СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Джвп или панкреатит?

Здравствуйте. Мне 36 лет. Моя история началась в 2020 году. Был ковид и выпито 2 курса антибиотиков. После них появилась боль в желудке и сильная горечь во рту. Терапевт выписала от горечи хофитол. После 2-х таблеток сильно заболело левое подреберье и в районе левой почки на спине. В приемном отделении взяли анализ и узи. Все было в норме, кроме диастазы мочи - 1516 (норма до 1000). Сказали обострение панкреатита. Выписали лечение и отправили домой. Дома уже сделала фгдс-гастродуоденит и рефлюкс эзофагит 1 степени. Левое подреберье болело месяца 3. Не сильно, но ныло. Очень изматывало. В итоге положили в хирургию с диагнозом Панкреатит. Узи, анализы норма. Фгдс - поверхностный гастрит. Колоноскопия - долихосигма. С 2020 года до конца 2021 года левое подреберье периодически болело. В конце 2021 года было длинное стрессовое состояние, до трясучки. Опять заболело левое подреберье. Оак-норма, оам норма. Биохимия общая норма. Узи - норма. Амилаза панкреатическая 67 (норма до 53),липаза 92 (норма до 60),диастаза мочи 1360 (норма до 1000). С диагнозом панкреатит положили в больницу. 5 дней кололи октеотрид, ношпа и папаверин. Боли прошли на второй день. В январе 2022 года сделала мрт, там перегиб в жп и сладж синдром. Далее в течение 2022 года периодические боли в левом подреберье. Далее они стали гулять, день-два в левом подреберье болит, потом в правом. Стало ещё болеть слева от позвоночника. Сегодня на работе была простреливающая боль:шла от позвоночника, к левому подреберью. Чаще боль в левом подреберье возникает после еды. Сдаю анализы - норма. Сделала недавно очередное узи и фгдс. По узи перегиб жп. Фгдс-гастропатия, пептический рефлюкс эзофагит 1 степени. Была за это время у многих гастроэнтерологов. Мнения расходятся:кто - то говорит это панкреатит, раз повышаются ферменты. Кто-то сомневается. А я очень вымотана. Не знаю, что у меня и как это лечить. Ещё у меня склонность к запорам всегда. Раз в 3-4 дня хожу... Помогите, пожалуйста разобраться, есть ли у меня панкреатит? Или куда двигаться в обследованиях... Последний гастроэнтеролог выписала пить адаптол и колофорт. Пью пока 3 только....При пальпации живот безболезненный и мягкий, даже когда лежала в больнице. От ИПП встаёт желудок и перестаёт пища перевариваться как будто. От желчегонных :урсосан, хофитол боли в левом подреберье

Гипотиреоз
36 лет
27 Июня 2023·Просмотров: 1131·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Прикреплённые обследования действительно без грубой патологии. Лабораторных отклонений нет. Клинически Вы не описываете клинику панкреатита, кратность стула так же не соответствует данному заболеванию. Чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы достаточно сдать кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если эластаза в норме, то говорить о ферментной недостаточности не приходится и диагноз панкреатит маловероятен. Боли подобного характера возможны на фоне проблем с кишечником. А вот какого характера (функционального или воспалительного) необходимо разбираться. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы

Приём препаратов группы анксиолитики (противотревожные) имеет место быть, если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, на фоне которого болевой синдром так же возможен.

Так же нельзя исключить боли на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника,которые иррадиируют в проекции левого подреберья. Поэтому если есть возможность, то планово посетить невролога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, эластазу кала я сдавала, результат-577. А разве при воспалении кишечника может быть повышение ферментов амилазы, липазы, диастазы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, по колоноскопии не выявлено воспаления, только долихосигма

Повышения совсем не критичны. При панкреатитах цифры гораздо больше, активность ферментов значительно выше.
Кальпротектин кала это маркер воспаления в кишечнике. Не всегда его можно увидеть глазом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, спасибо. Скажите, что можно попить из лекарств сейчас? Пью адаптол, необутин 300,колофорт.
Можно ли пить альфа нормикс?

Альфанормикс это кишечный антисептик, его основное показание это СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и дивертикулярная болезнь толстого кишечника. На данный момент я не вижу необходимости в данном препарате. Кроме спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) пока больше порекомендовать нечего. С учётом простреливающего характера болевого синдрома, нельзя исключить неврологический генез болевого синдрома.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, благодарю за ваш ответ

Принятый ответ

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте.
А кишечник Вы обследовали? В левом подреберье часто болит кишечник. А вот от поджелудочной боль скорее опоясывающая.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена, здравствуйте, я делала колоноскопию. Там нашли только долихосигму.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.