Что вас беспокоит?
Хроническая анальная трещина
Здравствуйте, о проблеме своей я узнала давно, после первых родов (12 лет назад), акушерки говорили, что у меня геморрой. Тогда мне свечи релиф сказали повставлять. Все прошло, и я об этом забыла. Во время вторых родов, история повторилась, и так же быстро прошла. Но наверное, тогда, а может я и ошибаюсь, появилась анальная трещина. Впервые на бумаге я увидела алую кровь. Свечи релиф и все прошло, опять года наверное, на четыре. А вот потом эта проблема стала проявляться чаще, напоминала о себе пару раз в год и я пошла к врачу. Мне выписали детралекс и тот же релиф. Но ситуации, когда после дефекации на салфетке было немного крови, стали всё равно повторяться. Уже другой врач выписал ауробин. Это было в январе 22 года. Ауробин сделал только хуже, трещинку щипало, она не заживала, поэтому я снова воспользовалась релифом и всё прошло. С января 23 года проблема обострилась, раз в месяц, при твердом стуле или если он не каждый день. Мне был выписан релифипин и всё. И рекомендована операция. Придерживалась диеты, релифипин 28 дней, закончила курс 20 мая. Стул был каждый день, иногда с помощью свечек глицериновых. Мазью релиф иногда после дефекации мазала, если стул твердый был. Вчера не было стула, и вот сегодня твердый и опять я увидела немного крови. Очень расстроилась, можно ли снова начать лечение релифипином, может что-то добавить? Может детралекс?
Принятый ответ
Здравствуйте, после курса релифипина, учитывая что по Вашим словам был хороший эффект нужно было ещё курсом вставлять заживляющие свечи допустим с метилурацилом. Так как сам гель релифипин он не обладает заживляющим эффектом, он убирает спазм гладкой мускулатуры и уменьшает тем самым воспаление, , тем самым улучшая кровообращение и подготавливает так сказать для дальнейшего заживления. При твёрдом кале и запорах, эта проблема будет возвращаться, нормализации стула главной путь к стойкой ремиссии.
Учитывая, что времени с окончания лечения прошло не много лучшим будет обратиться к проктологу на осмотр, так как кровит это не зажившая трещина, геморрой или это просто микротравматизация слизистой из за твёрдого кала. И конечно, учитывая что проблема есть и возвращается, стоит задуматься об операции как о радикальном методе лечения.
Елизавета, спасибо за ответ, да, проблема у меня именно из-за твердого нерегулярного стула, релифипин помог, расслабил мускулатуру,я это чувствовала, когда мазала, можно ли снова им начать пользоваться или нельзя? И какие свечи заживляющие вы можете посоветовать? Трещинку, к сожалению, чувствую именно эту же. Мазью релиф мазала и почувствовала пощипывание именно в этом же месте, где и было раньше. Можно ли принимать слабительные препараты, для нормализации стула, например, в поездках, когда сложно правильно питаться? Дело в том, что через пару дней уезжаю в отпуск, расстроена ужасно, а детралекс в этой ситуации мне не поможет ничем?
Нет, детралекс к сожалению при трещине не поможет. Начните использовать свечи релиф адванс, далеко не вводить, желательно удерживать до полного растворения, затем мазь релифипин, все это снова не менее 28 дней, затем свечи с метилурацилом 30 дней. Для нормализации стула и его размягчения ежедневно приём Дюфалак по 20 мл, с его постепенной отменой, соблюдая питьевой режим, сейчас летом это особенно актуально. Если сейчас есть запор то можно начать принимать Форлакс 2-3 дня по дозе, вместе с дюфалак ом, пока последний начнёт работать, также можно добавить фитомуцил 1 пакетик х 2 раза в день 30 дней.
Но идеально все таки посетить проктолога для осмотра
Принятый ответ
Добрый день Марина.
Уточните, во время применения геля Релифипин (последний курс) были или нет боли при дефекации?
И с какой частотой Вы ходите в туалет?
Артем, здравствуйте, во время применения релифипина болей не было, был сильный страх, я прямо чувствовала, что трещинка зажила. Стул был каждый день, если его не было сутки, вставляла глицериновую свечку. Курс лечения закончился, я немного расслабилась, диету нарушила, но не сильно, а стул нарушился, а так как было очень страшно, впервые попробовала слабительное, эффект был сильный всё утро бегала в туалет. Поэтому больше слабительное не принимала. Вчера стула не было, сегодня очень твердый и много, и как результат я снова увидела немного алой крови на салфетке.
Марина, если болей не было, то у Вас основной компонент - спазм анального сфинктера.
По опыту могу сказать, что одного курса терапии Релифипином для лечения анальной трещины однозначно не достаточно.
Поэтому Вы сейчас можете продолжить курс лечения этим препаратом, но очень важно добиться адекватного размягчения кала, я позволю себе порекомендовать Вам схему лечения, не смотря на то, что Вас наблюдает доктор очно.
1. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Применяем препарат до 3 месяцев при необходимости. Дозу подбираете индивидуально.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
5. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
6. Тщательная гигиена области ануса, после дефекации - подмывания. В течение дня до 4 раз, перед каждым нанесением лечебных средств тщательна обработка гигиеническими салфетками.
Артем, большое спасибо, а через какое время после релифипина использовать пастеризан свечи? Нужно ли использовать релиф, так как сегодня боль небольшая была и дискомфорт снова появился после дефекации. И вместо форлакса можно ли использовать дюфалак или другое слабительное? Заранее большое спасибо за ответ.
Марина, сначала свеча Постеризан, потом гель Релифипин. Это при одновременном применении. Вообще они не связаны временными интервалами, можете использовать так, как удобно. Намазывать свечу гелем не нужно, это шаманизм.
Релиф никак не поможет Вам при боли или при дискомфорте, если только это не Релиф Адванс, его применять можно, в свечах схема применения такая: Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Форлакс идеален. Любые другие препараты имеют индивидуальные отклонения от ожидаемого результата. Но если есть опыт применения и Вы уверены в стабильности препарата, то применяйте Дюфалак.
Но!!! Следующий твердый кал вернет Вас в исходную позицию. Придется все начинать сначала. Подумайте, посчитайте.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20246 ответов
- 15 Ноября 20256 ответов