Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1436185

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Здравствуйте! Вчера после ужина, когда лег, ощутил чувство распирания и небольшой боли в правом подреберье/боку. Иногда отдает в спину. В положении стоя почти не ощущается, в положении лежа усиливается, если лежать на левом боку, на правом - почти проходит. Так же усиливается от перемены положения тела. Боль как будто там что то натянуто и распирается, боль не сильная, скорее дискомфорт. Ночью просыпался пару раз от этого дискомфорта, участилось мочеиспускание, моча светлая. Небольшая сухость во рту была сутра. Есть отрыжка больше обычного воздухом. Температуры нет, в остальном чувствую себя нормально. Несколько лет назад были проблемлемы со стулом ( запор ) , на узи выявилась дискинезия ЖП и небольшой застой желчи. Тогда долго пил урсосан ( полгода +) , стул восстановился. Сейчас стул нормальный, уже давно с ним не было проблем. Так же вцелом никаких проблем с ЖКТ не бывает обычно. Еще вчера на шее сзади, левее центра , ниже затылка нащупал уплотнение, как будто лимфоузел воспалился или же что то мышечное. Была мышечная боль в шее/затылке сзади, сегодня вроде боли нет, но уплотнение осталось. Подскажите, на что это похоже ? Какой то сбой пищевариения ? Кстати 5 дней назад вернулся с отпуска, могут ли это все быть проявлениями акклиматизации?

Хронический тонзилитт
35 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 698·Максим

Принятый ответ

Максим, здравствуйте!
Чтобы понять причину Вашего сосотояния нужно выполнить УЗИ ОБП и мочевыделительной системы и биохимию крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин и его фракции, ферритин, общий белок).
На данный момент, пока нет результатов доосбледования, можно предположить что это Дисфункция гепатобилиарной системы, может быть и на фоне Вашего возвращения, пройдите небольшое лечение курсом: Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут перед приемом пищи.

Скорее всего на шее, что Вы нащупали это действительно воспалился лимф.узел, поэтому сдайте еще общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посмотрим нет ли воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли все же не характерны для акклиматмзации. Пока можно предположить функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Говорить о каких то диагнозах сразу сложно. Пока попробуйте приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме. Если же боли будут сохраняться, то необходимо дообследоваться, исключить проблемы с желудком и ДПК, гепатобилиарным трактом и кишечником. Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Анна, Все это я когда то сдавал и оно было в норме, если это важно. Тогда сказали что просто СРК и выписали урсосан.

А это не может быть с почками связано ? Просто у меня неприятные ощущения именно в верхней боковой части под ребрами, больше даже отдающие в поясницу. Т е в передней видимой части живота ничего не беспокоит, только боковая+ближе к задней части. Усиливаются при глубоком вдохе. ЖП может давать такие симптомы?

В процесс могут быть вовлечены органы ЖКТ, органы мочевыделительной системы и даже нервной, как проявление дорсопатии поясничного отдела позвоночника. Для этого и проводится лабораторная диагностика. Можно сдать ОАМ +УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Анна,сделал УЗИ , все в норме, в т ч и ЖП и почки, никаких изменений не выявлено. Врач УЗИ предположил, что это что то нервное, типа защемления по типу межреберной невралгии

Не могу этого исключить тоже, поэтому нужен очный доктор, который посмотрит позвоночник в том числе.

Принятый ответ


Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.