Консультация гастроэнтеролога /

Джвп или панкреатит? — вопрос №1432117

589 просмотров

Здравствуйте. Мне 36 лет. Моя история началась в 2020 году. Был ковид и выпито 2 курса антибиотиков. После них появилась боль в желудке и сильная горечь во рту. Терапевт выписала от горечи хофитол. После 2-х таблеток сильно заболело левое подреберье и в районе левой почки на спине. В приемном отделении взяли анализ и узи. Все было в норме, кроме диастазы мочи - 1516 (норма до 1000). Сказали обострение панкреатита. Выписали лечение и отправили домой. Дома уже сделала фгдс-гастродуоденит и рефлюкс эзофагит 1 степени. Левое подреберье болело месяца 3. Не сильно, но ныло. Очень изматывало. В итоге положили в хирургию с диагнозом Панкреатит. Узи, анализы норма. Фгдс - поверхностный гастрит. Колоноскопия - долихосигма. С 2020 года до конца 2021 года левое подреберье периодически болело. В конце 2021 года было длинное стрессовое состояние, до трясучки. Опять заболело левое подреберье. Оак-норма, оам норма. Биохимия общая норма. Узи - норма. Амилаза панкреатическая 67 (норма до 53),липаза 92 (норма до 60),диастаза мочи 1360 (норма до 1000). С диагнозом панкреатит положили в больницу. 5 дней кололи октеотрид, ношпа и папаверин. Боли прошли на второй день. В январе 2022 года сделала мрт, там перегиб в жп и сладж синдром. Далее в течение 2022 года периодические боли в левом подреберье. Далее они стали гулять, день-два в левом подреберье болит, потом в правом. Стало ещё болеть слева от позвоночника. Сегодня на работе была простреливающая боль:шла от позвоночника, к левому подреберью. Чаще боль в левом подреберье возникает после еды. Сдаю анализы - норма. Сделала недавно очередное узи и фгдс.
По узи перегиб жп. Фгдс-гастропатия, пептический рефлюкс эзофагит 1 степени. Была за это время у многих гастроэнтерологов. Мнения расходятся:кто - то говорит это панкреатит, раз повышаются ферменты. Кто-то сомневается. А я очень вымотана. Не знаю, что у меня и как это лечить. Ещё у меня склонность к запорам всегда. Раз в 3-4 дня хожу... Помогите, пожалуйста разобраться, есть ли у меня панкреатит? Или куда двигаться в обследованиях... Последний гастроэнтеролог выписала пить адаптол и колофорт. Пью пока 3 только....При пальпации живот безболезненный и мягкий, даже когда лежала в больнице. От ИПП встаёт желудок и перестаёт пища перевариваться как будто. От желчегонных :урсосан, хофитол боли в левом подреберье

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикреплённые обследования действительно без грубой патологии. Лабораторных отклонений нет. Клинически Вы не описываете клинику панкреатита, кратность стула так же не соответствует данному заболеванию. Чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы достаточно сдать кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если эластаза в норме, то говорить о ферментной недостаточности не приходится и диагноз панкреатит маловероятен. Боли подобного характера возможны на фоне проблем с кишечником. А вот какого характера (функционального или воспалительного) необходимо разбираться. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы

Приём препаратов группы анксиолитики (противотревожные) имеет место быть, если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, на фоне которого болевой синдром так же возможен.

Так же нельзя исключить боли на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника,которые иррадиируют в проекции левого подреберья. Поэтому если есть возможность, то планово посетить невролога.
Клиент
Анна, эластазу кала я сдавала, результат-577. А разве при воспалении кишечника может быть повышение ферментов амилазы, липазы, диастазы?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, по колоноскопии не выявлено воспаления, только долихосигма
Гастроэнтеролог
Повышения совсем не критичны. При панкреатитах цифры гораздо больше, активность ферментов значительно выше.
Кальпротектин кала это маркер воспаления в кишечнике. Не всегда его можно увидеть глазом.
Клиент
Анна, спасибо. Скажите, что можно попить из лекарств сейчас? Пью адаптол, необутин 300,колофорт.
Можно ли пить альфа нормикс?
Гастроэнтеролог
Альфанормикс это кишечный антисептик, его основное показание это СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и дивертикулярная болезнь толстого кишечника. На данный момент я не вижу необходимости в данном препарате. Кроме спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) пока больше порекомендовать нечего. С учётом простреливающего характера болевого синдрома, нельзя исключить неврологический генез болевого синдрома.
Клиент
Анна, благодарю за ваш ответ
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
А кишечник Вы обследовали? В левом подреберье часто болит кишечник. А вот от поджелудочной боль скорее опоясывающая.
Клиент
Елена, здравствуйте, я делала колоноскопию. Там нашли только долихосигму.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мрт
20 ноября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
6 февраля 2024
Мариана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва