Воспаление пальца на ноге — вопрос №1415228

Question

Воспаление пальца на ноге — вопрос №1415228

Ольга

1975 просмотров

15 июня 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у бабушки 89 лет, воспалился палец на ноге, опухает, внутри образуется дырочка, палец красный. Обрабатывали хлоргексидином и стрептоцитом, подсыхает и опять по новой. Помогите, что это такое и чем помочь, больно вставать на эту ногу из за пальца.

Возраст: 89

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

воспаление пальца на ноге

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 июня 2023

Хирург

Сколько по времени уже существует язва? Сахарный диабет у бабули есть? Узи артерий нижних конечностей делали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2023

Клиент

Антон, да, все верно

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 15 июня 2023

Хирург, Онколог

В таком случае, имеем дело с инфицированной мозолью, возникшей на фоне деформации пальца. Разумеется, что в таком возрасте свою лепту внесло также и нарушение кровоснабжения стопы на фоне атеросклеротических изменений сосудов.
В данном случае первое, что требуется, исключить из ношения обувь, травмирующую дополнительно раневую поверхность.
Палец обильно промываем раствором хлоргексидина/мирамистина, сверху на весь палец накладываем мазь левомеколь и не туго забинтовываем. Так повторять 2 раза в день. Выраженного воспаления вокруг не наблюдаю, поэтому "кормить" бабушку антибиотиками не вижу необходимости. А вот препараты, направленные на улучшение микроциркуляции тут явно будут не лишними (вазонит 600 мг 2 р/д 1 мес, сулодексид 250 ЛЕ капсулы 1 капс 2 р/д 2 месяца, кардиомагнил 75 мг ежедневно вечером по 1 таблетке).
Из обследований, которые желательно выполнить - общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина), УЗИ артерий нижних конечностей и рентген пальца для исключения воспаления в кости.
Понимаю, что пожилого человека очень сложно доставить в больницу и водить по этажам. Можно для начала хотя бы пригласить на дом участкового врача, Вам могут анализы взять на дому.
Стоит сказать, что учитывая возраст, локализацию язвы и стойкие изменения со стороны пальца, ждать быстрого заживления язвы не приходится, процесс будет длительным. Но важно уже сейчас начать лечение во избежании дальнейшего прогрессирования.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2023

Клиент

Антон, нам знакомые посоветовали намазать палец березовым дёгтем.. мы намазали. Теперь ругаем себя, потому что стало хуже, появилась краснота и боль усилилась..

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 15 июня 2023

Хирург, Онколог

Не самый лучший выбор, конечно, чем можно мазать. Более его использовать не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Антон, палец воспалился хуже...зачем только намазали этот деготь. Прикрепила новые фото. Скажите пожалуйста, сейчас делать все тоже самое, что вы написали? Или ситуация сильно усугубилась?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 16 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Дело плохо, воспаление пошло на стопу. Необходима экстренная госпитализация в отделение гнойной хирургии, домашнее лечение уже смысла не имеет. Вызывайте скорую или можете сами доставить бабушку в приемное отделение, где есть хирургическое отделение.

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Антон, не сможем ее доставить, она может делать только несколько шагов до туалета и обратно...что же нам делать....

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Антон, у нас нет отделения гнойной хирургии, мы живём в посёлке и с оказание мед.помощи все очень плохо. Как нам помочь бабушке? какие уколы может если можно дома делать? Наймём медсестру, которая нам это будет делать

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 16 июня 2023

Хирург, Онколог

Сейчас у Вашей бабушки идёт развитие флегмоны стопы. К сожалению, без активной хирургической тактики дома Вы ничего сделать не сможете. Вопрос стоит о сохранении ноги бабушке.

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2023

Клиент

Антон, извините пожалуйста. Никакую хирургическую тактику нам не предприняли.. вызывали врачей на дом, назначили антибиотик, противоспалительное и мазь офломелид. Скажите пожалуйста, а можно ли чередовать Офломелид и мазать мазью вишневского или ихтиоловой, чтобы оттуда вытягивало? Потому что там внутри гной мы так понимаем, и от этого краснота..если чередовать Офломелид и мазь Вишневского, так нельзя? На последнем прикрепленном фото это сегодня.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 17 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Тут надо уже ставить вопрос, сохранять палец или нет, а не какую мазь выписывать. Полагаю, что приходил участковый терапевт, ничего не имею к его компетенции, но ввиду своей профессии, когда в отличие от хирурга, не каждый день видишь воспаление стопы, тактика принята не верно. Продолжаю настаивать на госпитализации в хирургическое отделение.
Чередовать мази смысла не вижу - применяйте Офломелид, за счёт лидокаина в составе он оказывает обезболивающий эффект. "Вытягиваться" через рану ничего не будет, так как, вероятнее всего, в воспалительный процесс на пальце вовлечены и сухожилия и кость. А тут мазью мало что можно сделать.
Попробуйте вызвать скорую помощь, у них должны быть определены маршруты госпитализации, в зависимости от патологии. Если у Вас в районе нет гнойной хирургии, то она наверняка есть в соседнем районе.

