Повышен холестерин и тромбоциты — вопрос №1429742

Question

Повышен холестерин и тромбоциты — вопрос №1429742

Камилл, Москва

567 просмотров

26 июня 2023

Есть отклонения от нормы в анализах. Женщина, 87 лет. Повышение а/д - 175/89. Ожирения нет, вес в норме. Беспокоит повышенное а/д. Принимаем - конкор 5мг, телзап плюс 80мг, леркамен, мексидол, бетагистин.

Анализы с отклонениями:
1. Aспартатаминотрансфераза (АСТ) - 32.7 (норма <32)
2. Глюкоза (фторид) - 6,47 (референсное значение - 4.56-6.38)
3. Холестерин-ЛПВП - 1.68
4. Холестерин общий - 7.99
5. Хлориды - 80 (норма 98-106)
6. Натрий (Na+) (сыворотка крови) - 122.4 (норма 136-145)
7. Холестерин-ЛПНП - 5.65 (повышен)
8. Эозинофилы % - 0.1 (норма 1-5)
9. Тромбоциты - 421 (180-320)

Возраст: 87

Хронические болезни: Инфарктов и инсультов - НЕ было.

Вопрос закрыт

анализ

отклонение

норма

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 26 июня 2023

Терапевт

Пишу то, что не в норме:
1) АСТ повышен супер мизер, к тому же второй показатель АЛт в норме. Это клинического значения не имеет.

2) Глюкоза повышена, необходима сдача гликированного гемоглобина- отражает колебания глюкозы за последнии 3 месяца.
Диагнозы пока не ставим.

3) Повышен общий холестерин за счет фракций ЛПВП.
Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

Очень рекомендую в ближайшее время выполнить УЗИ БЦА: при обнаружении бляшки, занимающей более 20% от объема сосуда- показание для назначения статинов, если бляшек не будет- диета ( рекомендации дам ниже).
Сейчас пока по терапии начать Эзетемиб - снизит ЛПНП . После УЗИ БЦА решение вопроса о добавлении статинов.

4) Гипонатриемия и снижение хлора из-за приема диуретика в составе Телзап +.

5) По ОАК снижение эозинофилов клинически не значимо.

Жду ответы на вопросы выше. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром Рейно?

4 ответа

14 апреля 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Беспокоят высыпания,локализация одна и та же

7 ответов

16 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Общий анализ крови и мочи у ребенка в 3 месяца

4 ответа

20 апреля 2024

zatulkina2017@mail.ru, Алексин

Вопрос закрыт

Отек после сна

6 ответов

11 января

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T09:53:01+03:00

Здравствуйте! Нарушение липидного обмена очень часто является причиной атеросклероза сосудов и ухудшения течения артериальной гипертонии. Идёт ли терапия статинами? Учитывая приём бетагистина, вероятно, имеется головокружение. Проводилось ли УЗДГ сосудов шеи для исключения стенозов и УЗИ сердца?

Уровень тромбоцитов на верхней границе нормы. Не критический. Однако, в сочетании с гипонатриемией, есть предположение, что недостаточная питьевая нагрузка имеется+ мочегонный препарат, входящий в телзап + усиливает данные лабораторные эффекты.
Глюкоза на верхней границе нормы. Для исключения углеводного обмена-контроль гликированного гемоглобина требуется.
Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.

Если целевых значений по АД не достигнуто на данной терапии, рекомендую ее усилить препаратом моксонидин (физиотенз) 0,2 мг 2 раза в день под контролем АД. Резкого снижения быть не должно, все постепенно.

Салихова Сафия Ринатовна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T11:17:03+03:00

Здравствуйте, Камилл!

1) Норма АСТ и АЛТ общепринятая -до 40. У вас в общепринятые нормы все таки входит.

2)Глюкоза крови повышена. Это признаки нарушения толерантности к глюкозе. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c), он точно покажет, какой уровень в крови за последние 3 месяца был, надо исключать НТГ и преддиабет.

3)У вас дислипидемия. ЛПНП(плохая фракция холестерина).
ЛПВП- это хорошая фракция полезная и его должно быть много. Рекомендую вам диету гипохолестериновую, средиземноморскую. И Омегу 3-1000 мг на 2 месяца. На фоне диеты и омеги должен уменьшиться холестерин.

4) Хлориды и натрий- это соли снижены. Добавьте соль к рациону. Вы не на безсолевой диете? Еще продают специальные обогащенные хлоридом,натрием и другими микроэлементами питьевую воду.

5) Снижение эозинофилов не важно, главное, что не повышены.

6) Норма тромбоцитов до 400, по современным гематологическим нормам даже до 450. Увеличьте питьевой режим, тромбоциты снизятся.

Чеканова Алена Юрьевна, 26 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-26T23:34:23+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 26 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, давление держится на этой терапии? Или все равно повышается? Если да, то как часто (в неделю)?

Принятый ответ

Махсудян Офелия Игнатовна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T10:13:33+03:00

Здравствуйте
В целом по анализам ничего критичного , такие изменения как высокий холестерин и глюкоза требуют лечения
Для снижения холестерина аторвастатин 10 мг 1 раз в день через 3 месяца повторить анализы
Высокий уровень глюкозы говорит о возможном сахарном диабете необходимо сдать гликированный гемоглобин