Билиарный сладж — вопрос №1437462

Question

Билиарный сладж — вопрос №1437462

Екатерина, Москва

2240 просмотров

1 июля 2023

Добрый день! Была сегодня на приеме у гастроэнтеролога. Сделать узи ОБП, по результатам узист ничего критического не выявила, небольшое количество взвеси в желчном пузыре (у меня бывает появляется). Пошла следом на прием к гастроэнтерологу, назначила длительное лечение, включая препарат макмирор, который сказала могу плохо переносить. Такие заключение узи у меня всегда, и максимум что я принимала это урсофальк. А тут гора препаратор и еще на такой срок ( урсофальк сказала принимать всегда с перерывами). Насколько адекватная такая терапия?
Из жалоб: обострилась аллергия; в прошлом месяце была боль в области солнечного сплетения (прошла после приема маалокса)

Возраст: 37

Хронические болезни: Аллергия

Вопрос закрыт

билиарный сладж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите протокол узи пожалуйста, а также если есть анализы и фгдс.

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Елизавета, узи брюшной приложила. Из анализов только биохимия. Фгдс последняя была 5 лет назад, без криминала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2023

Хирург

По анализам ничего плохого нет. Что Вас беспокоит кроме заключения УЗИ?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Елизавета, ничего не беспокоит кроме обострившейся аллергии и единоразовой боли в области солнечного сплетения. Насколько обосновано такое лечение? Урсофальк меня не смущает, я его принимала, смущает макмирор. Зачем то санировать, параллельно заполнять полезными бактериями

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2023

Хирург

Санация макмирором в Вашем случае не нужна, застой желчи она не вылечит.
Оставляйте урсосан/урсофальк по весу и приём омеза либо Рабепрозола 20 мг на первых неделя приёма Урсосана, так как возможен заброс желчи в желудок, за счёт изменения её литогенности.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 1 июля 2023

Терапевт

Екатерина, искренне не понимаю, с какой целью назначен Макмиррор.

По исследованиям:
Застой желчи, перегиб.
Холецистита нет на данный момент- стенки не утолщены.

Повышено железо. Железо- не совсем точный показатель, отражающий содержание железа в организме. Это весьма варьирующийся показатель. Например_ сегодня кушали мясо -железо подрастет, ели фрукты/овощи- уровень железа будет низким.

Истинное "депо железа" в организме отражает Ферритин.

Калий повышен- нужно сдать ПТГ.

Ваш вес и рост? Я пропишу Вам схему лечения.

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Алена, рост 177, вес 72
Калий и железо возможно повышены на фоне длительного приема витаминов. Больше 6 месяцев принимала Элевит, так как кормила грудью. Отменила витаминный комплекс 2 недели назад, как свернула лактацию.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 1 июля 2023

Терапевт

Поняла, тогда повышение алиментарное.

По расчету на 72 кг суточная доза УДХК должна составлять 700 мг +-
Первая неделя приема: 1 капс вечером , далее 2 неделю прибавляем 1 капс (суммарно 500 мг) и смотрим на самочувствие. Если все в норме, продолжаем добавлять по 1 капс еще на 3 неделе.
С 4 недели по 3 капс ежедневно вечером до 2 месяцев. Далее контроль УЗИ.

Урсосан/Урсодез/Урдокса и пр на выбор.

Параллельно- Дюспаталин 1 таб 2 р/сут 7 дней.

Берегите себя!

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Алена, спасибо большое! А еще вопрос по узи, печень по размерам вроде увеличена, но ни в описании не написано об этом и врач промолчала. Это критично? На фоне чего возможно?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 1 июля 2023

Терапевт

Это не критично. Препараты на постоянной основе имеются какие-либо?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Алена, нет, лечила воспаление по гинекологии и от аллергии принимала 10 дней Цетрин

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 1 июля 2023

Терапевт

Воспаление по гинекологии какими препаратами лечили ?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Алена, гексикон свечи около 10 дней и лактожиналь курс

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 2 июля 2023

Терапевт

препараты вышеуказанные повлиять не могли.

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Татьяна, вес 72, рост 177
Препараты никакие не принимаю

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае вам достаточно:
-средиземноморская диета
-урсофальк по весу

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Татьяна, а омез нужен?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не более месяца его принимать

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, макмирор без подтверждения глистной инвазии не принимайте.
Раз обострилась аллергия Нужно сделать дуоденальное зондирование (предпочтительнее) или Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Елена, а омез нужен? Уже приобрела его

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Сколько дней у Вас были боли в животе? Сейчас они есть?

