Анемия упорная — вопрос №1407621

Question

Анемия упорная — вопрос №1407621

Михаил, Няндома

160 просмотров

9 июня 2023

Доброе утро, женщина, 48 лет. Хронических заболеваний практически нет. УЗИ брюшной, малого таза норм, ректоманоскопия, кт грудной клетки, ЭхоКГ, маммография норм, в9 и в 12 норм, длительная анемия, оак май и оак июнь приложен, лечение, месяц тотема 2 шт в день, гемоглобин, эритроц, упали, я правильно понимаю, что мне светит сложно поддающиеся лечению заболевания крови и к терапевту мне смысла идти нет, надо к гематологии? Анемия наблюдается с прошлого лета, три месяца пила мальтофер толку не было, месяц пила фолиевую кислоту и был рост показателей, потом заболела, и ничего не пила, глупая, пила только комплекс витаминов в9, 12,6 сделала оак , кровь упала, перестала пить комплекс, пила тотему, через месяц кровь упала сильно. Витамины в9, и в 12 сдавала , может мало выждала после приёма комплекса витамиеов в и результаты ложные и имеет место фолиеводефицит? Сейчас собираюсь, думаю куда же мне, сразу платно к гематологу, с полным карманом денег или в поликлинику?

Возраст: 48

Хронические болезни: Миома, полость в лёгком, расширены правые камеры сердца

Вопрос закрыт

упорная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 9 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. На ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту сдавали?

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте, анализы приложила. В декабре был рост показателей на фоне приёма фолиевой к-ты плюс феррум лек, потом поднялось соэ, одышка,тахикардич находилась в поиске причины, нашлись следы пневмонии, дура, забросила лечение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 9 июня 2023

Гематолог, Терапевт

По анализу крови имеется анемия лёгкой степени тяжести. В хронических заболевания указываете миому матки, она очень часто даёт снижение гемоглобина. Менструации не обильные? У гинеколога на консультации были? Неэффективность препаратов железа может говорить о ином характере анемии, чаще всего это дефицит витамина В 12 или фолиевой кислоты, поэтому нужны их результаты. Если все же это железодефицит и таблетки не повышают гемоглобин (об эффективности терапии смотрят по приросту гемоглобина, в норме должно быть не менее 10 г/л в течение месяца), то необходимо внутривенное введение препарата железа, доза рассчитывается исходя из вашего веса.

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Татьяна, менструация ранее была очень обильная, последние лет 6 была лёгкая жд анемия , не лечила, глупая, вит в 9,12 сдавала после приёма комплекса через три дня, может рано и результат ложный? Что мне сейчас сделать, идти в поликлинику или , нельзя терять время и сразу платно к гематологу, результат очень плохой? Ранее биохимия всегда норм, на ЦМВ, ВЭБ, токсокары ещё результата нет, сдала, функция щитовидки норм

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Татьяна, менструации пропали на фоне анемии, на фоне тотемы вернулась, я и обрадовалась

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 9 июня 2023

Гематолог, Терапевт

Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты достаточный, коррекции не требует, нужно обязательно сдать на ферритин и коэффициент НТЖ, если ферритин менее 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то нужно будет внутривенное восполнение железа. Также необходимо сходить на консультацию к гинекологу по поводу миомы и сделать УЗИ малого таза.
Во всех анализах присутствует признаки перенесённой инфекции (повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов), что говорит о перенесённой инфекции (давность не важна) или бессимптомный контакт с вирусом. Также нужно сдать на персистирующие инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барр, ЦМВ, герпес вирус). Вы написали, что уже сдали, нужен результат.

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Татьяна, ферритин 100

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 9 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Смотрю анализы

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 9 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте.
По представленным анализам есть признаки хронической вирусной инфекции, которой спровоцирована анемия.
Лечение анемии в этом случае заключается в выявлении и лечении хронической вирусной инфекции.
Рекомендую консультацию инфекциониста и обследование на хронические вирусные инфекции - ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, а также хламидии, микоплазменную инфекцию.

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Сергей, у всей семьи повышены лимфоциты, а анемия только у меня, сдала ЦМВ, ВЭБ, токсоплазму, ВПЧ была в молодости, лечила, эти инфекции могут спровоцировать такую анемию?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 9 июня 2023

Терапевт, Нефролог

В обследовании признаки железодефицитной анемии, снижение лейкоцитов, ускоренное СОЭ.
Мало данных биохимии, для исключения заболеваний, проявляющихся анемией, помимо заболеваний ЖКТ.
Креатинин, трансаминазы, ферритин, % насыщения трансферрина, С-реактивный белок, общий белок, альбумин, антитела ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов. Анализ мочи с микроскопией осадка. Флюорография, если не проходили в течение года.
Есть что-нибудь из перечисленного? Если нет, нужно сдать

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Лариса, креатинин, ферритин, общий белок , с реактивный белок, УЗИ малого таза норм, брюшная полость норм

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 9 июня 2023

Терапевт, Нефролог

А процент насыщения трансферрина какой? И сколько времени прошло после окончания приема железа и сдачей анализа крови на ферритин?

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Лариса, кт лёгких, воздушная полость, по ЭхоКГ и кт в комплексе следы проблем в лёгких предположительно воспалительного хронического процесса так как воздушная полость в лёгком и расширены правые камеры сердца

Пожаловаться

Михаил, 9 июня 2023

Клиент

Лариса, процент трансферритина к сожалению не сдала, после приёма железа прошло 5 суток

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 9 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Ферритин оппределить повторно, чтобы прошло не менее 2 неделю после окончания терапии. И сдать кровь на % насыщения трансферрина, чтобы посмотреть насколько белок переносчик принятого железа и насколько это отражает удовлетворительный ферритин. Ферритин может быть повышен по другому поводу - из-за протекающего или текущего воспалительного процесса, поэтому знать только его уровень, проводя диагностический поиск анемии, недостаточно.
На УЗИ вероятно повышено давление в легочной артерии. Планируйте динамику УЗИ через полгода. И что это за полость? ПРоконсультируйтесь у фтизиатра и пульмонолога, также в плане диагностического поиска анемии.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 9 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Анемия, нечувствительная к стандартной терапии требует консультации гематолога. Не теряйте время на самообследование.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас макроцитарна анемия и ещё значимая лейкопения.
Нужно делать пункцию стернальную для анализа ростков костного мозга.
Поэтому однозначно к гематологу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Упорная анемия

3 ответа

4 мая 2023

Михаил, Няндома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 9 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-09T09:08:07+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 9 июня 2023

Терапевт

Да, любая хроническая вирусная инфекция может вызвать анемию. В пользу этого говорит отсутствие дефицитов железа, В12 и В9, но тем не менее наличие анемии.

Принятый ответ