глазного яблока малыша. В каком городе вы живете? Я бы рекомендовала, снова, обратиться на прием с последующей атропинизацией(циклопенталата мало) и осмотром на широкий зрачок для определения дальнейшей тактики.
Татьяна Николаевна, мы живем в Тульской области.
Татьяна Николаевна, спасибо вам за ответ! А что значит атропинизация ?
Капают препарат Атропин (который не просто расширяет зрачок, а блокирует на некоторое время мышцу, которая отвечает за возможность менять преломляющую способность глаза), в этом случае самые достоверные данные о строении преломляющей способности глаза. По этим данным ребенку назначается очковая коррекция.
Татьяна Николаевна, хорошо, нам капали вроде атропин. Пол часа ждали строго и смотрели рефракцию.
Атропин капают несколько ( у малышей обычно 3-4) дней 2 раза в сутки и вы приходите на прием к доктору после утренней закупки и , только, тогда проводят диагностику. На приемах капают обычно Циклопентплат или тропикамид( данные препараты не полностью выключают мышцу глаза) и если есть вопросы, как в вашем случае - препаратом выбора является атропин. Надеюсь, разьяснила доступно.
Татьяна Николаевна, да все доступно. Но до этого мы капали 3 недели цикломед и на приём приходили как раз после закапывания, это тоже самое или что то другое ?
Другое, данный препарат чаще используется в диагностических целях на приеме у доктора.
Татьяна Николаевна, я поняла вас спасибо! Пойдём на обследование теперь с атропином!
Желаю вам найти своего доктора!Все получится! Будьте здоровы ?
Татьяна Николаевна, спасибо огромное?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите ,пожалуйста, обследование окулиста.
Инга Владимировна, прикрепила
Данные рефракции на широкий зрачок у ребёнка ниже нормы,Гиперметропия сл.степени и миопический астигматизм.Вы сейчас носите очки?
Инга Владимировна, нет.
Нам 3 врача сказали очки не носить.
В очках глазки стояли прямо? Или косили сильнее?Обычно в этом возрасте надо коррекцию делать и возможно заклейку.
Инга Владимировна, в очках глазки косили так же, мне казалось даже сильнее немного. Я тоже поднимала вопрос про заклейку, сказали не нужно. Косят оба глазика у ребёнка, но чаще левый.
Я внимательно изучила ваш анамнез, просмотрела все осмотры.Попробую ответить на Ваши вопросы. Ваша ситуация с ребёнком- косоглазие не является причиной родовой травмы, иначе ребёнок при рождении уже мог косить, со стороны неврологии у вас ,тоже нет ничего патологического,что привело бы к косоглазию.Ваш ребёнок рос и развивался нормально, но его зрительный анализатор имеет отклонение от нормы, т именно поэтому в 7 месяцев вы заметили расходящееся косоглазие!Но принято считать,что надо ждать до года,так как мышцы ещё слабые.Это верно! Причиной косоглазия у вашего малыша является нарушение рефракции( преломляющей силы глаза). В 1,6 года ребёнок в норме должен быть+ 3.50 или чуть меньше.А , в вашем случае он почти в -0.25 и поэтому у него глазки уходят к виску.Всё что нужно таким детям, грамотно подобранная коррекция и постоянное ношение очков, далее наблюдаем и возможно заклейка , тем самым мы будем уменьшать угол косоглазия и нарабатывать остроту зрения.Контроль на широкий зрачок 1 р в 6-8 месяцев. Далее в 3 года можно по остроте зрения речь вести.Сейчас вам надо успокоиться, грамотно подобрать очки и наблюдать очно у окулиста в динамике. Всего вам наилучшего.
Инга Владимировна, , это результат обследования без капель, при обследовании после капель, идёт нормальный результат рефракции! Я не знаю почему его в результате обследования не пишут!!!! в 9 месяцев +2,25 рефракция на широкий зрачок. И сейчас она нормальная, врачи бы давно прописали очки.
Доброго дня.А, на сегодняшний день есть данные рефракции на широкий зрачок.Если врачи их не пишут( странно ) может вам озвучили.Цифра в 9 мес , +2,25 это ближе к норме . Знаете, думаю, что по очкам надо решать через 3 месяца, в динамике.Но сейчас с новыми данными, я критично-опасного не вижу.Не переживайте.Пока надо все мелкие предметы с близкого расстояния убрать, крупные шары, кубики.Гаджеты ограничить..Здоровья малышу.
