Что вас беспокоит?
Болит застарелый инфильтрат
Здравствуйте, девушке осенью прошлого года делали много уколов, после чего образовался инфильтрат, который есть до сих пор. Периодически были небольшие боли, но несколько дней назад, после очередного прощупывания, боль усилилась. Сейчас боль жгучая, покалывающая, болит от трения ткани об кожу, неудобно сидеть и лежать. Вчера осмотрел хирург, сказал, что прощупывает что-то, но признаков нагноения не видит и сказал сделать узи. Сегодня сделали узи, сказали что в этом месте два образования - фиброма и инфильтрат, но никакого нагноения тоже не увидели. Посоветовали физиотерапию, но боль сейчас очень сильная, периодически незначительное повышение температуры до 36.8 - 37 градусов. Есть ощущение припухлости, хотя визуально ничего не видно, два врача уже посмотрели. Позавчера ещё вырезали резко появившийся гидраденит. Подскажите пожалуйста, что лучше сейчас делать? Стоит ли какие-то меры предпринимать, или же лучше дождаться физиотерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое физиолечение Вам назначили?
Антон, здравствуйте. Точно не сказали, это сказал врач, который сделал УЗИ. Сказал ещё раз сходить к хирургу с результатами.
Понял, то есть этого ещё не было назначено.
В Вашем случае сформировался воспалительный инфильтрат - пойти он может по трём путям.
Первый - это полностью рассосаться, в таком случае в данной области у Вас останется лишь одна фиброма, которую также увидел доктор на УЗИ. Второй - это процесс рубцевания инфильтрата - в таком случае рядом с первой фибромой сформируется точно такая же. Третий же - это дальнейшее распространение инфекции с развитием нагноения, тогда уже необходима будет хирургическая операция, вскрытие гнойника.
Сейчас же нужно принять меры,чтобы нагноения не случилось.
Супракс (при отсутствии аллергии) 400 мг 2 р/д 7 дней. Нимесил 100 мг 2 р/д 5 дней. Место мазь левомеколь на всю область инильтрата и фиксировать повязкой пурепласт.
Через 3-4 дня УЗИ контроль инфильтрата с оценкой изменений.
Антон, большое спасибо Вам за развернутый ответ. Постараемся так и сделать. А сколько примерно по времени займёт процесс лечения при должном уходе? И нормально ли, что периодически возникает такая болезненность? И не может ли навредить в данной ситуации физиолечение?
Обычно судьба инфильтрата решается в течение двух недель - там уже точно будет ясно, что с ним будет в дальнейшем.
Физиолечение - УВЧ, фонофорез или ультразвук с лекарственными средствами как дополнительный метод лечения применяется при различных видах воспалительных инфильтратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наносите на область образований мазь Фуцидин и дождитесь приема хирурга.
Может быть есть смысл пропунктировать образования (но это как скажет доктор). С ним же обсудите и физиолечение.
А пока лечите гидраденит.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте, спасибо за ответ. А может ли там быть что-то острое? Или же такая болезненность это нормально?
Единственное острое что там может быть (а может и не быть) это формирование микроабсцесса.
Поэтому попробуйте начать противовоспалительное лечение. А там по ситуации видно будет что да как.
Андрей, спасибо за ответ, а как удаляют микроабсцесс? И долгий ли период восстановления после этого.
Если это действительно абсцесс - это надо еще доказать, то лечится он только оперативным путем - вскрытие гнойника.
Но спешите делать выводы. Их пусть делает хирург у которого Вы наблюдаетесь.
Принятый ответ
Добрый день!
По результату узи признаков нагноения доктор не описывает.
Если и при очном осмотре их нет, то тогда есть смысл пройти курс противовоспалительной терапии , в том числе можно и физиотерапию подключить, при отсутствии противопоказаний к ней,и оценить динамику по узи(повторить узи в динамике).
Фиброма, если она уже сформировалась от консервативной терапии уже не уйдет, а вот воспалительный инфильтрат может рассосаться.
Поэтому обратитесь к своему лечащему доктору повторно для оценки ситуации и назначения терапии.
Поправляйтесь!
Надежда, спасибо Вам за ответ. Пойдём завтра, но проблема в том, что больно уже сейчас. И боль порой становится невыносимой. Невозможно ни сидеть ни лежать. Я хочу как-то помочь девушке но не знаю что делать, руки опускаются, пожалуйста подскажите, сейчас ночь и обращаться не к кому. Только скорую вызывать, но тогда сразу же положат, а мы только недавно операцию уже перенесли одну.
