Что вас беспокоит?
Лимфоидная гиперплазия слизистой тонкой кишки
Здравствуйте! Беспокоит постоянная изжога и боль в левом подреберье после еды уже на протяжении более года. Гастроэнтеролог назначил пройти гастроскопию и колоноскопию. Результаты гастроскопии: Пищевод проходим свободно. Кардия смыкается не полностью. «Z-линия» на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая. При незначительной инсуффляции воздухом, осматриваемые органы легко расправляются. В просвете желудка значительное количество желчи. Перистальтика активная. Складки желудка продольные, извитые. Слизистая тела желудка розовая, гладкая, блестящая. Угол желудка не изменен. Антральный отдел сформирован правильно, слизистая гиперемирована, с точечными геморрагическими эрозиями. Прием ретрофлексии дополнительных данных не дал. Привратник проходим свободно, смыкается не полностью. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы, слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая. Залуковичный отдел без особенностей, слизистая бледно-розовая, выполнена диффузно-выступающими сосочками с блекло-белесоватыми вершинами. Керкринговые складки высокие, эластичные, циркулярные. Фатеральная зона без особенностей. Заключение: Недостаточность кардии. Гастрит эрозивно-геморрагический. Недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Результаты колоноскопии: Аппарат проведен в купол слепой кишки. Купол слепой кишки сферической формы, слизистая его не изменена, устье червеобразного отростка свободно, дифференцируется в виде дивертикулоподобного углубления, слизистая вокруг него не изменена. Баугиниева заслонка губовидная, функция ее не нарушена. Тонкая кишка осмотрена на 5 см- слизистая розовая, бархатистая, отмечаются участки гиперплазии с нерегулярными ворсинками. Выполнена биопсия. Просвет толстой кишки на всем протяжении не деформирован, складчатость, гаустрация соответствует отделам. Слизистая оболочка толстой кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью, сосудистый рисунок четкий на всем протяжении. Сигмовидная кишка петлистая, петли смещаются. Заключение: Тотальная колоноскопия. Гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки. Заключение по исследованию биопсийного материала: Лимфоидная гиперплазия слизистой тонкой кишки. Требуется провести ИГХ-исследование: Нет Требуется провести МГИ-исследование: Нет Категория сложности: Категория 4 Код по МКБ-10: K63 - Другие болезни кишечника Топографический код по МКБ-О: Неприменимо Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо Из этого заключения мне непонятно, нашли ли у меня онкологию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лимфоидная гиперплазия не является злокачественным изменением, это не онкология
Елизавета, хорошо, я понял. А на что мне нужно обратить внимание и какие дообследования мне нужно пройти, чтобы выяснить причину гиперплазии?
Здесь, если говорить честно, её научились выявлять, а понимать её причину ещё не совсем. Чаще она развивается ввиду иммунодефицитных состояний, герпесной инфекции, стрессы, гормональные отклонения и в целом если читать литературу, причин пишут миллион, а почему у одних есть, а у других нет не понятно.
Очаговые изменения, а у Вас описаны такие обычно клинических проявлений не несут, поэтому это просто находка опытного эндоскописта в Вашем случае, так как жалоб характерных для лимфоидной гиперплазии таких как жидкий стул чаще всего Вы не описываете. И в отсутствии жалоб лечить её никак не нужно, да и в целом её особо не полечишь, только симптомы.
В общем повторюсь это такая вещь, которую научились находить, а что от чего и почему до конца не известно, единственное к какому выводу пришли, что это доброкачественные изменения.
Елизавета, жидкий стул по 8-10 раз в день у меня бывает раз в 1-2 месяца. А так у меня постоянные запоры..
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС- кардия смыкается не полностью + изжога = ГЭРБ.
Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.
Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.
ГЭРБ- диагноз клинический, основанный, в первую очередь, на жалобах пациента, а они у вас есть: изжога.
"В просвете желудка значительное количество желчи" - вот этого быть не должно, либо допустимо минимальное кол-во.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (что у вас и имеется) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
"Гастрит эрозивно-геморрагический." - нужно пролечить, рекомендации дам ниже.
Касаемо ФКС- нужно дождаться результатов биопсии .Но сразу Вам скажу, что это не онкология! Это лимфоидная ткань разрослась, вероятно, на какое-то воспаление.
В норме у всех в кишке есть Пейеровы бляшки. у вас один участок чуть больше.
Вернемся к ФГДС.
Имеются эрозии- нужно до начала терапии провести дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген НР.
При положительном результате- эрадикация.
Но пока лечение рефлюкса и ГЭРБ:
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед/Ганатон- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
5. Гастропротектор- Ребамипид 100 мг 3 р/сут 4 недели ( лечит эроии).
Думаю, что понятно.
Алена, результаты биопсии показали лимфоидную гиперплазию слизистой тонкой кишки. Лечение рефлюкса и ГЭРБ я проходил ещё в начале этого года, все указанные Вами препараты я уже пил. Первую гастроскопию мне делали ещё в прошлом году, но тогда эрозий не было, а год спустя они появились. На фоне чего они могли появиться?
Что угодно могло стать причиной : НР ( поэтому я написала, что нужен контроль бактерии), стрессы, неправильное питание, агрессивное питание (типо кофе на голодный желудок).
Алена, кал на антиген НР отрицательный. Дыхательный тест не делал, потому что читал, что до его проведения нужно за 2 недели прекратить пить ИПП, а без ИПП у меня сильное обострение. Нужно ли мне сделать гастроскопию с тестом на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер самый достоверный?
Кала на антиген вполне хватит. Но стоп- вы его сдавали на фоне ИПП?
"Нужно ли мне сделать гастроскопию с тестом на хеликобактер"- НЕТ. Это не верная диагностика НР.
Анализ кала на хеликобактер самый достоверный? - один из двух ))
Алена, да, я его сдавал на фоне приёма ИПП. А надо было сдавать не на фоне приёма ИПП?
да....он может сейчас не верным быть (результат).
Да, биопсию я видела саму. Сначала не увидела и написала, а потом увидела и забыла стереть запись.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за онкопатологию нет. Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи с острыми геморрагическими эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки). ПО колоноскопии - хронический воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки. Лечение эрозивного гастрита назначено? Проблемы со стулом есть? УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, лечение назначено было ещё в начале года и я его прошёл, но лучше от этих лекарств не особо стало. Со стулом есть проблемы - постоянные запоры чередуются с диареей по 8-10 раз в день. Диарея бывает где-то раз в 1-2 месяца. По УЗИ ОБП - незначительное увеличение селезенки.
Марина, а как лечить хронический воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки? Или первичнее нужно лечить желудок - от него все проблемы с кишечником?
Марина, а мне нужно проводить ещё какие-то исследования тонкого кишечника?
Рекомендуювыполпнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника
Когда выполняли ФГДС?
Марина, ФГДС делал месяц назад. Через месяц буду пересдавать.
.
Хорошо, дообследуйтесь..
Принятый ответ
Здравствуйте, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, заброс желчи, эрозии.
По фкс воспалительный процесс, данных за онкологию нет.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, спасибо, но все эти лекарства я уже пропивал и лучше мне не стало.. А мне нужно проводить ещё какие-то исследования, которые выявят причину изжоги, эрозий и воспалительного процесса в тонком кишечнике?
РН-импедансометрию можно сделать
Анна, спасибо! А рентген пищевода с барием мне нужно делать или нет?
Рентгеноскопия пищевода больше направлена для диагностики моторики пищевода
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202013 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 22 Марта 202122 ответа