Повышен холестерин и тромбоциты

Виктория Попова26 Июня 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Нарушение липидного обмена очень часто является причиной атеросклероза сосудов и ухудшения течения артериальной гипертонии. Идёт ли терапия статинами? Учитывая приём бетагистина, вероятно, имеется головокружение. Проводилось ли УЗДГ сосудов шеи для исключения стенозов и УЗИ сердца?

Уровень тромбоцитов на верхней границе нормы. Не критический. Однако, в сочетании с гипонатриемией, есть предположение, что недостаточная питьевая нагрузка имеется+ мочегонный препарат, входящий в телзап + усиливает данные лабораторные эффекты.
Глюкоза на верхней границе нормы. Для исключения углеводного обмена-контроль гликированного гемоглобина требуется.
Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.

Если целевых значений по АД не достигнуто на данной терапии, рекомендую ее усилить препаратом моксонидин (физиотенз) 0,2 мг 2 раза в день под контролем АД. Резкого снижения быть не должно, все постепенно.

Сафия Салихова26 Июня 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Камилл!

1) Норма АСТ и АЛТ общепринятая -до 40. У вас в общепринятые нормы все таки входит.

2)Глюкоза крови повышена. Это признаки нарушения толерантности к глюкозе. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c), он точно покажет, какой уровень в крови за последние 3 месяца был, надо исключать НТГ и преддиабет.

3)У вас дислипидемия. ЛПНП(плохая фракция холестерина).
ЛПВП- это хорошая фракция полезная и его должно быть много. Рекомендую вам диету гипохолестериновую, средиземноморскую. И Омегу 3-1000 мг на 2 месяца. На фоне диеты и омеги должен уменьшиться холестерин.

4) Хлориды и натрий- это соли снижены. Добавьте соль к рациону. Вы не на безсолевой диете? Еще продают специальные обогащенные хлоридом,натрием и другими микроэлементами питьевую воду.

5) Снижение эозинофилов не важно, главное, что не повышены.

6) Норма тромбоцитов до 400, по современным гематологическим нормам даже до 450. Увеличьте питьевой режим, тромбоциты снизятся.

Алена Чеканова26 Июня 2023

4.3

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, давление держится на этой терапии? Или все равно повышается? Если да, то как часто (в неделю)?

Алена Чеканова26 Июня 2023

4.3

Пишу то, что не в норме:
1) АСТ повышен супер мизер, к тому же второй показатель АЛт в норме. Это клинического значения не имеет.

2) Глюкоза повышена, необходима сдача гликированного гемоглобина- отражает колебания глюкозы за последнии 3 месяца.
Диагнозы пока не ставим.

3) Повышен общий холестерин за счет фракций ЛПВП.
Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

Очень рекомендую в ближайшее время выполнить УЗИ БЦА: при обнаружении бляшки, занимающей более 20% от объема сосуда- показание для назначения статинов, если бляшек не будет- диета ( рекомендации дам ниже).
Сейчас пока по терапии начать Эзетемиб - снизит ЛПНП . После УЗИ БЦА решение вопроса о добавлении статинов.

4) Гипонатриемия и снижение хлора из-за приема диуретика в составе Телзап +.

5) По ОАК снижение эозинофилов клинически не значимо.

Жду ответы на вопросы выше. Спасибо.

Офелия Махсудян28 Июня 2023

3.4

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом по анализам ничего критичного , такие изменения как высокий холестерин и глюкоза требуют лечения
Для снижения холестерина аторвастатин 10 мг 1 раз в день через 3 месяца повторить анализы
Высокий уровень глюкозы говорит о возможном сахарном диабете необходимо сдать гликированный гемоглобин