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Надежда, нам посоветовали намазать березовым дёгтем палец, намазали один раз. Теперь думаем, что наделали .... палец стал хуже.зачем только только послушали и намазали этот деготь. Прикрепила новые фото. Скажите пожалуйста, сейчас делать все тоже самое, что вы написали? Или ситуация сильно усугубилась?

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 16 июня 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Ольга, такое ощущение, что наверх могла присоединиться еще и аллергическая реакция на дёготь? Палец не горит, не чешется, зуда нет? Температура у бабушки не поднималась, палец горячий?
Дёготь раньше , на сколько знаю, пытались втирать в волосы и то , надо было смыть через мин 5-10....А если нанесли на день, то вполне это ухудшило ситуацию

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Надежда, да, получается наверное аллергия... сожгли этим дёгтем. Что же нам теперь делать??? Можно ли промыть в тазу с водой? И бабушка не даёт наложить повязку, кричит. Мы начали мазать мазью которую вы написали, но без повязки.

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 16 июня 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Ольга, ногу можно промыть в тазу , чтобы вымыть все остатки дёгтя между пальчиками. Только вода ни в коем случае не горячая! ,не парить! еле-еле теплая, вымыли , смыли остатки дегтя между пальчика, просушить все , и нанести мазь.
Бабушка кричит, не дает наложить повязку-кричит именно от боли? Или ругается , чтоб не трогали?
Если кричит, от того, что так болит и если тем более не спала из-за боли ночью, то необходимо вызвать скорую и везти бабушку в стационар, спасать пальчик(нужно подключать инъекционную терапию)

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Надежда, не даёт себя трогать, ну и палец болит. Она спала, боль ее не мучала ночью, тяжело встать на ногу и не даёт себя трогать. Она так всегда, если что, не даёт себя трогать, хулиганит. У нас в посёлке очень сложно с оказанием мед.помощи, в больнице она пропадёт и доставить туда мы не не сможем, она доходит до туалета с нашей помощью и обратно и все. Мы наймём медсестру чтобы нам дома делали уколы если это возможно???

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 16 июня 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Ольга,по хорошему конечно бабушке нужен стационар, там помимо антибактериальной, противовоспалительной терапии ей проведут обследование сосудов ног, плюс контроль анализов и их коррекция, что перечисляла выше и подберут корректную инфузионную терапию для улучшения кровообращения конечности с учетом всех сопутствующих диагнозов. Если в стационар бабушку нет никак возможности положить,тогда как минимум необходимо вызвать хирурга и терапевта на дом.
Примерная схема терапии дома может быть следующая:
-Цефтриаксон по 1гр*2р в день 7дней в/мышечно(борьба с инфекцией)
-Нимесил по 1п*2р в день 5 дней после еды под защитой омепразола(с противовоспалительной и обезболивающей целью)
-супрастин по 1т*2р в день( для снятия отека)
-перевязки(выше давали рекомендации)
-плюс сосудистая терапия(пентоксифиллин /трентал или Актовегин)
Но всё это должно быть применено только после очного осмотра бабушки терапевтом и хирургом , по согласованию!
Т к в таком возрасте много сопутствующей патологии и необходимо учесть все диагнозы.
Пожалуйста, не применяйте это самостоятельно! , а вызовите докторов на дом и согласуйте лечение, если возможности направить бабушку с стационар нет совсем.Но повторюсь, лучше найти способ и начать лечение в стационаре

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2023

Клиент

Надежда, поняли, дело в том что у нас деревня. Никаких узи нам тут делать не будут..цефтриаксон сделают и все, максимум что они могут. Врача вызвали, приедет. Анализы на дому возьмём. Тут просто деваться не куда. Спасибо вам большое за ответы!!!

Пожаловаться

Ольга, 17 июня 2023

Клиент

Надежда, скажите пожалуйста, а можно ли чередовать Офломелид и мазать мазью вишневского или ихтиоловой, чтобы оттуда вытягивало? Потому что там внутри гной мы так понимаем, и от этого краснота..если чередовать Офломелид и мазь Вишневского, так нельзя? На фото это сегодня. Врача вызывали, назначил тоже самое, что и Вы. Хирург наш из нашей поликлиники тоже самое. Только забыли спросить про мазь вишневского.

