Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1435988

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать результаты пожалуйста

печени: 1.85 Область головы и шеи: Слюнные железы без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. В структурах лимфоидного кольца с повышенной фиксацией ФДГ c SUVmax 8,19 . Консультация отоларинголога . Щитовидная железа без очагов фиксации ФДГ. Верхние яремные л/узлы с двух сторон до 10 мм по КО с низкой фиксацией ФДГ SUVmax2,20. Предположительно, реактивные. Органы грудной клетки: Очаговых , инфильтративных изменений с повышенной фиксацией ФДГ не выявлено. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Клетчатка переднего средостения уплотнена с диффузной низкой фиксацией ФДГ SUVmax 1,53. Реактивного характера. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Молочные железы без повышенной фиксации ФДГ. Органы брюшной полости: Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается. Печень не увеличена в размерах , плотность паренхимы в пределах нормы ( норма до + 50-65 HU) однородной структуры. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. имфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. Костная система и мягкие ткани: Диффузная метаболическая активность костного мозга, как проявление миелойдной реакции. На уровне L 4 позвонка SUVmax= 1,71 Заключение: Повышенная метаболическая активность в лимфоидном кольце. Диффузная низкая метаболическая активность в клетчатке переднего средостения. Реактивного характера. В остальных отделах зоны сканирования ПЭТ/КТ данных о наличии метаболически активной ткани, подозрительной для ФДГ-позитивного неопластического процесса, на момент исследования не получено. ГЛАЗОВА Евгения Александровна

Тонзиллит
31 год
30 Июня 2023·Просмотров: 1547·Олька, Кунгур

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу чего проходили ПЭТ? Что беспокоит?

Владислав, злокачественное образование неуточненной первичной локализации.
Беспокоит увеличение лимфотических узлов , продолжительное повышение температуры, усталость , похудение на 5 кг за три мес.

По данным ПЭТ нет убедительных данных за наличие опухолевой ткани в организме
Смущает высокий SUV(интеснивовность накопления радиофармпрепарата в области глоточного лимфоидного кольца
Но специалист лучевой диагностики не расценивает это как опухоль - он расценивает это как воспаление
Так же есть реактивно измененные лимфоузлы.
Вижу себе диагностический поиск следующим образом:
1. Очная консультация ЛОР-врача или ЛОР-онколога- сделать акцент на результаты ПЭТ - прицельный осмотр глотки с возможной биопсией всех подозрительных участков
2. Консультация инфекциониста - такая картина может быть характерна для генерализованной вирусной инфекции

Владислав, спасибо большое за ответ

Удачи Вам в диагностическом поиске
Думаю, у вас нет опухоли - по крайней мере, повторюсь, ПЭТ в пользу воспаления.
ЛОР и инфекционист - Ваши врачи

Принятый ответ

Здравствуйте! В связи с чем Вы проходили данное обследование??

Юлия, здравствуйте. Злокачественное образование неуточненной первичной локализации

Проводился поиск первичного очага? Гистологическое или цитологическое исследование не проводилось?

Юлия, нет не проводилось. Больше 3 мес безболезненные лимфотические узлы шейные. Была сильная слабость и темп до 37.5 каждый день. Сдавала на вирусы Э.Б. лечилась противовирусными препаратами. Темп стала не каждый день ,теперь пеодически поднимается так же до 37.5 состояние лежать. Без признаков простуды. Потом снова норм. Но усталость так и есть похудение на 5 кг за три мес. Биопсию не делали

По описанию пэт-кт данных за неопластический процесс нет, в области лимфоидного кольца РФП накапливается всегда за счет усиленного кровоснабжения плюс вы пишите, что есть хронический тонзиллит, поэтому такая картина может быть. В остальном ничего критичного не выявлено, есть миелоидная реакция костного мозга, По анализам никаких отклонений нет?

Юлия, загрузила последний анализ крови. Что значит миелоидная реакция?

кроветворная реакция, так как в костном мозге осуществляется гемопоэз( то есть кроветворение). В заключении врач-рентгенолог не описал эти изменения,поэтому в данной ситуации я бы рекомендовала выполнить пересмотр диска пэт-кт или уточнить этот момент у врача, который делал описание. По анализу крови никаких данных за лимфопролиферативный процесс нет. Вы узи делали шейных лу? Кроме анализа на ВЭБ другие персистирующие инфекции не оценивали?

Юлия, по узи эхопризнаки лимфаденопатии с обеих сторон. Вот сдавала на все вирусы герпес 1 тип и вэб . прошла лечение. И сдавала еще пцр из горла ,там герпес 6 типа . и все ,больше ничего не сдавала. Но у меня с миндалинами действительно все страшно гипертрофия 3 степени. После прохождения ЭКГ были изменения и было принято решение делать операцию, но потом вот не понравились лимфоузлы по узи и состояние мое и началось хождение. Просто с моим тонзиллитом лимфоузлы и правда часто воспалились , но они всегда были болезненные и после лечения приходили в норму быстро. А тут более 3 мес плотные безболезненые , как то настораживает и ничего не проходит и мое состояние общее оставляет желать лучшего, плюсом это похудение ...

А описание самой структуры лимфоузлов есть? Размеры? Перепишите или прикрепите, если есть. Просто лимфаденопатия на фоне хронического очага инфекции-это нормально, ни о какой онкопатологии не говорит совершенно, у пациентов с хроническим тонзиллитом лимфатические узлы вообще могут не уменьшаться до нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ПЭТ КТ обследованию убедительных данных за злокачественный процесс нет.
Вам необходима консультация и осмотр лор врача. При подозрительных участках выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.