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Елена, ну пару часов, болел не живот а в области солнечного сплетения, отдавала за грудину. Выпила маалокс и прошло

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Екатерина, я бы рекомендовала Омез всё-таки принимать, совместно с Урсосаном.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Также кушать небольшими порциями, но часто, каждые 4 часа желательно, чтобы желчь не застаивалась.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 1 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Омез назначен для снятия воспаления и отека в месте, куда выходит желчь. Обычно с омезом лучше переносится урсофальк. Если хотите, можно без него, но с ним 1й месяц лучше.

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Ирина, про печень вообще ни узист, ни врач не дали комментариев, сказали хорошо все
А может быть увеличение из за того что принимала 10 дней Цетрин?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 1 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, за 10 дней не будет увеличения размеров. Это длительные обменные нарушения, они у большинства есть, но смотрим по размерам печени , если повышаются больше нормы, надо пролечивать.

Пожаловаться

Екатерина, 1 июля 2023

Клиент

Ирина, тогда повторите пожалуйста для печени что необходимо пропить

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 1 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

После месяца урсофалька, гептрал 400 мг 2 таб утром, курс 30 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 3 июля 2023

Клиент

Марина, если макмирор не принимать, тогда и лактобактерии не нужны?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2023

Гастроэнтеролог

Застой желчи может приводить к нарушениям микрофлоры кишечник в связи с тем. что желчь обладает бактерицидным действием. лактобактерии можно принимать профилактически 2-3 раза в год для профилактики нарушения микрофлоры.

Пожаловаться

Екатерина, 3 июля 2023

Клиент

Марина, а можно еще последний вопрос, на фоне застоя желчи может обостриться аллергия? На протяжении месяца выступает крапивница..

Пожаловаться

Екатерина, 3 июля 2023

Клиент

Марина, и еще пересмотрела заключение врача, она мне назначила сначала омез на 14 дней и только после него уже урсофальк начинать. Корректно ли это? Их нельзя совместно?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2023

Гастроэнтеролог

Урсофальк и Омез можно принимать совместно. Аллергия вряд ли может обостриться на фоне застоя желчи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастрит рефлюкс

3 ответа

23 апреля 2023

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Кок при ЖКБ и ПМК

5 ответов

14 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Беременность, застой желчи

4 ответа

23 сентября 2023

Злата

Вопрос закрыт

Киста на печени

2 ответа

4 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Балышева Татьяна Александровна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T11:42:14+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ничего критичного у вас нет по обследованиям, если жалоб нет, то прием антибиотиков не показан!
Лишний вес ? Препараты на постоянной основе?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T12:13:14+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Екатерина, здравствуйте!
Макмиррор в Вашем случае не нужен!!!
Нужен только Урсосан(250 мг) по 3 капсулы на ночь, 3 месяца минимум, потом контроль УЗИ.

Принятый ответ

Кудасова Ирина Вячеславовна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T12:19:16+03:00

Здравствуйте, по данным УЗИ у вас желчный рабочий, без воспаления. Не растянут. Но имеются проблемы в виде взвесить, не осадка. То есть заполнен густой желчью и в нем имеется песочек, который не тонет из за густой желчи. Такое лечиться около 1 года урсосаном (урсофальком). И по УЗИ есть увеличение печени:КВР должен быть до 150 , у вас 154 мм. И это нормы у нас одни с мужчинами. Поэтому это превышение нормы. Обменные нарушения в печени имеются значит, поэтому нужно печень лечить. Она изначально гонит недозрелую густую желчь. По анализам не хватает ГГТП, а так все в порядке.
По лечению вполне согласна, что можно обойтись без макмиррора и лактобаланса. Омез 20 мг 1 раз в день с урсофальком принимать желательно.1 месяц урсофальк 250 мг на ночь , можно 2 капсулы, если хорошо переносите. 21 месяц пропить гептрал 400 мг 2 таб.утпом , без омепразола уже. ЭТО для лечения печени, полезные аещества для нее, и плюс обладают желчегонным действием, но несильным.
Это уберет размеры печени выше нормы.
3й месяц урсофальк 2 капсулы. 4й месяц гимекромон 1т 3р в день и урсофальк 2 капс на ночь.
Далее сделать контроль УЗИ.

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T22:42:32+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Схема лечения без Макмирора адекватная. Я бы еще уменьшила дозу Омепразола до 20мг утром натощак.

Принятый ответ

Глазунова Анна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T08:59:05+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Екатерина, ничего критичного нет.
Соблюдайте среднеземноморскую диету
Физическая нагрузка
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес

Принятый ответ