Консультация гастроэнтеролога /

Противоречивая диагностика УЗИ — вопрос №1408279

207 просмотров

Здравствуйте.мужчина 53 года,рост 173,вес 78 кг.сложение спортивное.
Беспокоит желчный.началось в марте с непонятной быстрой сократительности в районе желчного(как вроде что то быстро пульсируя пропускает жидкость).ввиду того что холецистит давно,и часто осадок в желчном,понял что вероятно засорился сланжем.болей не было,физ активность более менее активна,но решил сделать узи.
Узи от 04.04. прикрепил. Из новостей,кроме камней в почках,с которыми периодически борюсь мареной красильной нашли плавающий камень 5 мм.
Схема лечения была простая 500 мг УЗХД на ночь.Узи делал в частной клинике.
Прошло 2 месяца и пересдал в государственной клинике.
Результат узи 2 прикрепил.
Из проявлений- горечь во рту,иногда побаливает и тянет в районе желчного. Жирного ем мало,не пью.не курю.
У меня такие вопросы.
1.УЗХД кислота не может провоцировать боли? Есть ли потребность принимать ее 2 раза в день.
2.Почему такие различия за 2 месяца,то один камень плавающий ,то сразу три полипа.
3.Могла ли появиться киста в левой почке за 2 месяца?
4.за два месяца увеличилась печень??? Как так может быть?из за УЗДХ кислоты??
5.стоит ли делать КТ без контраста(контраст не весь подходит) для окончательного расставления точек над и?
6.если я правильно понимаю чтобы не было застоя надо желчегонные.если у меня камень а не полип,желчегонные нельзя.
Поэтому на данном этапе нуждаюсь в рекомендациях,как правильно лечить,стоит ли делать кт или нужно пересдать третий раз?
Анализы за 9.05
Билирубин 21.0, прямой 5.5,непрямой 15.5
Холестерин 4.9
АЛТ 18.7 (норма 4-36)
АСТ 23.0 (норма 5-34)
УЗИ 1
Печень
не увеличена, толщина правой доли 120мм, толщина левой доли 48мм. Контуры четкие, угловые острые.Эхогенность паренхимы обычная,звукопроводимость сохранена,эхоструктура относительно однородная.Внутреннепеченочные желчные протоки не расширены.
Печеночные вены не расширены.

Желчный пузырь
расположен в типичном месте, размером 72х27мм, стенка утолщена, уплотнена 2,8-3,3мм.Содержимое неоднородное,анехогенное за счет гиперэхогенных хлопьев.
Конкременты: размером 5мм, подвижный.
Общежелчный проток не расширен 4,5мм. V.portae-11мм.

Поджелудочная железа
неутолщенная: головка 26мм, тело 20мм, хвост 19мм, топография сегментов не изменена. Контур четкий, ровный. Эхогенность паренхима увеличена.
Панкреатический проток не расширен. Брюшной отдел орты 18мм.
Нижняя полая вена норма.

Селезенка
топография не изменена, не увеличена, размером 108х44мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы обычная.

Правая почка
расположена в типичном месте, подвижна, обычной формы, контур четкий, ровный. Размер почки: 111х49мм, паренхима 17мм, структура эхогенность обычная.Серединный эхокомплекс уплотненный,деформированный.
Полая система не расширена.
Срединный ЭХОкомплекс: уплотненный, деформированный.
Конкременты: нельзя исключить мелкий конкремент, размером 4,4 мм. в верхней трети синуса. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена.

Левая почка
расположена в типичном месте, подвижная, обычной формы, контурчеткий, ровный. Размер почки: 112х53мм, паренхима 19мм, структура эхогенность обычная.
Полая система не расширена.
Срединный ЭХОкомплекс: уплотненный, деформированный.
Конкременты: на границе синуса и паренхимы в с/3 нельзя исключить конкремент, размером 3,3 мм. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена.паранефральная клетчатка сохранена.
УЗИ 2
Печень
не увеличена, толщина правой доли 142 мм, толщина левой доли 112мм. Контуры четкие, угловые острые.Эхогенность паренхимы повышена,звукопроводимость сохранена,эхоструктура мелкозернистая.

Желчный пузырь
расположен в типичном месте,перетяжка ближе дна , стенка 3.5мм. по задней стенке гиперэхогенные образования 5мм и 2.5 мм,по передней 3мм
Общежелчный проток не расширен 5 мм.

Поджелудочная железа
неувеличена: головка 23мм, тело 16мм, хвост 2 мм, топография сегментов не изменена. Контур четкий, ровный. Эхогенность паренхима увеличена.структура однородная.

Селезенка
топография не изменена, не увеличена, размером 102х46мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы обычная.

Правая почка
расположена в типичном месте, подвижна, обычной формы, контур четкий, ровный. Размер почки: 104х49мм, эхоакустические сигналы без акуст.тени в в ерхней части до 5мм
Левая почка
расположена в типичном месте, подвижная, обычной формы, контур четкий, ровный. Размер почки: 105х51мм, в верх.син? киста 15мм,в н.чашке конкремент 4.5м

Гепатомегалия,диффузные изменения мечении,хр.холецестит,полипы желчного пузыря…

Возраст: 53

Хронические болезни: МКБ,ЖКБ
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, когда Вам указывали в заключении полипы желчного пузыря, Вас смотрели стоя, лёжа на одном и другом боку, Вы вставали и снова ложились? УЗИ делали у одного и того же специалиста?
Клиент
Елизавета, здравствуйте.'в частной клинике так и біло первій раз,в государственной нет.с боку на бок повернулся и все.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Поняла Вас, в таком случае есть два пути, допить курс Урсосана принимается для растворения камней при вашем весе по 500 мг на ночь, также добавить к лечению Гемикромон 200 мг х 2 раза в день 14 дней и переделать УЗИ у одного и того же специалиста.
Либо переделать УЗИ ещё сейчас, полипы за два месяца вырасти не могли, их либо не заметили в первый раз, или это мягкие слепки желчи которые прилипли к стенкам пузыря на фоне Урсосана. Также как киста в почке, скорее всего врач не обратил на неё внимание, так как она маленькая,
Клиент
Елизавета, а скажите, урсосан может негативно повлиять на желудок и полжелудочную? пью урсосан уже 3 месяца и получается независимо от того ,там есть нечто 5мм.теоретически он бы уже уменьшился? КТ делать смысла пока нет?
Клиент
Елизавета, и еще пару вопросов.из за чего левая доля печени могла увеличится за 2 месяца(урсосан?) и вот как быть с одестоном если вдруг там все таки камень как на первом УЗИ?
Хирург
Кт делать смысла в целом нет, если речь идёт о желчевыводящей системе, лучше сделать более информативно исследование МРХПГ.
Увеличение печени, честно цифры левой доли непонятны, может опечатка. Так как общее заключение что печень не увеличена.
Урсосан не мог увеличить печень, он наоборот обладает гепатопротективным действием. Боли в желудке могли быть из за высокой дозы 1000 мг в сутки, желательно её снизить.
Одестон, он же Гемикромон учитывая данные последнего узи, где есть полипы, на мой взгляд все таки это слепки желчи на фоне лечения урсосаном, пропить. Думаю камень дающий акустическую тень был бы виден,
Клиент
Елизавета, спасибо Вам большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МКБ и цистит
5 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Камень в почке, уменьшение размера почки
12 сентября 2023
kizilovaeugenia@yandex.ru, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Камень в устье мочеточника.
28 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина