Непроходящий цистит - повторно — вопрос №1410546

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Проблема длительная. В декабре 2023 года стала периодически появляться боль в правом боку разлитого характера (по-разному: на уровне талии, живота, спины). Была несильная, снималась спазмолитиками и НПВП. В январе боль стала нарастать, сделала УЗИ почек: справа — конкременты в центральной чашечке до 7,5 мм, пиелоэктазия: расширение ЧЛС до 18мм; в левой — конкременты до 5,2 мм. Пошла на больничный, так как боли стали довольно сильные, отдавало в правый бок снизу, спазмолитики перестали помогать. Похоже было на почечную колику, температура несколько дней до 37,8. Поставили диагноз «хронический обструктивный пиелонефрит». Лечение: нитроксолин, блемарен, канефрон, бруснивер, дюспаталин. Все принимала по назначению. В моче — повышен белок — 0,028 %, плоский эпителий, лейкоциты — 10-15, эритроциты — 2-4. Кровь – в норме. После 10 дней больничного выписалась. Боли стали меньше, но, периодически к вечеру немного поднималась температура — до 37,1 и небольшая боль сзади в правом боку. Сдавала несколько раз мочу — нарастание белка и лейкоцитов: из худших показателей — до 0,045 % белок и до 40 лейкоцитов. Хотели назначить антибиотики, поэтому, сделали посев мочи — бактериальной флоры не выявлено. Сказали, продолжить пить канефрон и блемарен. Продолжила. В конце февраля — начале марта анализ мочи лучше — белок в районе 0,032 %, лейкоциты 10-15. В целом самочувствие было нормальное, периодически тянуло в области спины, поэтому, решила пить Нолицин (по 1 таблетке 10 дней). Параллельно с этим пошла в частную клинику к нефрологу. Ей не понравились анализы, она высказала предположение, что камень мог застрять, сделала СКТ: из плохого: в правой почке в шейке чашечки нижнего сегмента — конкремент размерами до 7,04 до 8,5 мм, плотностью +1234 ед, с неровными краями; слева в шейке чашечки — мелкие конкременты до 1 мм; остальное — без изменений. Вывод: со стороны почек изменений нет, в связи с камнями нужна консультация уролога. Сдала анализ 5 апреля: белок — 0,016%, лейкоциты — 3-5, эритроциты — 2-3. В это же время появились симптомы цистита: дискомфорт после мочеиспускания, периодически частые позывы. Уролог сказал, что это хронический цистит, не связал это с почками, прописал Соликсу в течение 2 недель. Сходила еще раз к платному врачу. На счет камня срочно операцию не рекомендовал, в плановом порядке. По поводу цистита выписал фурамаг 3 раза в день по 100 гр. 5 дней. Буквально на 2 дня стало лучше значительно, никакого дискомфорта. Но, потом опять все стало возвращаться. Может, еще наложилось то, что я простудилась - несколько дней был насморк - не знаю. Решила я еще на 5 дней продлить фурамаг. Пропила. Все также. 1 раз на ночь выпила Фосфомицин. Полностью не прошло. Из симптомов на тот момент: мочеиспускание 7-8 раз в сутки (бывает и меньше), при самом мочеиспускании боли нет, боль в самом конце и после мочеиспускания в течение 2-3 часов прямо близко к выходу - такое ощущение, что в уретре (сильная резь), с правой стороны побаливает сама внешняя половая губа - туда как бы отдает. Уролог ушел в отпуск, была у участкового терапевта - анализ мочи общий и бакпосев назначили. В итоге: анализ мочи: белок 1012, лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты – неизмененные 15-20 в поле зрения. Бакпосев: Enterococcus Fecalies 10 ^5, Proteus mirabilis 10^3. Дождалась уролога 17 мая, по посеву назначил Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней, Уро-ваксом 6мг 1 раз в день на 2 месяца Феназалгин 2 таблетки 3 раза в день 2 дня. А также – консультацию гинеколога УЗИ малого таза+ остаточной мочи. По итогу этого лечения (антибиотик выпила до конца): со стороны мочевого пузыря симптомы остались те же: те же рези в конце и после мочеиспускания феназалгин не помог вообще – еще больше от него рези и жжение поэтому я сама отменила. Была у гинеколога: взяли мазок с цервикального канала (уретру и влагалище посмотреть нет возможности): эпителий плоский – 10 -15, лейкоциты 0-1, положительные грамм-кокки – умеренное количество, грамм-палочки – небольшое количество. Врач сказала, что этот мазок практически идеальный и надо лечить урологию, но, учитывая мою просьбу, назначила Вагилак и Генферон ректально. Была еще у 2-х гинекологов: они не были так позитивно настроены, сказали, что это бактериальный вагиноз и смешанный вульвовагинит, соответственно. Лечение идентичное: Клиндамицин 2 % в течение недели и Дуожиналь. 5 июня сделала УЗИ: по гинекологии – без изменений, по урологии – также, но, опишу: объем мочевого пузыря – 450 мл, стенки 3 мл, расположение типичное, новообразований не выявлено, объем остаточной мочи 5 мл. Последний общий анализ мочи: относительная плотность 1010, белок 0,01 %, плоский эпителий 5-7 в поле зрения, лейкоциты – 5-8 в поле зрения, неизмененные эритроциты – 4-6 в поле зрения. И в первый раз с января (!)– оксалаты в моче.
Уролог и терапевт в поликлинике склоняются к цистоскопии, направляют на консультацию в областную больницу, говорят, что это что-то непонятное. Я очень переживаю, состояние близко к депрессии, ибо такой долгий цистит вообще в 1-й раз.
Сегодняшние симптомы: уменьшение боли есть, но, 2 или 1 раз в день есть болезненное мочеиспускание с болями после в области уретры/влагалища (?). Если есть болезненное мочеиспускание, то может быть один сильный позыв после, но, если перетерпеть, то все уходит и абсолютно нормальный человек. Мочеиспускание –4-6 раз в сутки. Могу терпеть спокойно и 3 и 4 часа. Такое ощущение, что где-то раздражение, либо рана/эрозия – не знаю.
Лечение: Клиндамицин последний день, Дуожиналь, Уро-ваксом, Бруснивер.
Мои вопросы:
1) Может, все-таки антибиотик не подошел? В 2014 году был цистит, фурагин не помог, подошел без посева Нолицин. Уже жалею, что сама его не начала пить.
2) Что это может быть: характерны ли такие симптомы для бактериального вагиноза, либо уретрита?
3) Неужели такие симптомы дает мочекаменная болезнь и теперь, пока не удалю камень, так и будет?
4) Чего больше всего боюсь: новообразования не могут дать такую симптоматику ?
5) На интерстициальный цистит не похоже ?
6) Что делать в данной ситуации ? Прошлые советы по обезболиванию актуальны ?
Если нужно, напишите, анализы прикреплю, какие надо.

Возраст: 36