Консультация невролога /

Серената или ципралекс — вопрос №1433283

2873 просмотра

Здравствуйте! Зимой в декабре тяжело переболела ковид, в январе начались проблемы со здоровьем, а именно периодически страх, учащенное сердцебиение, а с февраля добавились такие как приступы прилива в голову( сжимает что то внутри головы, тянет), периодически как прострелы током в висок или в голове и чувство потери сознания и ватные ноги, шум в ушах и как давит, щиплет лицо. Давление нормальное, иногда чуть ниже моего рабочего.Сейчас сплю хорошо , очень редко когда просыпаюсь около 5 утра с легкой тревогой, ито разгулявшись становится лучше, хотя зимой после ковид меня ночью периодически подбрасывало с кровати от сердцебиения и тревоги, спасалась валосердином. Настроение прекрасное, только вот эти приступы на ровном месте очень напрягают, мешают и пугают.Проходила обследования: ттг, т3, т4, ферритин, витамин д, витамин в12 и в6, картизол крови, оак, биохимия крови, все в пределах нормы, немного ниже витамин д. МРТ головного мозга тоже ничего критично. В феврале по назначению невролога пила атаракс месяц, вроде получше стало, но потом все вернулось с той же силой. В начале июня еще раз обращалась к неврологу, две недели назад закончила делать уколы в/в мексидол, уколы кортексин в/м и пью пантогам актив, стало лучше гараздо, но через какое то время эти симптомы все же посещают меня, хотя и с меньшей силой так сказать. Года 2 назад было похожее состояние, только без сжимания в голове. Как то смогла на успокаивающих сборах, таблетках, плюс переключилась полностью на маленького ребенка( очень сильно заболела и почти 2 года мы по больницам и операциям)сейчас так же начала заниматься спортом и принимать контрастный душ.Сейчас врач невролог советует пропить антидепрессанты: либо ципралекс либо серената курсом не менее 6 мес., тк самочувствие все же не на 100% и бывают эти неприятные и пугающие симптомы. Врач говорит что это последствия затянувшегося стресса( с ребенком по больницам) и ковид дал обострение.
Можно ли обойтись без антидепрессантов ?
Какой из предложенных препаратов если что лучше пропить ? Чтобы с минимум побочек и максимум эффект

