Боли в ноге, защемление седаличного нерва — вопрос №1425544

Question

Боли в ноге, защемление седаличного нерва — вопрос №1425544

Наталья

351 просмотр

22 июня 2023

Месяц боли в ноге,в течении всего времени легкое онемение 3 пальцев стопы,легкое прихрамывание. Также сложно спать ночью, только на боку поджав ноги. Боль бывает от поворотов резких. Обезболивающие не помогают, мидокалм, мильгамма, дипромет, дексометазон, габапентин, пентоксифиллин, по назначению врача принимала. Заключение мрт: картина проявлений межпозвонкового остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1 с возможными условиями для корешковой компрессии в положении исследования. Нарушение статики. Правосторонний сколиоз 1ст. Хрящевые узлы Шморля.
Травмотолог ортопед к которому обращалась в 2016 году с болями, посмотрел снимок сказал, что операция не обязательна, соблюдения покоя, ношение корсета и исключение нагрузок+блокаду сделать посоветовал. Нейрохирург сразу сказал делать операцию. Я в замешательстве действительно только операция только может помочь в моей ситуации?

Возраст: 37

Хронические болезни: Остеохондроз, протрузии L5-S-1 ставили в 2016 году

Вопрос закрыт

исследования

помочь

возможное условие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 22 июня 2023

Нейрохирург

Здравствуйте! У вас боли в ноге и онемение появились месяц назад же, а не в 2016 году? Если так, то нужно свежее МРТ поясничного отдела позвоночника делать, скорее всего там грыжа межпозвонкового диска. После МРТ к нейрохирургу на прием. То что вам сказал травматолог в 2016 году, сейчас уже неактуально, прошло 7 лет все-таки.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2023

Клиент

Евгений, в 2016 году уже ставили протрузию. Врач травмотолог тогда давал консультацию и вот со свежим мрт я к нему обратилась, он сказал что в сравнении со старым мрт на 10-15% просел диск, но операцию еще не обязательно делать. А нейрохирур на след день была консультация, сказал что нужно операцию делать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 23 июня 2023

Нейрохирург

В этом случае я бы больше доверял нейрохирургу, так как травматолог хирургическим лечением грыжи диска не занимается. Это все-равно что к нейрохирургу обратиться с вопросом о замене коленного сустава.

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 23 июня 2023

Нейрохирург

Снимок МРТ, который вы прикрепили не о чем не говорит совершенно. Там несколько десятков снимков и надо смотреть их все в трех проекциях. Советую вам обратиться к другому нейрохирургу со снимками МРТ для второго мнения. Если нужна консультация здесь заочно, то лучше обращайтесь в личные консультации к любому нейрохирургу, потому что при общей консультации советы напишут неврологи и травматологи, которые не компетентны в хирургии грыж и у вас опять возникнут сомнения.

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 23 июня 2023

Нейрохирург

По заключению МРТ показания к операции не определяются, нужно смотреть все снимки мрт.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 июня 2023

Невролог

Здравствуйте.
Последний раз МРТ проходили в 2016 году?
В какой дозировке принимали габапентин?
Слабость мышц в ноге есть?

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2023

Клиент

Алина, мрт я прикрепила и старый и новый. Габапентин по 4 таблетки 3 раза в день. Слабости в мышцах нет.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 июня 2023

Невролог

Судя по заключению МРТ необходимости в оперативном вмешательстве нет. Но учитывая выраженную симптоматику и отсутствие эффекта от лечения, лучше обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Для обезболивания можно попробовать прегабалин 75 мг на ночь 3 дня, затем 150 мг на ночь. При необходимости дозу можно увеличить.
+ Блокады с дипроспаном и лидокаином
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2023

Клиент

Алина, у нейрохирурга была на приеме вчера он открыл снимок и сказал сразу, что нужно делать операцию. Так как лечение за месяц не помогло, у меня грыжа она давит на нерв. А от блокады толк небольшой.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 июня 2023

Невролог

К сожалению, часто рентгенологи описывают МРТ не совсем корректно. По описанию жалоб действительно похоже на защемление нервного корешка грыжей.
Попробуйте обратиться к другому нейрохирургу для альтернативного мнения. Если нет эффекта от консервативной терапии и по снимкам есть сдавление нервного корешка, то решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 22 июня 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Судя по последнему мрт изменения некритичные, протрузии небольшие с умеренным влиянием на нервные корешки. Стеноза позвоночного канала нет. Нет абсолютных показаний к оперативному лечению. Показана консервативная терапия. Сейчас можно сделать медикаментозные блокады с диароспаном 3 блокады через день. Исключить нагрузки, носите жесткий поясничный корсет.

Пожаловаться

Наталья, 22 июня 2023

Клиент

Регина, вот травмотолог мне такой же ответ дал, что еще не критично и делать блокады. Корсет ношу несколько дней после прохождения иглоукалывания, до этого не могла полностью ровно под него выпрямиться. Но консервативное лечение в течение месяца не помогло, обезболивание вольтареном, баралгином, дипромет 2 укола в мышцу, иглоукалывание 2 раза делали, боль снимает на день а потом все обратно возвращается.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 22 июня 2023

Невролог, Детский невролог

Операцию делают в крайнем случае, при больших размерах грыж, особенно с миграцией; тенденцией к стенозу позвоночного канала. В ряде случаев после оперативного лечения грыжи образуются уже в других сегментах. Сейчас важно купировать обострение, блокады очень эффективны; далее заниматься укреплением мышечного корсета

Пожаловаться

Наталья, 23 июня 2023

Клиент

Константин, дипромет в мышцу делала укол по назначению терапевта. Найс, мильгамма, мидокалм, вольтарен, баралгин, кеторол, все что вы написали, пройдено, эффекта не было. Физиотерапию когда мокрые тряпочки кладут на больное место и пускают ток, 3 процедуры сделали в итоге у меня начались более обильные боли неврапотолог отменил. Перед этим я 5 уколов дексометазона сделала и немного по легче стало, смогла разогнуться, но после физио боли снова вернулись обильные. И иглотерапия немного помогла.

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 23 июня 2023

Нейрохирург

Добрый день! В вашей ситуации решение вопроса об оперативном лечении принимает принимает нейрохирург, а не травматолог. По описанию протрузии небольшие, но необходимо смотреть снимки и сопоставлять с клиническими симптомами на очном приеме нейрохирурга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребенка

4 ответа

10 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Ночью не мог дышать

1 ответ

22 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T23:41:18+03:00

Здравствуйте. Протрузии до 3,5 мм для поясничного отдела позвоночника - это минимальные изменения.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе.
А вот колоть Дипромету в мышцу не следовало. Нужно делать было блокады.
Эффективность при в\м введении менее 50% от того, что можно достичь блокадой.

Все препараты, физиотерапию и другие процедуры нужно принимать сразу, комплексно.
Заканчивая одно и начиная другое мы не суммируем лечебный эффект, а просто по очереди используем процедуры, которые по отдельности не эффективны.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.