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 17 июня 2023

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Ольга, здравствуйте!
Я бы не экспериментировала уже с мазями, прикладывайте то, что назначил доктор после осмотра.
Если видите, что в течение суток-двое нет улучшения, то настаивайте на госпитализации, иначе затянув с лечением, можно остаться без пальца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу

Ирина, 2 декабря 2023

Оценка советам врачей по данному вопросу - 5. 1 - это ошибочно. Пригодилось т.к.палец болит.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панариций на пальце ног у ногтя

6 ответов

18 марта 2021

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Воспаление большого пальца ноги

2 ответа

5 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Болит большой палец на ноге

2 ответа

6 марта 2024

Георгий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оценка советам врачей по данному вопросу - 5. 1 - это ошибочно. Пригодилось т.к.палец болит.

Тиунова Елизавета Александровна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T11:28:56+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 июня 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста

Принятый ответ

Бетяев Антон Андреевич, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T11:45:57+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 15 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте! Полагаю, что данный палец уже в форме "крючка" длительное время и на месте, где сейчас находится язва, имелось уплотнение белесоватого или сероватого цвета?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T12:22:26+03:00

Здравствуйте.
С учетом того что или вследствие постоянного натирания обувью этого пальца, или на фоне сахарного диабета или облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у бабушки и развилось хроническое воспаление пальца.
С учетом того, что рана-язва практически не заживает, то кроме сосудистой патологии не исключено, что имеется и поражение костной ткани пальца в виде остеомиелита.
Чтобы подтвердить предполагаемые диагнозы, то минимум что надо сделать это: сдать общие анализы крови, мочи, сахар крови, провести рентгенографию пальца в 2-х проекциях, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
И уже на основании данных обследования решать что делать дальше.
Если на рентгенограмме имеется деструкция кости, то не исключено, что палец придеться удалять.
Сейчас - перевязки с водным раствором хлоргекседина и повязки с мазями или Офломелид или Стелланин ПЭГ; внутрь Пентоксифиллин 1т. - 3 раза в день, Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца. При боли Ибупрофен, или Кеторол, или Нурофен (только после еды и под прикрытием Омепразола 20 мг - 2 раза в сутки).
Здоровья Вам.

Атаманчук Надежда Александровна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T16:51:18+03:00

Здравствуйте, Ольга!
По фото у бабушки имеется молоткообразная деформация 2го пальца стопы. И очень часто эта патология приводит в появлению инфицированных мозолей в виду частой травматизации выступающей части пальчика.А сопутствующая патология сосудов мешает быстрому заживлению ран.
Молоткообразная деформация может формироваться как на фоне таких проблем как плоскостопие, hallux valgus, так причиной могут быть и ревмозаболевания.
Необходимо приобрести бабушке удобную широкую обувь, а если есть такая возможность то сейчас на период лечения приобрести какие-то ортопедические босоножки, чтобы область раны была свободна от трения и давления обувью.
Промывайте рану водным раствором хлоргексидина или мирамистином , на день накладывать повязку с мазью Левосин или Офломелид(содержат и антибактериальный компонент и анестетик, который дополнительно и обезболит). Вечером, на ночь перевязку повторить -промыть теми же растворами ,только уже присыпать немного , тонким слоем рану и область вокруг порошочком Банеоцин и под бинтовую. повязку.
-Нимесулид или Ибупрофен по 1т*2р в день после еды 3 дня с противовоспалительной и обезболивающей целью.
С пожилым человеком это конечно проблематично, но в идеале конечно пройти дообследование в виде-общего анализа крови, глюкозу крови, кровь на ревмофакторы и мочевую кислоту, рентгенография в 2х проекциях и узи сосудов ног.
Оно даст полную картину состояния и при длительно текущем процессе можно откорректировать лечение(например, добавить сосудистые препараты, коррекция уровня глюкозы крови ,мочевой кислоты, если есть их повышение и т д)
В будущем после полного заживления раны , если всетаки в обуви будет продолжаться трение этой области,можете попробовать приобрести силиконовое кольцо(есть специальные ортопедические кольца, разделители , фиксаторы). Некоторым с ним лучше и они могут предотвратить от появления мозолей.
Будьте здоровы!

Корыткина Ксения Владимировна, 20 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-20T07:29:25+03:00

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 20 июня 2023

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Вид некрасивый. До флегмоны пара шагов. Вызываете 03 и в стационар

Принятый ответ