Инга Владимировна, спасибо! Врачи вроде не называли, говорили что все нормально с рефракцией, я ещё уточняла, точно ли нет отклонений, не знаю почему не записали данные, странно как то, но вопрос этот точно проговаривали. А все таки может ли быть такое из за недозрелой нервной системы ?
Инга Владимировна, sph:+2,25. Cyl: -0,75, Ax: 19
Вот такие данные за 9 месяцев
Получается тогда уже была нужна очковая коррекция ?
В этом возрасте ,ещё все системы , только начинают развиваться.Но отнести эту проблему к неврологии-нет. Если у ребёнка неврология, там клиника другая, на глазном дне могли быть изменения,ЭЭГ. у вас всё норм.Ребёнок развивается соответственно возрасту. Попробуйте выйти на стробизмолога( специалист по косоглазию), после его консультации-вопросы все отпадут. Я рекомендую вам доктора Пузыревского( заочно он тоже консультирует. И очно ,он много по России консультирует.Не подума те-это не реклама.Я просто работала с ним и он именно детьми занимается с проблемой косоглазия.Всего вам доброго.
Детям с косоглазием делая подбор, обязательно смотрим, как меняется угол косоглазия( в тех или других линзах.Воможно нужно добавлять призматический компонент.Сложно заочно назначить очки, когда данные немного плавающие.В вашем случае, если делать подбор, то только после циклоплегии и скиаскопии, очно. По окклюзии ,тоже надо решать.
Инга Владимировна, спасибо! Доктор Пузыревский Константин Геннадьевич, Новосибирск, верно?
Инга Владимировна, может вы знаете с Москвы какого нибудь хорошего страболога, нам будет ближе доехать до Москвы конечно ?!?
В Москве не знаю, но думаю, что в Микрохирургии глаза им.Федорова, в детском отделении( этой проблемой широко занимаются), и Пузыревский там начинал.Я сейчас ещё раз Посмотрела выписки Ваши, там только один врач указал угол косоглазия 5/6'"- это очень маленький угол,И вы описываете, что глаз уходит, когда мышцы расслаблены, взгляд вдаль или к вечеру, когда устал. Надо тренировать конвергенцию обязательно. Возможно- это , всё же ложное косоглазие, Я думаю, что надо очно вам показаться страбизмологу.
Инга Владимировна, спасибо вам большое за ответ! Очень помогли! Вот там ещё фото ребёнка, как глаз убегает. Сейчас уже убегает в основном только на улице, вдаль или свет солнечный ее напрягает, она прям глазик щурит сильно левый и видно что там глазик убежал у неё. Как будето провоцирует это свет дневной чтоли резкий, но и когда на окно ее поставлю тоже убегает. А дома редко, но тоже бывает, когда задумывается или при резком повороте бывает и тут же на место ставит а на улице на место не сразу получается поставить. Обязательно конечно пойдём к страбологу. Вот ей очки прописывали, я прикрепила фото рецепта сейчас. Там -0,75 астигматизм а сейчас он уже -0,25 на правом а на левом почему то -0,5, тоесть левый хуже развивается получается, и левый убегает чаще глаз. Вопрос: очки уже получается нужно другие раз астигматизм поменялся ?
Инга Владимировна, вот летом солнце и из за солнца часто убегал, осенью-уже не часто на улице т к не было солнца, а зимой вот- снег выпал и опять прям ее свет этот как будто провоцирует. Ещё, угол косоглазия по разному бывает, бывает больше угол бывает меньше убежит
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите сюда фото глаз и предыдущие осмотры офтальмолога
Иван Александрович, прикрепила
Я считаю что вам нужна коррекция, те постоянное ношение очков
Иван Александрович, это результат обследования без капель, при обследовании после капель, идёт нормальный результат рефракции! Я не знаю почему его в результате обследования не пишут!!!! в 9 месяцев +2,25 рефракция на широкий зрачок. И сейчас она нормальная, врачи бы давно прописали очки.
Это сфера у вас, и есть ещё минусовой астигматизм. Я думаю из-за него глаз и уходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенное фото. Те цифры рефракции, что на фото на широкий зрачок? Ребенку капали капли?
Александра Евгеньевна, да, это цифры на широкий зрачок.
Поняла, Вы перед этим капли курсом капли?
Плюс меньше нормы.
Помню нашу с вами ранее переписку. На сколько помню, капались капли, снимающие спазм аккомодационных мышц. После этого был осмотр? Или только тот, что вы выше приложили? Очки назначались?
