Что вас беспокоит?
Повреждение колена.Нужна ли операция
Добрый день! Муж повредил колено, сделали мрт, выписку прилагаю. Врач настаивает на операции, но буквально полгода назад, муж перенес легочную тромбоэмболию, как осложнение после операции на почку, очень страшно опять делать какие то вмешательства.
Принятый ответ
? Добрый день
? Учитывая отягощенный анамнез, я бы не стал делать операцию. Риск повторной тромбоэмболии крайне высок. Если утром отторвется и попадёт в сердце - инфаркт, в голову - инсульт
? Сейчас максимально покой для сустава
? Обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратодин по 2 мг на ночь в течение 5 дней
? Костыли и тутор на колено
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Это не значит, что артроскопию нужно делать завтра. Лучше сделать зимой. Лечь в хорошую клинику, чтобы прокапали, привели все анализы в норму, провели профилактику тромбозов и тромбэмболий и спокойно планово прооперировали.
Дело в том, что если сейчас не сделать артроскопию, то лет через 10 придется менять сустав и там риски тромбэмболии гораздо серьезнее, а возраст то же здоровья не добавляет. Поэтому на операцию по любому нужно настраиваться и делать этой зимой.
Сейчас лечение зависит от времени прошедшего с момента травмы.
Если это буквально свежее повреждение, то рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
Ходьба на костылях.
Через полтора мес после травмы переходить на примерно такой бандаж
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Начинают ходьбу, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Если прошло более 2-х мес после травмы и на МРТ сохраняется такая картина, то следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Этого должно хватить, чтобы в бандаже спокойно доходить до артроскопии зимой.
Константин, травма свежая, вчерашняя, ортез уже носит, такой же как вы рекомендуете. Спасибо за отклик!
Принятый ответ
Доброй ночи! Операция -всетаки нужна, это точно.Не смотря на то,что имеются риски.Без операции -будет только хуже.Опеация-Артроскопия-это малоинвазивная хирургческая операция. Сделать необходимо планово.В различных областях колена делаются два маленьких надреза, один из них предназначен для введения в сустав артросокопа, второй - для работы хирургическими инструментами. Артроскоп дает возможность получить изображение суставных поверхностей и связок, определить места и степень их разрыва.И реабилитация гораздо быстрее,чем после обычной операции.
Поэтому настраивайтесь на операцию .Все будет хорошо!
Курс лечения будет следующий:
При ношении бандажа-физические нагрузки-максимально ограничить
При болевом синдроме- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др.
Ношение ортопедического бандажа (ортеза)
Хондропротекторы: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Физиотерапия-фонофорез с гидрокортизоном №10
Массаж- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
А на будущее рекомендую приобрести индивидуальные стельки,например Формфортикс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тысячи людей отказываются от операций и столько же не делают из-за противопоказания . У Вас как раз противопоказание. Не понятно почему настаивает Ваш врач , может не знает федеральных стандартов по Травматологии ?
Станислав, мы были у нескольких уже врачей очно на консультации, и здесь выше тоже рекомендуют оперировать, все говорят без операции будет только хуже. На данный момент муж пьет ксарелто, и сделали узи вен, все хорошо. Спасибо за отклик!
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом рисков, я бы рекомендовал с операцией не торопиться, сама по себе ситуация с суставом плановая.
Можно и хондрорепаранты поделать, по типу Гиалрипайер, если клинически сустав беспокоить не будет, то операцию можно отсрочить максимально надолго.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20195 ответов