Консультация терапевта /

Упорная анемия — вопрос №1368351

239 просмотров

Женщина, 48 лет. Весна 2021 так оак показал небольшое снижение эритроцитов и лейкоцитов, остальное норм, списала на менструацию ( обильную как всегда) и прошедшее ОРВИ.После тяжёлого ко вид :Июль 2022 , оак удивило увеличелие размера эритроцитов, врач поставил жд анемию пила мальтофер 2 мес, сдала оак ухудшение, сдала в 12 норма, в декабре поменяла на феррум лек и самостоятельно пропила фолиевую кислоту от 5 г до 1 в течение 2 х недель, оак показал вроде улучшение и уменьшение размера эритроцита. Но увеличение СОЭ. Начала поиски причины высокого СОЭ. Пройдены : УЗИ брюшной полости, норма, гинеколог УЗИ малого таза, небольшая миома, мамограмма норм, проктолог ректоцеле с маленьким геморроем, причиной кровотечения быть не может анализы биохимия 8 показателей норм, кал на скрытую кровь отр, яйцеглист отр, ТТ-г норм, в процессе началась одышка, курс аб сделано кт грудной клетки, воздушнаятполость 2 см , ЭхоКГ сердца увеличение правых камер, заключение следы перенесённого вялотекущего воспаления в лёгких. Обрадовалась, вот откуда анемия, как бы не так, потом месяц пила мексидол, верошпирон, милдронат для восстановления, менструация закончилась, кровь больше не теряю, оак опять ухудшение, в 12 , в 9 норма. Вопрос : что мне делать? Я в панике. Если это жд анемия и, то почему рост размера эритроцитов, если мегалобластная то почему витамины в норме, а если лейкоз или миелобластный синдром, то почему в декабре было улучшение на феррум лек + фолиевая. Хотела повторить, феррум лек в аптеках нет, может тотему? Она сильного действия, не знаю как пить, радуют нормальные тромбоциты. В гос больницу не посылайте, у нас только насморк лечить. Что мне попить чтобы добиться улучшения снова, сейчас постоянно пью комплекс в 9 , в 12 в 6

Возраст: 48

Хронические болезни: Миома, микрокальцинаты в почках, воздушная полость в лёгком, расширены правые камеры сердца
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю анализы. Посмотрел. Фолаты выше нормы, не надо сейчас В9 принимать, кобаламин – тоже не рекомендую больше принимать, его достаточно, накапливать его не надо, долго выводится. При таком показателе гемоглобина нужно не только препараты железа, но и белок, альбумин. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую пройти дообследование, сдать анализ на белок и фракции, получить консультацию Гематолога. Сейчас увеличить в меню животный белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, здравствуйте, спасибо за ответ, мясо почти не ем, как пить дать железа не хватает, только что ходила за три дня два раза кровь сдавала, может что то попить и через месяц? Улучшение показателей было в декабре на феррум леке и фолиевой, до этого мальтофер три месяца пила бестолку, сейчас в аптеке феррум леке нет, назначьте что нибудь попить и через месяц всё пересдам

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Препарат Тотема, содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций. Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме. При приеме данного лекарственного средства происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии. После завтрака Гематоген по 1 пластине, сдать анализ на анемический профиль и белок с фракциями. В меню каждый день животный белок: мясо, печень, рыба, яйца, вишня, гранат, орехи, листовая зелень обязательно - потому как нужен хлорофилл - который представляет собой 4 порфириновых кольца с магнием в центре (структура гемоглобина та же, только в центре железо).
Клиент
Михаил, может тотему попить и альбумин или что то ещё, я не знаю как тотему пить, она сильно действующая, феррум лек в декабре мне помог, был рост показателей а потом я пневмонию лечила, и её последствия, железо не пила, пневмонию вылечила, лечение для сердца пострадавшего от гипоксии прошла, надо добить анемию, посоветуйте мне какой нибудь хороший препарат железа, может ещё что, я думаю вялотекущая пневмония после тяжёлого ко вид послужила триггером для этой анемии, а теперь, когда анемия уже есть, она сама проходить не хочет, надо лечить
Клиент
Михаил, как пить тотему? Два раза в день? Сколько дней?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Взрослым — 4 ампулы в сутки в 2 приема утром и вечером на месяц с последующей сдачей анализа.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. ФГДС проходили? Не вижу уровень ферритина в анализах.
Клиент
Виктория, здравствуйте, не прошла только фгдс и колоноскопию , скрытой крови нет, ферритин не сдавала, моя ошибка
Терапевт
Я бы вам рекомендовала посмотреть для начала ферритин. Дальше уже отталкиваться. Но учитывая, что анемия длительная и причина ее не ясна, то ФГДС и определение наличия хеликобактер пилори вам нужно обязательно.
Терапевт
здравствуйте, по данным анализам у вас гиперхромная анемия, это либо витамин В12, либо фолиеводефицитная. Но по сданным вами анализам их уровень в норме. Рекомендую досдать анализ крови на ферритин и сывороточное железо еще, возможно и дефицит железа есть. И на всех анализах лейкопения, признаки вирусной инфекции еще, И обратиться к гематологу.
Клиент
Сафия, гемоглобин низкий, конечно дефицит железа есть. Вопрос как компенсировать, вирусное ведь на анемию не влияет вроде, у меня просто в этом году всё обрушилось, до вирусов не дошло
Терапевт
анемия бывает разная. если у вас анемия - это не значит, что у вас железодефицит. Анемии бывают нормохромные, гипохромные и гиперхромные. У вас гиперхромия- поэтому и пишу, что это витамин В12 дефицит,либо фолиеводефицит, либо миелопоаст.с-м. Написала ведь, что уровня ферритина и сыв.железа не знаем, возможно и их дефицит есть. Повторюсь еще раз ответом на вашу фразу: «ну у меня же анемия, понятно что железа не хватает». что анемии разные.
Клиент
Сафия, не стоит так нервничать, я всё знаю, я же указала, что фолиевая к- та, в 12 норм, пью сейчас комплекс в 9, 12, 6 низкий гемоглобин указывает на железодеыицит. Улучшение было на феррум леке, а его сейчас в аптеках не найдешь, поэтому задаю вопросы что попить вместо него, улучшение ведь в декабре было, значит есть шанс выйти из этой анемии. Миелодиспламтический синдром оставлю на сладкое, когда не получится поднять препаратом железа. Вам хорошего дня, он только начинается а вы уже на взводе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия упорная
9 июня 2023
Михаил, Няндома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Спасибо большое Александру Александровичу за такое внимание и очень подробный ответ! Помог...
— Валентина