Александра Евгеньевна, очки назначали на астагматизм. -0,75, затем через 2 месяца их сняли, т к астигматизм уменьшился.
Александра Евгеньевна, это результат обследования без капель, при обследовании после капель, идёт нормальный результат рефракции! Я не знаю почему его в результате обследования не пишут!!!! Прикрепила результат в 9 месяцев там и при каплях и без капель результаты.
Просмотрела. Да, цифры лучше получаются. Так как детские глазки очень хорошо аккомодируют и истинная рефракция "прячется"
Александра Евгеньевна, sph:+2,25. Cyl: -0,75, Ax: 19 вот так было в 9 месяцев.
Но сейчас почему то не пишут данные на широкий зрачок, были у двух офтальмолога оба проверяли, данные говорят Нормальные. Не знаю почему в заключении не пишут.
Для 9 месяцев данные нормальные
Хотя по тому осмотру, что вы приложили за сентябрь, особенно левый глаз, по сфере ноль. Это мало.
Александра Евгеньевна, там, честно, смотрели одну секунду ребёнка. Областная больница, спешили домой врачи.
А вот в ноябре мы были там ловили и смотрели более тщательно, но почему то на широкий зрачок нет значений, хотя смотрели так же, сказали очки не нужны и все нормально.
Не видя этих данных очень сложно объектмвно ответить. Но я не думаю, что тем более, когда подробно смотрели могли что-то упустить. Сейчас действительно контроль, следующий осмотр через 3 месяца.
Александра Евгеньевна, sph:+2,25. Cyl: -0,75, Ax: 19 вот такие показатели была в 9 месяцев, сейчас я думаю изменились но + и минус в астигматизме остался, это получается нужны очки уже тогда были ребёнку ?
Сейчас сложно ответить объектмвно. Нужно в деть данные, я Вам про это выше писала. Через три месяца нужно повторить осмотр. С обязательным определением рефракции на обычный и широкий зрачок
Александра Евгеньевна, ну а в 9 месяцев уже была нужна очковая коррекция получается ?
Да, скорее всего нужна. Но сейчас, через три месяца,оценим опять рефракцию. Тогда скажу более точно. Не переживайте, время не упущено.
Александра Евгеньевна, извините, ещё такой вопрос, уже для себя чтобы более понятно было, она видит вдаль плохо получается ?
Нет, не плохо, но идёт повышенная нагрузка, работает сильно аккомодация, поэтому и необходимо следить за состоянием. Ведь компенсаторные механизмы глаз не безграничны
Александра Евгеньевна, а ребёнок может перерасти это состояние?
Александра Евгеньевна, сейчас прикрепила, какие очки выписывали ребёнку в год, она их носила, но глазик убегал так же в них. Но перестали т к 2 врача сказали не носить очки. Вот вопрос, это и есть призматические очки? И ещё вопрос, если астигматизм тогда был -0,75 а сейчас уже -0,25 то значит и очки нужно менять?
Да, может
Конечно, нужно чтобы рефракция ребенка совпадала с диоптрийностью очков.
Александра Евгеньевна, а вот какое должно быть значение астигматизма у ребёнка в нашем возрасте ( 1,5 года)? И если динамика идёт на уменьшение с-0,75 до -0,25 это хорошо или плохо в нашем случае ?
Да, это очень хорошо. 0,25 может быть.
Также нужно на сферу смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, когда очки носили глазки стояли ровно?
Вера Анатольевна, нет в очках глазки убегали так же.
Вса таки есть аномалия рефракции. Минусового компонента не должно быть.
Очки обязательно нужны для постоянного ношения
Вера Анатольевна, у ребёнка + как и положено, прикрепила результат 9 месячного, просто сейчас офтальмологи не расшифровывают результат после капель т к он в норме, плюсовой!
Я по данным вижу, что циллиндр минусовой
Вера Анатольевна, прикрепила обследование в 9 месяцев, там после капель плюс
Вера Анатольевна, не крепится. Там +2,25
Это значение сферы? А циллиндра?
Вера Анатольевна, sph:+2,25. Cyl: -0,75, Ax: 19
Ну вот. Сфера то плюсовая, а циллиндр минусовой. У ребенка неправильная рефракция, есть астигматизм. Чего не должно быть у деток. Рефракция в двух меридианах должна быть одинаковая. У вашего ребёнка разная.
Из за неправильной рефракции глазик отклоняется
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20234 ответа
- 1 Мая 20234 ответа
- 8 Июня 202324 ответа