Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, у отца болит правое подреберье уже месяца 3. Боль тупая и ноющая, болит почти постоянно и при прикосновении. Делал Узи в марте ( приложила фото), камень в желчном уже давно, гастроэнтеролог сказал, что желчный не дает такие боли и это межреберная невралгия. Невролог на приеме сказала, что это не невралгия, т.к. болит ниже ребра. По общему анализу крови все в порядке. Лейкоциты не повышены и СОЭ в норме. Стул и моча обычные, горечи нет. Подскажите, что дает такую боль, если эти не печень и желчный? Может ли это быть поджелудочная? Так же у него язва, пьет омез, фосфалюгель, но с марта не делал фгс. Боль в этой области появилась именно в марте после фгс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, камень в желчном пузыре может давать такую боль, не болит пузырь только в одной точке, как рисуют в книжках и не болит, он всегда сразу с болью, что нужно лезть на стенку и лейкоцитозом.
Тихие давящие боли характерные боли для межприступных периодов желчнокаменной болезни. Пузырь надо удалять, так как в нем постоянно протекает хроническое воспаление, он не сокращается только на поступление пищи, у него деятельность дискоординирована, а это чревато нарушением функции поджелудочной железы. И в целом Вы никогда не исключите как причину болей камни в желчном пузыре при их наличии.
Также если есть язва, она тоже может болеть. Тест на Хеликобактер по протоколу фгдс нет.
Язву нужно пролечить таб. Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Нексиум 40 мг х 1 раз в день 30 дней, таб. Де нол/Улькавис 1 таб х 3 раза в день 30 дней (окрашивает кал в чёрный цвет). После контроль фгдс.
Поправляйтесь!
Елизавета, спасибо за ответ! папа сдавал кровь на хеликобактер, пришел положительный, пропил антибиотики. Гастроэнтеролог уверено доказывал, что камешек маленький и не он виноват(( уже и урсосан пил, не помог. может стоит сделать узи еще раз? Мрт именно обп в больнице не делают, врач невролог дала направление на мрт ребер вроде, будет ли оно информативно и может что то показать?
Наверное все таки мрт грудного отдела позвоночника, обычно когда смотрят костные структуры живот не описывают.
Камни могут болеть вне зависимости от их размеров, так как сокращение желчного пузыря не подчиняется нормам и правилам которые возложил на него природа.
Делать ли узи, там также будет камень, по узи не видно атоничен пузырь или нет, запутан он в спайках или нет от постоянных болей и желания организма его ограничить, и часто описание благополучия по узи не соответствует пузырю при операции, это не значит, что при операции он зелёного цвета и гнилой, нет, просто при операции видно, что он точно страдал
Елизавета, подскажите, что лучше сделать мрт или кт обп?
Большой разницы нет если с контрастом то и то и то хорошо.
Елизавета, поняла, спасибо большое! У папы сахарный диабет 2 типа инсулинозавимый, не будет ли это противопоказанием к контрасту?
Сахарный диабет не является противопоказанием,
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте. Печень не болит , а вот желчный может , тем более в нем есть камень .
Контроль фгдс нужно сделать . Причина болей также может крыться в незарубцевавщейся язве .
Согласна с коллегой . Желчный пузырь с камнем это источник инфекции , он него страдает работа поджелудочной железы
Виктория, спасибо! У папы сахарный диабет второго типа инсулинозависимый, можно ли сделать мрт обп с контрастом? Будет ли оно информативно?
Можно . Оно будет информативно .
Виктория, спасибо еще раз! Что лучше сделать кт или мрт обп?
На самом деле без разницы . То и другое исследование будет информативным
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это билиарная колика (боль в желчном пузыре, вызванная наличием в нём камня).
В данном случае показан прием Бускопана по 1-2 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день). Или же можно принимать данные препараты не курсом, а по требованию (т.е.когда возникают симптомы). В дальнейшем, если боли будут становиться чаще и сильнее, необходимо решать вопрос об удалении желчного пузыря.
Так как была язва, обязательно необходимо повторить ЭГДС.
Елена, спасибо! У папы сахарный диабет второго типа инсулинозависимый, можно ли сделать мрт обп с контрастом? Будет ли оно информативно?
Анастасия, а почему Вы хотите сделать МРТ ОБП?
Елена, думали, может на мрт будет лучше видно, что там болит. Врач не хочет отправлять на удаление желчного, считает, что это не он беспокоит
Анастасия, да, Вы можете сделать МРТ ОБП. Но Вы сначала пропейте спазмолитик курсом, если на нем боли будут уходить, значит причины скорее всего в желчном. Камень 7 мм уже не маленький, конечно, он может давать боли в правом подреберье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, данные боли могут быть на фоне калькулезного холецистита или язва в стадии эпитализации.
Нужно пройти контроль фгдс для оценки состояния слизистой оболочки дпк.
6а данных момент приём бускопана по 1капс 3рд 10 дней
Анна, спасибо! У папы сахарный диабет второго типа инсулинозависимый, можно ли сделать мрт обп с контрастом? Будет ли оно информативно?
Да можете сделать+ контроль фгдс
Здравствуйте, Анастасия, боли зависят от какого-либо конкретного продукта или количества пищи? Спазмолитики снимают боль? Отец диету соблюдает?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте! с утра боли поменьше, но как начинает ходить и двигаться нарастают. От продуктов не зависит. Говорит, что от диклофинака чуть легче становится и от анальгина боль уходит. Диету не соблюдает(
эта боль от камня желчного пузыря, прием обезболивающих продолжать решить вопрос с лечащим врачом о длительно приеме препарата Урсофальк
Михаил, спасибо большое! Пил урсосан, без изменений. Направили в спец.гастроэнтерологический центр, врач посмотрел, сказал это не его части, отказал в госпитализации.
а госпитализация Вам нужна
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно обязательно выполнить контроль ФГДС для уточнения заживления язвенного дефекта, выполнить биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ билирубин. щелочная фосфатаза. ШГГТП, амилаза). Какие лекарства сейчас принимает?
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20161 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 7 Мая 20171 ответ
- 7 Сентября 20171 ответ