Что вас беспокоит?
Отёки ног (при отмене триампура)
Здравствуйте! Маме 72 года. В 2022 году после перенесённого коронавируса появились отёки ног ( до этого вспоминает, что отёки были очень редко). Мама наблюдается у кардиолога в поликлинике (диагноз неизвестен к сожалению, врач в поликлинике ничего не отдаёт). Есть несколько обследований 2022 года. На данный момент Мама принимает: Нексиум, Эликвис 2,5 мг.(2 р/д), Эгилок 25 мг полтаблетки(1 р/д), Лориста 50 мг. четверть таблетки. Пульс от 49 до 62 (за 12 дней). Давление самое низкое 97/59, самое высокое 147/70 (за 12 дней). 10 дней назад врач отменил Триампур. И снова появились отёки ног (лицо, руки не отекают). Получается, что Триампур надо теперь пить постоянно? Или, может быть, провести провести ещё какое-то обследование? Опасно ли это? Проведённые исследования: Суточное мониторирование ЭКГ и АД, Кардиографическое исследование.
Здравствуйте, а врач вам объяснил с какой целью отменен триампур?
Наталия, Здравствуйте! К сожалению, нет. Сейчас врач новый, мама говорила, что у неё отёки без триампура, но Врач, просто отменила и всё. Возможно, у неё какие-то свои мысли на этот счёт. Но приём к ней не скоро. А мама переживает
Принятый ответ
Марина, здравситвуйте! Вероятнее всего у вашей мамы сердечная недостаточность с формированием отеков, нужно понимать причину отмены триампура(возможно он сильно снижал давления или был низкий калий), если нормальные электролиты ( калий, натрий) и уровень давления,то можно мочегонные пить постоянно, также есть более мягкие мочегонные препараты, например индапамид, торасемид. Триампур является комбинированным препаратом, то есть содержит в себе два мочегонных. Можно начать принимать отдельно один из компонентом триампура - гидрохлортиазид 12.5мг, но перед этим желательно сдать кровь на калий и натрий
Судя по принимаемой терапии у вашей мамы фибрилляция предсердий и гипертоническая болезнь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по принимаемым препаратам у вашей мамы фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.
Возможно, были причины отмены триампура, например, снижение уровня электролитов крови, повышение уровня креатинина, снижение СКФ ( хроническая почечная недостаточность), низкое АД.
Вы можете сдать анализы на электролиты крови калий, натрий, креатинин. Если показатели в норме, и нет гипотензии, препарат можно принимать.
Вместо триампура можно принимать диувер 5 мг - более безопасный препарат, но также после результатов анализов, если уровень калия в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
Триампур - комбинированный диуретик , он содержит Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием. Он противопоказан при сахарном диабете, подагре . Нет ли у Вашей мамы таких сопутствующих заболеваний?
И Триамтерен - калийсберегающий диуретик, который задерживает уровень калия в крови , а избыток калия может провоцировать аритмогенный эффект . Как давно сдавали уровень калия в крови ? Кроме того этот мочегонный препарат противопоказан при почечной недостаточности! Какие показатели креатинина и мочевины ? СКФ - скорость клубочковой фильтрации ?
Уточните пожалуйста и я Вам помогу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сейчас присутствуют отеки можно подключить индапамид по 1табл 1 раз в день в утренние часы.
Причин отмены триампура много
-Возможно цифры давления были слишком низкие
-было снижение уровня электролитов -повышение креатинина
Скажите пожалуйста, есть ли у вашей мамы другие сопутствующие хронические заболевания?
Марина , для дообследования советую сделать узи почек + уздг почечных сосудов, а также основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, мочевая кислота, креатинин , мочевина, СКФ ., а также нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, чтобы исключить венозную недостаточность, которая также провоцирует отеки нижних конечностей
Учитывая, что доза Эликвис 2,5 мг ( не 5 !!!) 2 раза в день могу предположить , что это связано с нарушением функции почек , поэтому , и отменили триампур .
Всвязи с этим советую заменить на диувер 5 мг утром, это безопасный диуретик в данном случае, хорошо лечит и предотвращает отеки нижних конечностей.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ? Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь, тем более мы с Вами из одного города
Принятый ответ
Здравствуйте да, при сердечной недостаточности необходим постоянный приём мочегонных препаратов, в частности триампура
Здравствуйте, Марина.
Прикрепите биохимический анализ крови, если есть возможность, необходимо посмотреть уровень креатинина. Триампур состоит из двух компонентов, это довольно сильный диуретик. В данной ситуации можно принимать более легкий диуретический препарат. Размеры камер сердца, сократимость в норме. Необходимо провести УЗИ вен нижних конечностей, так как возможно причина отеков в недостаточности клапанов вен и тогда необходимо другое лечение ( препараты повышающие тонус вен), а не мочегонные.
Добрый день, Марина .
В дополнении к своим ответам. , хочу добавить :
кардиолог в поликлинике обязан Вам выдать своё заключение и это не правильно , что врач ничего Вам не отдаёт !!!
Так как Вы вправе попросить заключение врача и врач обязан его предоставить !!!
Это абсолютно точно !
Так как сама работаю в этой системе и хорошо это знаю !!!
По поводу дообследования и дальнейшего лечения я ответила Вам в 2 предыдущих своих ответах .
Если нужна будет помощь, обращайтесь. , буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 20194 ответа
- 30 Декабря 20191 ответ