Остеоартроз 2 степени, — вопрос №1410863

Question

Остеоартроз 2 степени, — вопрос №1410863

Руслан

2065 просмотров

12 июня 2023

Добрый день, уважаемые специалисты!
Примерно в конце апреля в начале мая после тренировки появилась боль в коленной внутренней впадине, затем через 5 дней колено припухло, сам начал мазать терафлексом, пропил нвпс, чуть припухлость ушла, но продолжал бегать раз в неделю. В начале июня стала проявляться боль при беге, и появился хруст при сгибании. Сделал МРТ 10.06.23г.

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистит

Вопрос закрыт

посмотрите мрт

дайте пожалуйста прогноз и лечение

есть ли возможность восстановить сустав.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

1 ответ врача

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
На период лечения никаких физ нагрузок.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После лечения запрещены прыжки, приседания, поднятие тяжести.
Бег весьма нежелателен. Перейти на плавание.
В крайнем случае - велосипед.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, спасибо за ответ, подскажите вернуться к прежней жизни возможно? Или изменения необратимы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, проясните ещё пожалуйста, это за месяц я так навредил или это естественный износ при спортивном образе жизни?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Я же не знаю, какая у Вас была "прежняя жизнь". )
Изменения мениска необратимы.
При продолжении бега мениск разорвется до 3 ст и понадобится артроскопия.
Поэтому плавание вместо бега. При физ нагрузках надевать ортез.

Когда разорвался мениск точно неизвестно. Обычно это не острая травма, а постепенное накопление мелких разрывов, которые потом сливаются в один разрыв.
Бег несомненно причастен к воспалению в суставе и проявлению симптомов повреждения мениска.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, извините, а самое страшное из моего МРТ это только мениск или что-то ещё? Боль в колене это тоже пока из за мениска?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Мениск обуславливает симптомы боли и воспаления.
ОА 2 ст коленного сустава - это последняя степень артроза перед заменой сустава.
То есть, при 3 ст. Уже нужно менять сустав.

Поэтому даны рекомендации по гиалуронке, хронотрону, PRP и хондропротекторам.
ОА прогрессирует при воспалении в суставе. Все взаимосвязано.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, спасибо,у меня есть генитрон упаковка можно вместо таблеток ее проколоть? Я так понял у меня уже сложная стадия артроза и ее сложно лечить? При пальпации болей нет, при простой ходьбе тоже пока, блокаду все равно нужно делать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Генитрон можно вместо Аркоксиа.
Все остальное все равно нужно.

Артроз имеет 3 степени. У Вас вторая - это сложность.
Артроз не лечится. Он развивается только в одну сторону.
Артроз - это комплекс накопленных необратимых изменений в суставе (сужение щели, остеофиты, истончение хряща и др.).

С целью предупреждения прогресса артроза в суставе не должно быть воспаления (дипроспан), вводят препараты улучшающие скольжение хрящей (гиалуронка), стимулирующие регенерацию (хронотрон,PRP), хондропротекторы - строительный материал для хряща...

Боли при пальпации не будет - проблема внутри сустава.
Я ориентировался на описание МРТ, где есть синовит.
Если он минимальный и внешнего отека нет, и Вы таблетками, уколами и мазями уберете это минимальное воспаление - можно обойтись без Дипроспана и сразу начинать с гиалуронки.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, ещё раз спасибо, меня прям что-то накрыло, все так серьёзно оказывается…
Думал всё не так страшно раз хожу без боли?
Это я за месяц такое что-ли заработал!?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Нет, артроз прогрессирует медленно.
Даже если ничего не делать, то до 3 степени артроза у Вас еще лет 15-20 точно есть.
Но чтобы в старости не пришлось менять сустав пора озаботься лечением.

Пожаловаться

Руслан, 12 июня 2023

Клиент

Константин, спасибо и крайние вопросы у меня значит пока есть ещё возможность приглушить артроз ? бегать не буду больше и во время лечения какие упражнения делать и ходить как долго можно? И правое колено наверно тоже изношено?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты мрт

3 ответа

21 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифруйте МРТ

4 ответа

13 октября 2024

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T07:44:32+03:00

пока есть ещё возможность приглушить артроз ?
Пока есть возможность замедлить его прогресс и жить со 2 ст без боли.

какие упражнения делать и ходить как долго можно?
Ходить можно в ортезе сколько угодно до появления боли.
Боль преодолевать нельзя.
Найдите на ютубе ЛФК для коленного сустава и делайте.
Боль не преодолевать.

И правое колено наверно тоже изношено? - не знаю.