Высокий билирубин! Симптомы кожного зуда (без высыпаний, неврологический) — вопрос №1435991

Question

Высокий билирубин! Симптомы кожного зуда (без высыпаний, неврологический) — вопрос №1435991

Дмитрий

1630 просмотров

30 июня 2023

Здравствуйте. Периодически (в течение 20 лет!) начинаются симптомы сильного кожного зуда (без высыпаний, неврологический). Как и сейчас. Сдал кровь, результаты анализов прилагаю.

Проблема сохраняется уже лет 20. Такого рода зуд сопровождается нервозным состоянием. Иногда [в этот раз тоже] потягивает левый бок (подреберье).

Каждый специалист выдвигал свою версию: дерматолог говорил, что это атопический дерматит, невролог - неврологическое заболевание, терапевт - смотреть желчный пузырь, а психологи - проходить терапию.

Проблема может исчезать на 1,5-2 года сама по себе. Специальные препараты желчегонные в последнее время уже не пил. Только травки и минеральную воду. Про питание и воду знаю, стараюсь соблюдать, алкоголь не употребляю.

Узи делал давно, показывало застой желчи в желчном пузыре.
Гастроэнтерологи ставили диагноз холестаз.

Своими назначенными желчегонными они лишь временно снимали симптомы, но не убирали причину!

Буквально в феврале сдавал билирубин просто посмотреть, ничего не беспокоило, был 14.
А сейчас билирубин 34,6!!!
Нейтрофилы понижены (40,7), лимфоциты повышены (47,5), эозинофилы немного повышены (5,3).

Помогите, пожалуйста, разобраться И УСТРАНИТЬ ПРИЧИНУ (а не только симптомы) периодического застоя желчи.

Возраст: 45

Хронические болезни: Описанная выше

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Готово.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Дмитрий, посмотрела анализы.
Самое значимое - повышены эозинофилы - это значит есть либо аллергическая реакция, либо заражение паразитами(глистная инвазия). Скажите, раньше Вы отмечали повышение эозинофилов в крови?
По поводу билирубина : чтобы выяснить причину повышения билирубина надо сдать дополнительный анализ, потому что общий билирубин бывает 2х видов - прямой и непрямой. Нужно посмотреть за счет какого (прямого или непрямого) повышается общий билирубин. Это обязательно, потому что мы сможем найти причину.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Дополнительный анализ - общий билирубин и его фракции (прямой, непрямой).

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! Спасибо. Посмотрите, пожалуйста, мой результат билирубина (прямого и непрямого) 2016 года. Я прикрепил. Ситуация была аналогичная. Сдам свежий позже.
1. При синдроме Жильбера и сдаче генетического теста, какие дальнейшие рекомендации? Т.к. жить с этим, мягко говоря, очень дискомфортно.
2. Возможно, если не устранить, то хотя бы как-то максимально минимизировать это явление?
3. Можно ли при синдроме Жильбера пить Урсосан?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Жить при синдроме Жильбера абсолютно спокойно. Урсосан не показан при данной патологии, так как он не окажет никакого эффекта в виду того, что никакого застоя нет, растворять нечего. Жильбер лечат капельными дозами корвалола, но строго по показаниям.

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Анна, кожный зуд доставляет сильный дискомфорт. В симптоматике синдрома Жильбера его нет. Что его вызывает?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Если нет холестаза, то зуд не связан с органами ЖКТ.

