Что вас беспокоит?
Ищем причину и лечение сосудистого криза
Здравствуйте! Моя мама (инвалид 1 группы лежачая больная, диабет 2 типа, атеросклероз, была парализована левая сторона тела) периодически теряет сознание – в течение 4 лет с момента последнего инсульта было примерно 8-10 таких приступов (за последний год было 3 приступа с периодичностью примерно полгода). Долгое время ищем причину появления таких состояний, но пока безуспешно. Проявляется это так: внезапно издает громкий крик, голова запрокидывается назад, начинаются судороги, глаза закатываются вверх, зрачки не реагируют, сначала стонет, а потом начинает цокать языком, иногда появляются пена или слюни, краснеет лицо, расслабляются мышцы и возникает непроизвольное мочеиспускание. Также при этом всегда наблюдается отклонение по давлению (было и при низком и при высоком, но последнее время только появляется при высоком давлении). Самостоятельно оказываем первую помощь и сразу вызываем скорую – кладем на бок, измеряем сахар и давление, закапываем Семакс 0,01 по 1 капле в каждую ноздрю (подсказали на скорой). После этой острой стадии возникает более легкое состояние: прекращаются судороги и стоны, глаза не закатываются, но пока не фокусируются когда просишь посмотреть на что-то или кого-то, на вопросы не отвечает, хотя видно что все понимает, просто не может сказать. Далее после стабилизации давления постепенно состояние нормализуется и все приходит в норму: отвечает осмысленно на вопросы, взгляд сфокусирован, мышцы приходят в норму, но присутствует слабость. Подскажите, пожалуйста, что это может быть за диагноз, какая причина появления таких симптомов и к какому врачу обратиться за консультацией и лечением? (неврологу, сосудистому хирургу, нейрохирургу или другому специалисту) Дополнительно прикрепляю последнюю выписку из больницы с результатами обследований. Ежедневно принимает вот такую терапию: Голда 120 мг, Метформин 2000 мг, Аторвастатин 20 мг, Коплавикс 100+75 мг, Амлодипин 5 мг (когда низкое давление, то не принимает). Периодами принимает курсы сосудистых лекарств по 1-2 месяца, но практически без перерыва между препаратами (Мексидол, Глиатилин, Цераксон, Актовегин). Приступы очень высокого давления купируем Моксонидином 0,1 или 0,2 мг. Очень надеемся на помощь грамотных специалистов, т.к. присутствует большая проблема с транспортировкой мамы в поликлинике и больницы. С уважением, Анастасия.
Здравствуйте
У Вашей мамы эпилепсия развившаяся на фоне перенесеных инсультов.
Требуется назначение противосудорожной терапии, но после сдачи свежих анализов.
Обращаться нужно к неврологу.
На фоне приступов и в постприступном периоде давление и уровень глюкозы могут повышаться.
Андрей, здравствуйте! Спасибо большое за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы нужно сдать маме и нужно ли пройти какие-то обследования? И еще интересует вопрос: кроме противосудорожных препаратов нужно ли что-то принимать? И не могут ли провоцировать сосудистые лекарства эти симптомы?
По анализам необходимо сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (натрий, калий, магний, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза, АЛТ, АСТ)
- коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген)
Также следует пройти - ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек.
В идеале конечно нужно сделать видео-ЭЭГ мониторинг, но с учётом тяжести состояние, лечение можно назначить и без него с учётом клинической картины и перенесенных в анамнезе инсультов.
Кроме противосудорожной терапии с целью предотвращения повторных приступов, прием дополнительных препаратов не требуется.
Да, сосудистые и ноотропные препараты такие как Кавинтон, Пирацетам, Актовегин могут провоцировать приступы.
Также следует исключить перегревание, соблюдать режим дня, исключить дефицит ночного сна.
Желательно вести дневник приступов.
Андрей, спасибо Вам большое! А подскажите, пожалуйста, от Мексидола и Цераксона могут быть такие приступы? И что нужно указывать в дневнике приступов? И еще: можно ли как-то предотвратить начало приступа и распознать его заранее по определенным симптомам и каким, пока мы не подобрали лечение?
Мексидол и Цераксон не противопоказаны.
В дневнике нужно просто указывать дату приступа, чтобы затем на фоне лечения можно было оценить эффективность препараты (по частоте приступов).
Предотвратить приступы Вы не сможете.
Начало приступов чаще всего внезапное, препараты для купирования приступов (реланиум, сибазон) есть только у СМП и в стационаре, приобрести самостоятельно Вы их не сможете.
Если приступ длиться больше 10 минут или приступы были подряд один за другим, в таком случае нужно обязательно вызывать скорую.
Андрей, спасибо большое Вам за подробную консультацию! Последний вопрос: а могут ли эти симптомы быть признаками другой болезни, а не только эпилепсии? Могут ли при эпилепсии случаться припадки раз в полгода? Ранее до таких приступов у мамы наблюдалась кратковременная потеря памяти – она находилась в сознании, но не могла ничего сказать, т.к. забыла все слова (как она сама выражалась). И была сильная слабость в конечностях. Врачи ей тогда на скорой и поставили предварительный диагноз сосудистый криз из-за атеросклероза (и перекрытия сосуда).
Андрей, и еще возник вопрос: прочитала, что при эпилепсии для купирования приступов принимают Глицин 200 мг. Подскажите, пожалуйста, может ли это помочь нам и в какой дозе пить в сутки, чтобы не навредить?
Принятый ответ
Описанная симптоматика тоже является проявлением эпилептических приступов.
У всех течение заболевания разное и частота приступов разная.
Основным методом, который подтверждает диагноз Эпилепсия является ЭЭГ, судорожные приступы могут быть и на фоне гипогликемии (снижения уровня глюкозы), но в Вашем случае исходя из описания приступов, течения заболевания и пеперенесенных инсультов приступы именно эпилептические.
Глицин не применяется для купирования приступов.
С целью купирования возникшего эпилептического приступа используется диазепам.
Андрей, спасибо Вам большое за разъяснения! Всего доброго и будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте По клинике у мамы эпилепсия ,необходимо противоэпилептическая терапия и пройти ээг видеомониторинг хотя бы дневного сна 3 часовое ,с последующей консультацией эпилептолога ,в принципе невролог в поликлинике может выписать рецепт противосудорожных препаратов ,так как пациент постельный необходимо подсоединить препараты
Нонна, спасибо большое за информацию, будем проводить исследования! Всего доброго и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам приступ эпилепсии, необходимо сделать ЭЭГ и желательно мониторинг от 6 часов. Консультация эпилептолога, при его наличии, мли невролога очно, лечение противосудопожными препаратами.
Маргарита, спасибо большое за консультацию, будем начинать лечение! Всего доброго и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 201927 ответов
- 2 Июня 202023 ответа
- 25 Сентября 20209 ответов
- 15 Октября 202035 ответов