Надежда, обезболивающее пьём, оно не помогает.
Александр, поняла Вас.
Применила бы следующую схему терапии:
-С противовоспалительной и обезболивающей целью Нимесил по 1п*2р в день после еды 5 дней под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
-Амоксиклав 875/125 по 1т*2р в день 7 дней(антибиотик для профилактики нагноения, борьба с инфицированием)
-местно в течение дня наносить Гепарин мазь(именно мазь, помимо противовоспалительного, противоотечного эффекта, содержит и анестетик) наносить 3р в день на инфильтрат и вокруг еще см 3-5)
-на ночь повязка с антибактериальной мазью( Фуцидин, Тетрациклин , Синтомицин)
Завтра посмотрит Вас еще раз доктор и возможно откорректирует лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте , Александр !
Пишете , что инъекции проводились осеню !
Правильно понимаю , что был светлый промежуток , зимой весной не беспокоило ничего и стало беспокоить недавно ?
Какие именно препараты вводились (если помните ) ?
Яков, здравствуйте, светлые промежутки были, но легкие болезненные ощущения периодически проскакивали на всём протяжении этого времени. Недавно после прощупывания вдруг стало болеть сильнее.
Вводили несколько антибиотиков и обезболивающие. Точно вводили Кеторол. Остальное увы вспомнить не под силу.
Понятно !
Сказать , что в ноябре прошлого года сформировался инфильтрат и до сих пор практически без динамики , ни туда (нагноение) и ни сюда (рассасывание и
исчезновение ), на мой взгляд не совсем верно ! Инфильтрат , - понятие более конкретное и разрешается туда или сюда за относительно короткое время (2, максимум 3 недели !), и за это время если не
нагнаивается , то как правило уже имеет УСТОЙЧИВУЮ ТЕНДЕНЦИЮ К РАССАСЫВАНИЮ , хотя полное рассасывание может тянуться и пару месяцев , но важно именно УСТОЙЧИВАЯ ТЕНДЕНЦИЯ К РАССАСЫВАНИЮ !
Вот таковы на практике характеристики инфильтрата !
У Вас же не было речи ни о ЧЁТКО СФОРМУЛИРОВАННОМ ИНФИЛЬТРАТЕ В НОЯБРЕ , ни о его ТЕНДЕНЦИИ К РАССАСЫВАНИЮ ИЛИ НАГНОЕНИЮ !
Всё у Вас как бы почти в одной поре !
Речь у Вас идёт идёт о вялотекущей инфекции , нечто подобие рожистого воспаления , с той разницей , что рожа локализуется в самой толще кожи , а эта инфекция поглубже , возможно в глубоких слоях кожи и в подкожном жировом слое !
Что делать ?
В подобных случаях я получаю хороший эффект от следующей схемы лечения (ЕСЛИ ДЕВУШКА НЕ БЕРЕМЕННА И НЕ КОМИТ ГРУДЬЮ , ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
АНТИБИОТИКОВ ) :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, ВЕРХНЕГО НАРУЖНОГО КВАДРАТА ЯГОДИЦЫ В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ УПЛОТНЕНИЯ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления и способствовать ликвидации инфекции ! ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ.
Как любая вялотекущая инфекция она может вести себя по разному :
- ИСЧЕЗНУТЬ ПОЧСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ;
- ПОСТЕПЕННО УХОДИТЬ , ИСЧЕЗНУТЬ , А ЧЕРЕЗ КАКОЕ - ТО ВРЕМЯ СНОВА ДАТЬ ЗНАТЬ О СЕБЕ !
Нужно пока провести лечение и в зависимости от результата действовать ситуационно : если хороший результат , то просто динамическое наблюдение , если же слабый эффект , сохранение боли , температура тела , краснота , отёк , то тогда правильнее будет сделать пункцию и по результату определить вскрывать или нет !
Склонен к тому , что в результате лечения если не навсегда , то на какое - то длительное время воспалительные явления стихнут !
Здоровья и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо, что нет абсцесса сейчас. Физиолечение поможет, но не с первых дней. Либо инфильтрат рассосётся, либо нагноится, либо фиброзируется и возникнет фиброма, которая даст боли. Лучше её удалить
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202030 ответов
- 24 Января 202122 ответа
- 25 Июня 20254 ответа