Голеностоп, результат МРТ — вопрос №1407959

Question

Голеностоп, результат МРТ — вопрос №1407959

Александр

199 просмотров

9 июня 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации?
На серии МР томограмм, взвешенных по TI, T2, PD в трех плоскостях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется.
В латеральных отделах блока таранной кости определяется участок остеохондрального повреждения размером 0.6х0.4 см без сепарации фрагмента.
Целостность и структура коллатеральных связок голеностопного
сустава смелиальной и па-
теральной групп) сохранена.
В полости голеностопного сустава, в подтаранном суставе определяется физиологическое количество жидкости.
Скопление выпот по ходу длинного сгибателя большого пальца стопы.
Суставная щель голеностопного сустава не сужена в передних отделах. конгруэнтность сустав-ных поверхностей сохранена.
Сигнал хрящевого компонента сустава орбычный, суставной гиалиновый хряш равномерный.
Выявляются минимально выраженные краевые остеофиты блока таранной кости.
Область дистального большеберцово-малоберцового синдесмоза без видимых патологических
изменений.
Изображение ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза - без особенностей.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 12 июня 2023

Клиент

Константин, здравствуйте! Подскажите пожалуйста это излечимо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Консервативное излечение сомнительно.
Предпочтительно оперативное лечение в Федеральном центре травматологии.

Пожаловаться

Александр, 12 июня 2023

Клиент

Константин, под оперативным лечением Вы что подразумеваете? Я надеюсь ни эндопротезирование или артродез?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Пока речь может идти о малоинвазивных оперативных вмешательствах, которые улучшают кровообращение в таранной кости (туннелизация и др.).
Это будут решать в Федеральном центре травматологии.

Пожаловаться

Александр, 12 июня 2023

Клиент

Константин, спасибо за ответы Вам, перелома у меня не было, растяжение связок было, неудачно в футбол поиграл, ответьте пожалуйста на последний вопрос, есть вероятность того что все восстановится и будет как прежде??? Заранее благодарен Вам за ответ

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Вероятность есть, но она сомнительна.
Более определенный прогноз будет можно сделать после начала лечения и контрольного МРТ через 6 мес.

Пожаловаться

Александр, 12 июня 2023

Клиент

Константин, я записался в реадмет в Ростове-на-Дону, на 14 июня, там вроде очень хорошие травматологи-ортопеды работают под управлением Лебедева Андрея Валерьевича, я очень надеюсь что они помогут

Пожаловаться

Александр, 12 июня 2023

Клиент

Станислав, здравствуйте! Подскажите пожалуйста это излечимо???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты мрт

3 ответа

27 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Насколько все серьёзно по результатам МРТ

3 ответа

28 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Признаки сосудистой энцефалопатии

5 ответов

30 мая 2024

Гарик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-09T15:46:30+03:00

Здравствуйте.
Участок остеохондрального повреждения размером 0.6х0.4 см без сепарации фрагмента - это по сути 1 стадия (самая начальная) остеонекроза блока таранной кости.

Здесь имеет значение анамнез. Если была травма без перелома таранной кости, то прогноз более благоприятный, поскольку сохранен сосуд питающий кость. В этом случае болезнь протекает длительно с обострения ми и ремиссиями.

Если травмы не было или был перелом кости, то прогноз более тревожный, поскольку велика вероятность повреждения или тромбоза этого сосуда. В последнем случае остеонекроз будет быстро прогрессировать.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Применение биологических методик, например, PRP терапии №7 на курс.

8. Контрольное МРТ через 6 мес.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения таранной кости.
Нужно сдать анализы на кальций и фосфор крови, обсудить целесообразность назначения препаратов Золендроновой кислоты в качестве ингибиторов резорбции костной ткани. Я бы сказал, что пока рано, но нужно очно решать.

Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.

Литвиненко Станислав, 10 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-10T13:17:58+03:00

Здравствуйте. Имеется парциальный некроз таранной кости . Показания для операции нет. , однако перестройка кости длительный процесс и надо приготовиться к длительному течению болезни . Используйте пластыри с вольтареном и начните ходить на костылях .

Accepted Answer · 2023-06-10T14:08:08+03:00

? Добрый день, Александр

? Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации?➡️➡️➡️ Мои рекомендации для вас будут неутешительными

? По результатам есть признаки остеонекроза таранной кости

? Применение подмышечных костылей на срок до 3 месяцев

? Ортез на стопу и голеностопный сустав до 3 месяцев

? В подобных ситуациях рекомендуется использование препаратов кальция: Кальцемин по 2 таб 2 раза в день 30 дней и Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 30 дней

? Обезбол: Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Ударно-волновая терапия на сустав

? В подобных случаях рекомендуется подкожная инъекция Деносумаб (Пролиа) 60 мг 1 раз в 6 месяцев, чтобы остановить разрушение блока таранной кости

? Курантил по 75 мг 1 раз в день в течение 3 недель

Леонтьев Виталий Сергеевич, 11 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-11T09:10:23+03:00

Здравствуйте, никаких перспектив без операции нет. Нужно убрать все рубцы. Иногда нужно делать костную пластику и другие вмешательства для сращения.

Объем операции определяется в основном во время операции, чаще всего замыкают сустав (делают артродез голеностопного сустава), чтобы он сросся. Да это скажется на походке, но это избавит от постоянных болей в области г/стопного сустава.

Учитывая ваш молодой возрасти отсутствие сопутствующих заболеваний, может встать вопрос об эндопротезировании т.е. современном перспективном методе лечения. Это делается в региональном травматологическом центре.

Нужно взять направление по форме 057у в центре и встать на очередь. На основании справки дадут квоту на бесплатную операцию. Придется подождать, в среднем 4-6 мес.