Повреждение колена.Нужна ли операция — вопрос №1420279

? Добрый день

? Учитывая отягощенный анамнез, я бы не стал делать операцию. Риск повторной тромбоэмболии крайне высок. Если утром отторвется и попадёт в сердце - инфаркт, в голову - инсульт

? Сейчас максимально покой для сустава

? Обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратодин по 2 мг на ночь в течение 5 дней

? Костыли и тутор на колено

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Это не значит, что артроскопию нужно делать завтра. Лучше сделать зимой. Лечь в хорошую клинику, чтобы прокапали, привели все анализы в норму, провели профилактику тромбозов и тромбэмболий и спокойно планово прооперировали.

Дело в том, что если сейчас не сделать артроскопию, то лет через 10 придется менять сустав и там риски тромбэмболии гораздо серьезнее, а возраст то же здоровья не добавляет. Поэтому на операцию по любому нужно настраиваться и делать этой зимой.

Сейчас лечение зависит от времени прошедшего с момента травмы.
Если это буквально свежее повреждение, то рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
Ходьба на костылях.

Через полтора мес после травмы переходить на примерно такой бандаж
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Начинают ходьбу, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если прошло более 2-х мес после травмы и на МРТ сохраняется такая картина, то следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Этого должно хватить, чтобы в бандаже спокойно доходить до артроскопии зимой.

Доброй ночи! Операция -всетаки нужна, это точно.Не смотря на то,что имеются риски.Без операции -будет только хуже.Опеация-Артроскопия-это малоинвазивная хирургческая операция. Сделать необходимо планово.В различных областях колена делаются два маленьких надреза, один из них предназначен для введения в сустав артросокопа, второй - для работы хирургическими инструментами. Артроскоп дает возможность получить изображение суставных поверхностей и связок, определить места и степень их разрыва.И реабилитация гораздо быстрее,чем после обычной операции.
Поэтому настраивайтесь на операцию .Все будет хорошо!
Курс лечения будет следующий:
При ношении бандажа-физические нагрузки-максимально ограничить
При болевом синдроме- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др.
Ношение ортопедического бандажа (ортеза)
Хондропротекторы: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Физиотерапия-фонофорез с гидрокортизоном №10
Массаж- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
А на будущее рекомендую приобрести индивидуальные стельки,например Формфортикс.

Здравствуйте. Тысячи людей отказываются от операций и столько же не делают из-за противопоказания . У Вас как раз противопоказание. Не понятно почему настаивает Ваш врач , может не знает федеральных стандартов по Травматологии ?

Здравствуйте, с учетом рисков, я бы рекомендовал с операцией не торопиться, сама по себе ситуация с суставом плановая.
Можно и хондрорепаранты поделать, по типу Гиалрипайер, если клинически сустав беспокоить не будет, то операцию можно отсрочить максимально надолго.