Что вас беспокоит?
Ощущение сдавленности за грудиной
Здравствуйте. Последние 1,5 месяца переживала сильный стресс, нервничала, плакала, плохо спала, так как у отца случился инсульт. 3 недели назад он скончался. С тех пор у меня появились разные симптомы, это и сдавливание в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, внутренняя дрожь, дергался длительное время глаз, боли как будто в сердце, и общее самочувствие плохое, бессонницы. Сделала экг и узи сердца, все в порядке с сердцем, далее сделала КТ легких, там тоже все хорошо, гормоны щитовидки и узи в норме, узи сосудов шеи в норме. Была у психиатра, назначил мне 1 неделю эсциталопрам (пью селектру) - 1/2 таблетку, затем 1 целую таблетку 10 мг. Прикрытие - атаракс, пью 1/2 на ночь и все. Пью целую таблетку селектры уже 11 дней, атаракс 1/2 пью уже 16 дней. На сегодняшний день из симптомов беспокоит больше всего ощущение заложенности в груди, как будто камень в груди, ощущение нехватки воздуха, желание сделать глубокий вдох, сдавленность за грудиной. Это ощущение не является приступообразным, это не протекает, как паническая атака, оно сопровождает меня каждый день с утра до вечера, то легче то хуже становится, но полностью не проходит. Вопросы: 1. Когда отменять полностью атаракс и оставлять только селектру? 2. Оставаться ли на дозировке 10 мг, либо увеличить до 15 мг? (1,5 таблетки) 3. Что это за ощущения в груди, и почему они длятся не прекращаясь? Это гипервентиляция легких, либо спазм диафрагмы, либо что - то еще? И как от них изавиться? 4. Читала, что миорелаксанты с селектрой нельзя, что это может вызвать серотониновый синдром. Как расслабить мышцы? Не противопоказан ли массаж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы относятся к психосоматики нужно УВ дозировку ад до 15 мг-20мг, атаракс курс в среднем длится мес, дозировка нужно УВ, миелорелаксанты вам не показаны.
Анастасия, подскажите пожалуйста, а что происходит в грудной клетке, что я ощущаю такие симптомы каждый день весь день?
Нужно ли делать какую то Лфк или дыхательную гимнастику?
ЛФК, дых.гимнастика в данном случае будет не эффективна.
Анастасия, пью 10 мг селектры уже 2 недели. Пью уже без атаракса, и все равно от селектры сонливость! Пью в 18 часов вечера после работы. И в 19 часов уже зеваю и спать хочется. Сонливость со временем пройдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте, По симптоматике у вас тревожное расстройство.
Для наилучшего результата лечение лучше проводить комплексно. Это
медикаментозная терапия и занятия с психологом. Медикаменты помогают справляться с симптомами, но они не оказывают влияния на причину и поэтому работа с психологом поможет найти и проработать причину вашего состояния.
Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, можно выполнить несколько действий.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение
Яна, дыхание, которое вы описываете - нужно делать диафрагмальное?
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Атаракс отменяют после того как эффект от антидепрессанта достаточно накопится, в среднем это 1-2 мес.
2. Если после 3-4 недель приема 10 мг будет оставаться симптоматика, дозировку нужно будет повысить.
3. Это тревожная симптоматика у вас, она не опасна, не бойтесь. Постепенно на фоне лечения она будет проходить.
4. Миорелаксанты не нужны, лучше добавьте атаракс до 1т на ночь и далее по необходимости по 1/4-1/2 утром и днем и 1т на ночь. Массаж можно.
Екатерина, спасибо вам огромное за подробные ответы.
Единственное по атараксу, я пью на ночь 1/2 и все равно тяжело просыпаться на работу к 8.00 и потом весь день зеваю, поэтому и не доходила до целой таблетки, думая, что увеличится дневная сонливость ещё больше
Понятно, тогда попробуйте в выходной день повысить на ночь или выпить 1/4т утром и понаблюдать за состоянием. Если будет сильная сонливость можно выписать другой анксиолитик. Например стрезам. Вообще сонливость на атараксе постепенно уменьшается и проходит.
Екатерина, спасибо большое
подскажите пожалуйста, а что происходит в грудной клетке, что я ощущаю такие симптомы каждый день весь день?
Нужно ли делать какую то Лфк или дыхательную гимнастику?
То что вы ощущаете это спазм, на фоне лечения постепенно все пройдет.
Екатерина, пью 10 мг селектры уже 2 недели. Пью уже без атаракса, и все равно от селектры сонливость! Пью в 18 часов вечера после работы. И в 19 часов уже зеваю и спать хочется. Сонливость со временем пройдёт?
Должна со временем пройти. Попробуйте пить перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело в том, что только таблетками не исправить ситуацию, вам нужна психотерапия обязательно. Для того , чтобы повышать дозировку антидепрессанта,- еще рано, делается это через 3-4 недели приема в дозе 10 мг. По поводу атаракса, если нет на нем сонливости добавьте 1/2 таб в обед и на ночь 1 таб принимайте. Что касаемо ощущений в груди,- психосоматический симптом, с легкими у вас все в порядке, это идет на фоне ощущений, начните активно выполнять и регулярно дыхательные упражнения.,Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна, пью 1/2 атаракс на ночь и все равно сонливость. подскажите пожалуйста, а нужно ли делать лфк какие нибудь?
И происходит в грудной клетке, что я ощущаю такие симптомы каждый день весь день?
дыхательную гимнастику нужно делать именно диафрагмой?
В описанном варианте вы делаете обычное дыхание, как я описала. Вдох носом, выдох ртом. Напишу еще вариант: Вдыхайте и выдыхайте через нос по шесть секунд — в сумме за минуту у вас получится пять циклов дыхания.
Так же удвоенное дыхание: во время тревоги важно справиться с некоторыми физическими симптомами . Нужно удваивать время, которое вы тратите на выдох: вдыхайте через нос четыре секунды, выдыхайте через рот (слегка сожмите губы) — восемь, вдыхайте — пять, выдыхайте — десять и так далее.
По поводу лфк, вам можно ничего не противопоказано.
Татьяна, пью 10 мг селектры уже 2 недели. Пью уже без атаракса, и все равно от селектры сонливость! Пью в 18 часов вечера после работы. И в 19 часов уже зеваю и спать хочется. Сонливость со временем пройдёт?
Некоторые переносят ее прием перед сном, такое тоже бывает и данный скажем так эффект сонливости идет вам в пользу.
Татьяна, то есть пить и в 21 и в 22 можно?
Все верно, в индивидуальных случаях можно так, как вам удобно.
Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует подобные симптомы, которые могут также выражаться как дискомфорт в груди. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Обсудите с доктором коррекцию дозировки препарата.Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия, пью 10 мг селектры уже 2 недели. Пью уже без атаракса, и все равно от селектры сонливость! Пью в 18 часов вечера после работы. И в 19 часов уже зеваю и спать хочется. Сонливость со временем пройдёт?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202017 ответов
- 24 Ноября 20227 ответов
- 2 Июля 20235 ответов
- 6 Февраля 202514 ответов