Что вас беспокоит?
Голеностоп, результат МРТ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации? На серии МР томограмм, взвешенных по TI, T2, PD в трех плоскостях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется. В латеральных отделах блока таранной кости определяется участок остеохондрального повреждения размером 0.6х0.4 см без сепарации фрагмента. Целостность и структура коллатеральных связок голеностопного сустава смелиальной и па- теральной групп) сохранена. В полости голеностопного сустава, в подтаранном суставе определяется физиологическое количество жидкости. Скопление выпот по ходу длинного сгибателя большого пальца стопы. Суставная щель голеностопного сустава не сужена в передних отделах. конгруэнтность сустав-ных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава орбычный, суставной гиалиновый хряш равномерный. Выявляются минимально выраженные краевые остеофиты блока таранной кости. Область дистального большеберцово-малоберцового синдесмоза без видимых патологических изменений. Изображение ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза - без особенностей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Участок остеохондрального повреждения размером 0.6х0.4 см без сепарации фрагмента - это по сути 1 стадия (самая начальная) остеонекроза блока таранной кости.
Здесь имеет значение анамнез. Если была травма без перелома таранной кости, то прогноз более благоприятный, поскольку сохранен сосуд питающий кость. В этом случае болезнь протекает длительно с обострения ми и ремиссиями.
Если травмы не было или был перелом кости, то прогноз более тревожный, поскольку велика вероятность повреждения или тромбоза этого сосуда. В последнем случае остеонекроз будет быстро прогрессировать.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Применение биологических методик, например, PRP терапии №7 на курс.
8. Контрольное МРТ через 6 мес.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения таранной кости.
Нужно сдать анализы на кальций и фосфор крови, обсудить целесообразность назначения препаратов Золендроновой кислоты в качестве ингибиторов резорбции костной ткани. Я бы сказал, что пока рано, но нужно очно решать.
Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Константин, здравствуйте! Подскажите пожалуйста это излечимо?
Консервативное излечение сомнительно.
Предпочтительно оперативное лечение в Федеральном центре травматологии.
Константин, под оперативным лечением Вы что подразумеваете? Я надеюсь ни эндопротезирование или артродез?
Пока речь может идти о малоинвазивных оперативных вмешательствах, которые улучшают кровообращение в таранной кости (туннелизация и др.).
Это будут решать в Федеральном центре травматологии.
Константин, спасибо за ответы Вам, перелома у меня не было, растяжение связок было, неудачно в футбол поиграл, ответьте пожалуйста на последний вопрос, есть вероятность того что все восстановится и будет как прежде??? Заранее благодарен Вам за ответ
Вероятность есть, но она сомнительна.
Более определенный прогноз будет можно сделать после начала лечения и контрольного МРТ через 6 мес.
Константин, я записался в реадмет в Ростове-на-Дону, на 14 июня, там вроде очень хорошие травматологи-ортопеды работают под управлением Лебедева Андрея Валерьевича, я очень надеюсь что они помогут
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется парциальный некроз таранной кости . Показания для операции нет. , однако перестройка кости длительный процесс и надо приготовиться к длительному течению болезни . Используйте пластыри с вольтареном и начните ходить на костылях .
Станислав, здравствуйте! Подскажите пожалуйста это излечимо???
Принятый ответ
? Добрый день, Александр
? Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации?➡️➡️➡️ Мои рекомендации для вас будут неутешительными
? По результатам есть признаки остеонекроза таранной кости
? Применение подмышечных костылей на срок до 3 месяцев
? Ортез на стопу и голеностопный сустав до 3 месяцев
? В подобных ситуациях рекомендуется использование препаратов кальция: Кальцемин по 2 таб 2 раза в день 30 дней и Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 30 дней
? Обезбол: Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Ударно-волновая терапия на сустав
? В подобных случаях рекомендуется подкожная инъекция Деносумаб (Пролиа) 60 мг 1 раз в 6 месяцев, чтобы остановить разрушение блока таранной кости
? Курантил по 75 мг 1 раз в день в течение 3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, никаких перспектив без операции нет. Нужно убрать все рубцы. Иногда нужно делать костную пластику и другие вмешательства для сращения.
Объем операции определяется в основном во время операции, чаще всего замыкают сустав (делают артродез голеностопного сустава), чтобы он сросся. Да это скажется на походке, но это избавит от постоянных болей в области г/стопного сустава.
Учитывая ваш молодой возрасти отсутствие сопутствующих заболеваний, может встать вопрос об эндопротезировании т.е. современном перспективном методе лечения. Это делается в региональном травматологическом центре.
Нужно взять направление по форме 057у в центре и встать на очередь. На основании справки дадут квоту на бесплатную операцию. Придется подождать, в среднем 4-6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20216 ответов
- 4 Января 202321 ответ
- 4 Ноября 20234 ответа
- 9 Марта 3 ответа