Лимфоидная гиперплазия слизистой тонкой кишки — вопрос №1408510

Question

Лимфоидная гиперплазия слизистой тонкой кишки — вопрос №1408510

Глеб

9884 просмотра

9 июня 2023

Здравствуйте!

Беспокоит постоянная изжога и боль в левом подреберье после еды уже на протяжении более года. Гастроэнтеролог назначил пройти гастроскопию и колоноскопию.

Результаты гастроскопии:

Пищевод проходим свободно. Кардия смыкается не полностью. «Z-линия» на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая. При незначительной инсуффляции воздухом, осматриваемые органы легко расправляются. В просвете желудка значительное количество желчи. Перистальтика активная. Складки желудка продольные, извитые. Слизистая тела желудка розовая, гладкая, блестящая. Угол желудка не изменен. Антральный отдел сформирован правильно, слизистая гиперемирована, с точечными геморрагическими эрозиями. Прием ретрофлексии дополнительных данных не дал. Привратник проходим свободно, смыкается не полностью. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы, слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая. Залуковичный отдел без особенностей, слизистая бледно-розовая, выполнена диффузно-выступающими сосочками с блекло-белесоватыми вершинами. Керкринговые складки высокие, эластичные, циркулярные. Фатеральная зона без особенностей. Заключение: Недостаточность кардии. Гастрит эрозивно-геморрагический. Недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Результаты колоноскопии:

Аппарат проведен в купол слепой кишки. Купол слепой кишки сферической формы, слизистая его не изменена, устье червеобразного отростка свободно, дифференцируется в виде дивертикулоподобного углубления, слизистая вокруг него не изменена. Баугиниева заслонка губовидная, функция ее не нарушена. Тонкая кишка осмотрена на 5 см- слизистая розовая, бархатистая, отмечаются участки гиперплазии с нерегулярными ворсинками. Выполнена биопсия. Просвет толстой кишки на всем протяжении не деформирован, складчатость, гаустрация соответствует отделам. Слизистая оболочка толстой кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью, сосудистый рисунок четкий на всем протяжении. Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Заключение: Тотальная колоноскопия. Гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки.

Заключение по исследованию биопсийного материала:

Лимфоидная гиперплазия слизистой тонкой кишки.
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 4
Код по МКБ-10: K63 - Другие болезни кишечника
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо

Из этого заключения мне непонятно, нашли ли у меня онкологию?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

заключение

угол желудка

залуковичный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Глеб, 9 июня 2023

Клиент

Елизавета, хорошо, я понял. А на что мне нужно обратить внимание и какие дообследования мне нужно пройти, чтобы выяснить причину гиперплазии?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2023

Хирург

Здесь, если говорить честно, её научились выявлять, а понимать её причину ещё не совсем. Чаще она развивается ввиду иммунодефицитных состояний, герпесной инфекции, стрессы, гормональные отклонения и в целом если читать литературу, причин пишут миллион, а почему у одних есть, а у других нет не понятно.
Очаговые изменения, а у Вас описаны такие обычно клинических проявлений не несут, поэтому это просто находка опытного эндоскописта в Вашем случае, так как жалоб характерных для лимфоидной гиперплазии таких как жидкий стул чаще всего Вы не описываете. И в отсутствии жалоб лечить её никак не нужно, да и в целом её особо не полечишь, только симптомы.
В общем повторюсь это такая вещь, которую научились находить, а что от чего и почему до конца не известно, единственное к какому выводу пришли, что это доброкачественные изменения.

Пожаловаться

Глеб, 9 июня 2023

Клиент

Елизавета, жидкий стул по 8-10 раз в день у меня бывает раз в 1-2 месяца. А так у меня постоянные запоры..

Пожаловаться

Глеб, 9 июня 2023

Клиент

Алена, результаты биопсии показали лимфоидную гиперплазию слизистой тонкой кишки. Лечение рефлюкса и ГЭРБ я проходил ещё в начале этого года, все указанные Вами препараты я уже пил. Первую гастроскопию мне делали ещё в прошлом году, но тогда эрозий не было, а год спустя они появились. На фоне чего они могли появиться?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 9 июня 2023

Терапевт

Что угодно могло стать причиной : НР ( поэтому я написала, что нужен контроль бактерии), стрессы, неправильное питание, агрессивное питание (типо кофе на голодный желудок).

Пожаловаться

Глеб, 9 июня 2023

Клиент

Алена, кал на антиген НР отрицательный. Дыхательный тест не делал, потому что читал, что до его проведения нужно за 2 недели прекратить пить ИПП, а без ИПП у меня сильное обострение. Нужно ли мне сделать гастроскопию с тестом на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер самый достоверный?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 9 июня 2023

Терапевт

Кала на антиген вполне хватит. Но стоп- вы его сдавали на фоне ИПП?