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Функциональный диагност
День добрый ! Бояться АД не надо, я б выбрал Эсциталопрам (Селетра, Ципралекс) , они хотя бы лечат в отличит от мексидола и прочих ноотропов , которые убирают симптоматику на время
Побочки индивидуальны, у кого-то ничего нет, а у кого-то целый букет, поэтому иногда приходится подбирать АД
Принятый ответ
Клиент
Владимир, нужно ли принимать атаракс на начальном этапе приеме антидепрессантов? По какой схеме?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Функциональный диагност
желательно, но не всем назначаю
Можно Атаракс 25 мг на ночь - 14 дней
Клиент
Владимир, врач расписал такую схему захода на препарат ципралекс 10мг :1/2 т 14 дней далее по целой 6 мес и отменять в обратном порядке.
Как вы посоветуете?
Невролог, Функциональный диагност
все правильно назначили, но я обычно 1/2 в течение недели, далее по целой, если начинает "крыть", то возвращаемся на 1/2 и "добиваем" еще неделю
Клиент
Владимир, спасибо за ответ!
А как понять что препарат помогает или нет? В каком случае стоит заменять или отменять препарат?
Невролог, Функциональный диагност
многократное усиление тревога, панических атак и тп
Клиент
Владимир, не совсем поняла, если многократно усиление тревоги и панических атак то отменять? Или значит помогает?
Невролог, Функциональный диагност
значит, попробовать на сниженной дозировке неделю, потом вернуться, если симптоматика возобновится, то плавная отмена и поиск нового АД
Клиент
Владимир, и еще вопрос, если на данный момент чувствую себя довольно хорошо иногда есть несильные ощущения как сосуды в голове тянет и в этот момент когда тянет недолго тревога( пока хорошо с ней справляюсь) , все равно нужно пропить курс антидепрессантов?
Невролог, Функциональный диагност
доброе утро ! Желательно тк приступы ПА всегда разные от легкой тревоги до невыносимого страха
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, лучше конечно Ципралекс. Он переносится легче и с минимальным количеством побочек . Первый месяц может быть усиление симптомов, пока препарат раскроет свое действие. Для избежания этого , нужно прикрывать прием АД анксиолитиком - Атаракс , Грандаксин или Тералиджен . Бояться АД не нужно . При правильно подобранном препарате эффект от АД стойкий и они действительно лечат тревожность .
Принятый ответ
Клиент
Алана, спасибо за ответ! Меня просто пугают возможные побочки, синдром отмены и то что в итоге все вернется…
Невролог, Терапевт
Вас должно больше пугать ваше затянувшееся состояние . И чем больше вы будете думать , тем сложнее вам потом будет выбраться из состояния тревожности , поэтому начните лечиться.
Нарколог, Невролог
Добрый день! Учитывая то, что тревожно- депрессивное расстройство течет уже давно, и у Вас была попытка лечения ноотропами с седативным действием, Вам показан курс антидепрессантов.
Из указанных лучше Ципралекс, обычно лучше переносится.
Боятся побочных эффектов не нужно, у антидепрессантов их не больше, чем у других медикаментов.
Главное, начать с постепенного увеличения дозы с последующей постепенной отменой.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо за ответ.
Как понять что препарат помогает? Или как понять что нужно заменять или отменять препарат?
Нарколог, Невролог
Ципралекс начинают с дозировки 10 мг, через неделю увеличивают до 20 мг в первую половину дня.
Эффект от антидепрессанта начинает проявляться через 3-4 недели.
Курс 6 месяцев с последующей постепенной отменой- через 6 месяцев убираете 10 мг и ещё две недели принимаете 10 мг, затем полностью отменяет.
Невролог
Здравствуйте. Увы, без АД не обойтись. Вам нужно не купипрвать симптомы, а вылечить состояние, это могут делать АД. И тот и тот хорошие. Можно начать с ципралекса, если вдруг не подойдёт, тогда серенату или любой другой из группы СИОЗС.
Приём 6 месяцев именно с момента улучшения , отмена постепенная, схему думаю врач расписал.
Прикрыть стоит грандаксином 12.5 мг утром и 25 мг днем 4 недели.
В первый месяц идёт адаптация к АД, возможно усиление симптомов, это ничего страшного, спустя месяц начнётся улучшение.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, для прикрытия врач назначает атаракс. Как его лучше принимать?
Невролог
С ципралексом лучше грандаксин, но если атаракс то 25 мг на ночь 4 недели. И сделать ЭКГ сейчас и в конце приёма атаракса, есть информация, что совместно атаракс +эсциталопрам (ципралекс) может удлиннять интервал QT, то есть оказывает влияние на работу сердца. С атараксом лучше медленно титровать ципралекс, чтоб избежать проблем.
Клиент
Маргарита, что значит удлиняет интервал? Как это проявляется?
Невролог
Чаще протекает бессимптрмно, видно на ЭКГ. Ранее при комбинации с атараксом такого не наблюдалось, но при получении такой информации я не могу не предупредить, при медленном титровании ципралекса в комбинации с атараксом удлинение не наблюдалось, но я в крайней необходимости использую эту комбинацию.
Психотерапевт
Здравсвтуйте!
Без антидепрессантов в данной ситуации справитсья будет очень трудно, так как у Вас так имеется остеохондроз, плюс ковид (он нейротропен, то есть влияет на нервную систему, приводя к ее истощению), что и может обострять симптоматику .
В Вамем случае думаю лучше ципралекс нежели серенаты (так как он с больше выраженным противотревожным действием), а серенада (сертралин больше комбинированный - то есть с хорошим антидепрессивным и противотревожным дейтсвием), а так как у Вас больше тревоги, то ципралекс будет лучше.
Атаракс прикрываться можно, если тревоги усилит в первые 10-14 дней, лучше конечно вместо атаракса тералиджен (1 таблетка 2 раза в день).
Атаракс по 1/2 таблетки днем и на ночь.
Клиент
Артур, и еще вопрос, если на данный момент чувствую себя довольно хорошо иногда есть несильные ощущения как сосуды в голове тянет и в этот момент когда тянет недолго тревога( пока хорошо с ней справляюсь) , все равно нужно пропить курс антидепрессантов?
Психотерапевт
Желательно, они будут работать стабилизировать и выравнивать работу нервной системы.
Клиент
Артур, поняла, спасибо огромное ?
Невролог
Здравствуйте Я бы порекомендовала бы ципралекс начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 12 месяцев с коррекцией дозы и всё у вас нормализуется под прикрытием противотревожных препаратов т грандапам 50 мг -2 р в день 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Нонна, если на данный момент чувствую себя довольно хорошо иногда есть несильные ощущения как сосуды в голове тянет и в этот момент когда тянет недолго тревога( пока хорошо с ней справляюсь) , все равно нужно пропить курс антидепрессантов?
Невролог
Обязательно вводить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга