Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1408164

Что вас беспокоит?

Пролабирование пищевода

Здравствуйте! Мужчина 57 лет в ходе диагностики при проведении МСКТ -коронографии было выявлено пролабирование абдоминального отдела пищевода и прилежащей жировой клетчатки в область заднего средостения (все остальное в норме). На сколько это серьезно и какие дальнейшие действия? Какие обследования (ФГДС) и анализы необходимы для продуктивной консультации гастроэнтеролога и дальнейшей терапии? Из симптомов периодически бывает изжога ( при серьезных погрешностях в питании). Диагноз год назад поставлен гипертоническая болезнь III ст. , риск ССО 2. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. ЦВБ. Гемодинамически незначимое стенозирование БЦА. Регулярно занимается в спортзале.Серьезные физические нагрузки (занятия с гирей, кроссфит и т.л.).

Гипертония
57 лет
9 Июня 2023·Просмотров: 610·Лариса, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Пролабирование пищевода - это и есть грыжа.
Пищеводное отверстие в диафрагме является одним из слабых мест, поэтому именно в этом месте часто появляется грыжевое выпячивание.
Изжога может быть в том числе по этому поводу.

Для оценки размеров грыжевого выпячивания используют Рентген с бариевой взвесью.

Алена, скажите, пожалуйста, можно ли делать в ближайшее время рентген, если вчера делали КТ? Это ведь опять облучение…

Рекомендую повременить, тк КТ с контрастом несет большую нагрузку и дозу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для точных размеров грыжи выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Если отмечает изжогу , то нужно обязательно так же выполнить фгдс и узи внутренних органов .
Грыжа пищеводного отверстия 1-2 ст это просто лечение терапевтическое , наблюдение и соблюдение антирефлюксного режима .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Не поднимать тяжести . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .не курить .
Из рациона ограничил продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , кислые фрукты и овощи.
При изжоги можно принимать Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапия после дообследований.

Принятый ответ

Здравствуйте, при МСКТ описали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (пролабирование), довольно часто встречаемая патология, но не всегда ведущая к ухудшению качества жизни. Они бывают как маленьких размеров, так и гигантских. Если размеры небольшие, симптомов нет, то никакого лечения не требуется. Изжогу при погрешности в питании можно купировать разовым приемом антацидов ( Фосфалюгель, гевискон, антарейт), грыжи больших размеров могут провоцировать рецидивирующую постоянную изжогу, отрыжку, боли загрудиной, в таких случаях требуется симптоматическая терапия и в крайне редких и запущенных случаях оперативное лечение.
Я бы порекомендовала вам пройти ФГДС с биопсией для начала, там будет видно расположение и размеры грыжи, если потребуется, то Рг пищевода с барием, но это по показаниям, в зависимости от результата ФГДС.
Спорт - очень хорошо, но пока что стоит ограничить нагрузки на пресс, т.к. это способствует повышению внутрибрюшного давления, остальное всё можно

Здравствуйте! ПО МСКТ - описание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Сейчас можно выполнить ФГДС, по результатам ФГДС - в дальнейшем при необходимости выполнить рентген желудка с барием.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса, пролабирование абдоминального отдела пищевода - это и есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для уточнения грыжи.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.