"Нужно ли мне сделать гастроскопию с тестом на хеликобактер"- НЕТ. Это не верная диагностика НР.
Анализ кала на хеликобактер самый достоверный? - один из двух ))

Пожаловаться

Глеб, 9 июня 2023

Клиент

Алена, да, я его сдавал на фоне приёма ИПП. А надо было сдавать не на фоне приёма ИПП?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 9 июня 2023

Терапевт

да....он может сейчас не верным быть (результат).

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 9 июня 2023

Терапевт

Да, биопсию я видела саму. Сначала не увидела и написала, а потом увидела и забыла стереть запись.

Пожаловаться

Глеб, 10 июня 2023

Клиент

Марина, лечение назначено было ещё в начале года и я его прошёл, но лучше от этих лекарств не особо стало. Со стулом есть проблемы - постоянные запоры чередуются с диареей по 8-10 раз в день. Диарея бывает где-то раз в 1-2 месяца. По УЗИ ОБП - незначительное увеличение селезенки.

Пожаловаться

Глеб, 10 июня 2023

Клиент

Марина, а как лечить хронический воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки? Или первичнее нужно лечить желудок - от него все проблемы с кишечником?

Пожаловаться

Глеб, 10 июня 2023

Клиент

Марина, а мне нужно проводить ещё какие-то исследования тонкого кишечника?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июня 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендуювыполпнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Когда выполняли ФГДС?

Пожаловаться

Глеб, 11 июня 2023

Клиент

Марина, ФГДС делал месяц назад. Через месяц буду пересдавать.

Пожаловаться

Глеб, 11 июня 2023

Клиент

.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, дообследуйтесь..

+ 1

Пожаловаться

Глеб, 11 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо, но все эти лекарства я уже пропивал и лучше мне не стало.. А мне нужно проводить ещё какие-то исследования, которые выявят причину изжоги, эрозий и воспалительного процесса в тонком кишечнике?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

РН-импедансометрию можно сделать

Пожаловаться

Глеб, 11 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо! А рентген пищевода с барием мне нужно делать или нет?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Рентгеноскопия пищевода больше направлена для диагностики моторики пищевода

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброз легких

1 ответ

19 октября 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Вопрос по диагнозу уротериальная карцинома мочевого пузыря

2 ответа

29 августа 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифруйте спермограмму

2 ответа

6 июля 2022

Ася, Дубай

Вопрос закрыт

УЗИ 16 недель

2 ответа

15 мая 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Результаты экг ребенка

5 ответов

3 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Узлы на щитовидной железе

1 ответ

10 февраля

Амина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-09T22:52:47+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2023

Хирург

Здравствуйте, лимфоидная гиперплазия не является злокачественным изменением, это не онкология

Принятый ответ

Чеканова Алена Юрьевна, 9 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-09T22:59:31+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС- кардия смыкается не полностью + изжога = ГЭРБ.
Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.

ГЭРБ- диагноз клинический, основанный, в первую очередь, на жалобах пациента, а они у вас есть: изжога.

"В просвете желудка значительное количество желчи" - вот этого быть не должно, либо допустимо минимальное кол-во.

Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (что у вас и имеется) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.

"Гастрит эрозивно-геморрагический." - нужно пролечить, рекомендации дам ниже.

Касаемо ФКС- нужно дождаться результатов биопсии .Но сразу Вам скажу, что это не онкология! Это лимфоидная ткань разрослась, вероятно, на какое-то воспаление.
В норме у всех в кишке есть Пейеровы бляшки. у вас один участок чуть больше.

Вернемся к ФГДС.
Имеются эрозии- нужно до начала терапии провести дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген НР.
При положительном результате- эрадикация.

Но пока лечение рефлюкса и ГЭРБ:
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед/Ганатон- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
5. Гастропротектор- Ребамипид 100 мг 3 р/сут 4 недели ( лечит эроии).

Думаю, что понятно.

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-10T08:56:07+03:00

Здравствуйте! Данных за онкопатологию нет. Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи с острыми геморрагическими эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки). ПО колоноскопии - хронический воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки. Лечение эрозивного гастрита назначено? Проблемы со стулом есть? УЗИ брюшной полости выполняли?

Глазунова Анна, 11 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-11T07:30:48+03:00

Здравствуйте, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, заброс желчи, эрозии.
По фкс воспалительный процесс, данных за онкологию нет.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.

Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес