Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1420742

Что вас беспокоит?

Рак лёгкого

Добрый день уважаемые специалисты. Отцу 65 лет, поставили такой диагноз карцинома низкодифференцированная правого легкого 3 стадии. Скажите нам пожалуйста, что предпринять в такой ситуации, Ваши советы очень важны, может из Вашей практики были такие случае.. Предлагают в больнице начать с химиия терапии плюс лучевую комплекс. В других клиниках вроде как говорят, что можно сделать операцию по удалению легкого. Вот мы и не знаем, как правильно поступить.. Фото диагноза и ссылку на яндекс диск со снимками прикрепил..Спасибо заранее Вам.

Нет
65 лет
19 Июня 2023·Просмотров: 2837·Юрий, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте
Не вижу ссылку

Владислав, добрый день https://disk.yandex.ru/d/zIZ7g-ABlCKLOg не успел сразу

У Вашего отца - центральный рак лёгкого больших размеров, гистологически - аденокарцинома, низкодифференцированная.
В таких ситуациях считаю самым оптимальным вариантом (что и отражено в клинических стандартах IIIА стадии рака лёгкого) - это химиолучевая терапия (ХЛТ) - которая является РАДИКАЛЬНЫМ методом лечения, то есть направлена на избавление от болезни.
Далее после завершения ХЛТ проводится опддерживающая иммунотерапия современным препаратом - ДурвалумабЮ которая направлена на профилактику рецидивов, но при этом хорошо переносится.
Оперативное лечение в случае таких больших центральных опухолей очень сомнительно в плане целесообразоности, технической возможности выполнения операции, а также немалой летальности после разгромных торакальных операций.
Одной лучевой терапии будет точно недостаточно.
Одна химиотерапия без других методов лишь остановит на время развитие болезни, но не победит её.
Поэтому, повторюсь, почти уверен идеальным в данной ситуации - ХЛТ в радикальной дозе с последующей поддержкой Дурвалумабом не менее года

Владислав, Вам огромное спасибо за такой развёрнутый и внушающий надежду ответ!!! Всего Вам доброго!!!

Удачи и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
IIIA стадия немелкокоетосного рака лёгкого являетться условно операбельной. Но при больших размерах опухоли пневмонэктомия не улучшает результаты лечения и в таких случаях желательно проведение ХЛТ по радикальной программе. При завершении ХЛТ рекомендуется поддерживающая иммунотерапия дурвалумабом с целью улучшения выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Начало терапии рекомендуется в ближайшее время после окончания ХЛТ.

Гюрухан, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ!

Пожалуйста! Всего Вам хорошего!

Гюрухан, Вам всего доброго!

После ХЛТ принципиально проведение контрольных обследований с целью подтверждения отсутствия прогрессирования перед началом поддерживающей иммунотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вашего папы выявлено злокачественное образование правого легкого, дополнительно нужно выполнить мрт головного мозга с ку, остеосцинтиграфию, этих обследований я не нашла( возможно они пройдены).
Пациенты со стадией IIIA являются условно-операбельными(как и по прикрепленному описанию кт),если нет абсолютных противопоказаний, но учитывая объемы оперативного лечения, осложнения, которые могут возникнуть после операции и отсутствие гарантии того, что в ближайшие несколько месяцев не будет прогрессирования и рецидива, я бы рекомендовала проведение химиолучевой терапии с дальнейшими курсами поддерживающей иммунотерапии.
Так же, учитывая гистологический тип опухоли нужно отправить материал на игх-исследование с определением мутаций-ALK, ROS, EGFR, Braf.

Юлия, Здравствуйте , спасибо Вам.. Начнем с ХЛТ..

Пожалуйста! Сил и терпения Вам и Вашему папе.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае при 3 стадии рака легкого оптимальным вариантом является проведение химиолучевой терапии с последующей иммунотерапией. Лечение является радикальным методом. Что касается хирургического метода лечения нецелесообразно проведение данного метода учитывая размеры образования, техническую сложность и отсутствие гарантий так как летальность при таких операция немалая. В данном случае все же советую выбрать ХЛТ.

Рустам, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ и совет!

Пожалуйста. Всего хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.