Расшифровка мрт

Натия Кобесова27 Июня 2023

4.8

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста полные протоколы МРТ. По терапии что-то принимали? ЭНМГ с верхних и нижних конечностей делали?

Константин Тищенко27 Июня 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного, что бы требовало оперативного лечения, ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

ШОП. Здесь изменения за рамки возрастной нормы не выходят. Мелкие костные разрастания (экзостозы) теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов, но приводить к онемению руки - нет. .
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Остеохондроз - дегидратация межпозвонковых дисков. Они у всех есть.

Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,25 см.
Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют продольную связку, что клинического значения не имеет. Они не могут быть причинами онемения руки.
Пока они не имеют никакого клинического значения. Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности.

ПОП. В поясничном отделе изменений всегда больше, потому что он несет основную нагрузку. С мелкими костными разрастаниями то же самое, что и в ШОП.
Здесь уже есть протрузии L4-S1 до 3 мм, но сужают просвет межпозвонковых отверстий, сдавливают корешки и обуславливают описанные симптомы расстройства чувствительности.

Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер.
Т.е. - это медленные, накопленные с возрастом изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать.

Нужно сделать ЭНМГ верхних конечностей для определения уровня нарушения проводимости.
Я думаю, что речь идет о компрессии в области плечевого сплетения и ШОП здесь не при чем.

Рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на ПОП.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады на уровне L4-L5 Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально на ПОП.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином на ПОП №10, магнитотерапия на ШОП №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после ЭНМГ верхних конечностей.

Маргарита Шевченко27 Июня 2023

4.3

Эксперт сервиса

Здравствуйте. В шее протрузии на корешки не влияют, а вот в пояснице влияют, поэтому и есть симптомы в ноге. В руке онемение может быть и из ща синдрома карпального канала, то есть сдавление нерва на уровне запястья. Тут стоит сделать стимуляционную ЭНМГ руки.
А можете взять картинку из интернета и отметить на тех онемевшие области, чтоб точно понимать где проблема?