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Анна, подскажите, пожалуйста, для чего сдают генетический тест, если синдром Жильбера не лечится? Или этот генетический тест просто для его подтверждения, узнать какие гены мутировали и на этом всё?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Тест сдаётся, чтобы определится с причиной повышенного билирубина.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Анна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Дмитрий, 1 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, амилазу обычную нужно сдать или панкреатическую?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

В биохимии обычной достаточно сдать обычную амилазу и липазу ,если кал,то фекальная эластаза.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 1 июля 2023

Клиент

Спасибо

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Также повторить УЗИ ОБП.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Спасибо. Посмотрите, пожалуйста, мой результат билирубина (прямого и непрямого) 2016 года. Я прикрепил. Ситуация была аналогичная. Сдам свежий позже. При синдроме Жильбера и тестировании гена UGT1A1 какие дальнейшие рекомендации, чтобы если не устранить причину, то хотя бы снизить воздействие?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, в 2016 году билирубин был повышен преимущественно за счёт непрямой фракции, ферменты печёночные при этом в норме, всё это говорит в пользу синдрома Жильбера.
Синдром Жильбера никаких негативных последствий для жизни и здоровья не несёт (разве что немного повышаются риски образования камней в жёлчном пузыре), никакого лечения и коррекции образа жизни не требует. Просто знайте, что он у Вас есть и на фоне голодания, стресса или болезни может появляться лёгкая желтушность.

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, как быть с кожным зудом, который доставляет сильный дискомфорт? В симптомах синдрома Жильбера его нет, но у меня он есть. И беспокоит он меня на протяжении 20 лет.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Действительно, с синдромом Жильбера зуд не связан. И с печенью вообще - тоже, так как у Вас нет повышения ферментов, говорящих о нарушении оттока жёлчи (именно он даёт зуд при болезнях печени).

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, подскажите, пожалуйста, для чего сдавать генетический анализ? Если синдром Жильбера не лечится. Или этот генетический тест просто для его подтверждения, узнать какие гены мутировали и на этом всё?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, чтобы знать точно, что Ваш высокий билирубин из-за Жильбера, а не из-за гемолиза (разрушения клеток крови), например.

Пожаловаться

Дмитрий, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, спасибо

Пожаловаться

Дмитрий, 2 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Спасибо.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 июля 2023

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стопы немеют и трудно ходить

5 ответов

11 октября 2021

Владислав, Лобня

Вопрос закрыт

Пульс 120 ночью

8 ответов

19 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Боль во время ПА

6 ответов

22 марта

Валерия, Лимож

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T09:59:20+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, анализ крови.

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T10:08:27+03:00

Здравствуйте! Билирубин общий действительно повышен. Нам важно знать за счёт какой фракции, так как от этого в корне будет зависит необходимость в проведении терапии. Если билирубин повышен за счёт прямой фракции, то можно думать действительно о застойных явлениях в желчном пузыре (холестаз). Если же повышен непрямой билирубин, то с большой долей вероятности это говорит о синдроме Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Если это Жильбер, то глобально ничего делать не нужно. Вы знаете и живёте с этим, жизни данная проблема и здоровью в целом, никак не угрожает. Так же помимо билирубина, необходимо досдать другие показатели, которые могут повышаться при застойных явлениях в желчевыводящих путях. Дообследуйтесь и по возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая! (ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями!!, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП обязательно свежее! Если застой есть, то лечение проводится препаратами УДХК (урсосан, урсофальк). Доза подбирается индивидуально и рассчитывается по весу из расчёта 10 мг /кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения).

Касательно небольшого повышения эозинофилов, необходимо исключить глистную инвазию, для этого сдать :
-кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T10:24:27+03:00

Дмитрий, здравствуйте! В общем анализе крови ничего "криминального" нет, отклонения есть, но только в относительных цифрах, абсолютные значения в норме (именно на них мы ориентируемся в первую очередь). так что уровень эозинофилов у Вас нормальный.
В отношении билирубина: с наибольшей вероятностью повышение связано с синдромом Жильбера - это не заболевание в строгом смысле, а состояние, при котором из-за генетических особенностей (не хватает одного из ферментов) периодически повышается уровень билирубина за счёт непрямой фракции.
В плане дообследования необходимо сдать биохимический анализ крови с оценкой уровень общего, прямого и непрямого билирубина, если повышен непрямой билирубин, то пройти генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T22:26:51+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить контрольное УЗИ брюшной полости, придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 1530 минут доеды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина.