Что вас беспокоит?
Билиарный сладж
Добрый день! Была сегодня на приеме у гастроэнтеролога. Сделать узи ОБП, по результатам узист ничего критического не выявила, небольшое количество взвеси в желчном пузыре (у меня бывает появляется). Пошла следом на прием к гастроэнтерологу, назначила длительное лечение, включая препарат макмирор, который сказала могу плохо переносить. Такие заключение узи у меня всегда, и максимум что я принимала это урсофальк. А тут гора препаратор и еще на такой срок ( урсофальк сказала принимать всегда с перерывами). Насколько адекватная такая терапия? Из жалоб: обострилась аллергия; в прошлом месяце была боль в области солнечного сплетения (прошла после приема маалокса)
Здравствуйте, прикрепите протокол узи пожалуйста, а также если есть анализы и фгдс.
Елизавета, узи брюшной приложила. Из анализов только биохимия. Фгдс последняя была 5 лет назад, без криминала
По анализам ничего плохого нет. Что Вас беспокоит кроме заключения УЗИ?
Елизавета, ничего не беспокоит кроме обострившейся аллергии и единоразовой боли в области солнечного сплетения. Насколько обосновано такое лечение? Урсофальк меня не смущает, я его принимала, смущает макмирор. Зачем то санировать, параллельно заполнять полезными бактериями
Санация макмирором в Вашем случае не нужна, застой желчи она не вылечит.
Оставляйте урсосан/урсофальк по весу и приём омеза либо Рабепрозола 20 мг на первых неделя приёма Урсосана, так как возможен заброс желчи в желудок, за счёт изменения её литогенности.
Екатерина, искренне не понимаю, с какой целью назначен Макмиррор.
По исследованиям:
Застой желчи, перегиб.
Холецистита нет на данный момент- стенки не утолщены.
Повышено железо. Железо- не совсем точный показатель, отражающий содержание железа в организме. Это весьма варьирующийся показатель. Например_ сегодня кушали мясо -железо подрастет, ели фрукты/овощи- уровень железа будет низким.
Истинное "депо железа" в организме отражает Ферритин.
Калий повышен- нужно сдать ПТГ.
Ваш вес и рост? Я пропишу Вам схему лечения.
Алена, рост 177, вес 72
Калий и железо возможно повышены на фоне длительного приема витаминов. Больше 6 месяцев принимала Элевит, так как кормила грудью. Отменила витаминный комплекс 2 недели назад, как свернула лактацию.
Поняла, тогда повышение алиментарное.
По расчету на 72 кг суточная доза УДХК должна составлять 700 мг +-
Первая неделя приема: 1 капс вечером , далее 2 неделю прибавляем 1 капс (суммарно 500 мг) и смотрим на самочувствие. Если все в норме, продолжаем добавлять по 1 капс еще на 3 неделе.
С 4 недели по 3 капс ежедневно вечером до 2 месяцев. Далее контроль УЗИ.
Урсосан/Урсодез/Урдокса и пр на выбор.
Параллельно- Дюспаталин 1 таб 2 р/сут 7 дней.
Берегите себя!
Алена, спасибо большое! А еще вопрос по узи, печень по размерам вроде увеличена, но ни в описании не написано об этом и врач промолчала. Это критично? На фоне чего возможно?
Это не критично. Препараты на постоянной основе имеются какие-либо?
Алена, нет, лечила воспаление по гинекологии и от аллергии принимала 10 дней Цетрин
Воспаление по гинекологии какими препаратами лечили ?
Алена, гексикон свечи около 10 дней и лактожиналь курс
препараты вышеуказанные повлиять не могли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего критичного у вас нет по обследованиям, если жалоб нет, то прием антибиотиков не показан!
Лишний вес ? Препараты на постоянной основе?
Татьяна, вес 72, рост 177
Препараты никакие не принимаю
В таком случае вам достаточно:
-средиземноморская диета
-урсофальк по весу
Татьяна, а омез нужен?
Не более месяца его принимать
Здравствуйте, макмирор без подтверждения глистной инвазии не принимайте.
Раз обострилась аллергия Нужно сделать дуоденальное зондирование (предпочтительнее) или Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Макмиррор в Вашем случае не нужен!!!
Нужен только Урсосан(250 мг) по 3 капсулы на ночь, 3 месяца минимум, потом контроль УЗИ.
Елена, а омез нужен? Уже приобрела его
Сколько дней у Вас были боли в животе? Сейчас они есть?
Елена, ну пару часов, болел не живот а в области солнечного сплетения, отдавала за грудину. Выпила маалокс и прошло
Екатерина, я бы рекомендовала Омез всё-таки принимать, совместно с Урсосаном.
Также кушать небольшими порциями, но часто, каждые 4 часа желательно, чтобы желчь не застаивалась.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным УЗИ у вас желчный рабочий, без воспаления. Не растянут. Но имеются проблемы в виде взвесить, не осадка. То есть заполнен густой желчью и в нем имеется песочек, который не тонет из за густой желчи. Такое лечиться около 1 года урсосаном (урсофальком). И по УЗИ есть увеличение печени:КВР должен быть до 150 , у вас 154 мм. И это нормы у нас одни с мужчинами. Поэтому это превышение нормы. Обменные нарушения в печени имеются значит, поэтому нужно печень лечить. Она изначально гонит недозрелую густую желчь. По анализам не хватает ГГТП, а так все в порядке.
По лечению вполне согласна, что можно обойтись без макмиррора и лактобаланса. Омез 20 мг 1 раз в день с урсофальком принимать желательно.1 месяц урсофальк 250 мг на ночь , можно 2 капсулы, если хорошо переносите. 21 месяц пропить гептрал 400 мг 2 таб.утпом , без омепразола уже. ЭТО для лечения печени, полезные аещества для нее, и плюс обладают желчегонным действием, но несильным.
Это уберет размеры печени выше нормы.
3й месяц урсофальк 2 капсулы. 4й месяц гимекромон 1т 3р в день и урсофальк 2 капс на ночь.
Далее сделать контроль УЗИ.
Омез назначен для снятия воспаления и отека в месте, куда выходит желчь. Обычно с омезом лучше переносится урсофальк. Если хотите, можно без него, но с ним 1й месяц лучше.
Ирина, про печень вообще ни узист, ни врач не дали комментариев, сказали хорошо все
А может быть увеличение из за того что принимала 10 дней Цетрин?
Нет, за 10 дней не будет увеличения размеров. Это длительные обменные нарушения, они у большинства есть, но смотрим по размерам печени , если повышаются больше нормы, надо пролечивать.
Ирина, тогда повторите пожалуйста для печени что необходимо пропить
После месяца урсофалька, гептрал 400 мг 2 таб утром, курс 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Схема лечения без Макмирора адекватная. Я бы еще уменьшила дозу Омепразола до 20мг утром натощак.
Марина, если макмирор не принимать, тогда и лактобактерии не нужны?
Застой желчи может приводить к нарушениям микрофлоры кишечник в связи с тем. что желчь обладает бактерицидным действием. лактобактерии можно принимать профилактически 2-3 раза в год для профилактики нарушения микрофлоры.
Марина, а можно еще последний вопрос, на фоне застоя желчи может обостриться аллергия? На протяжении месяца выступает крапивница..
Марина, и еще пересмотрела заключение врача, она мне назначила сначала омез на 14 дней и только после него уже урсофальк начинать. Корректно ли это? Их нельзя совместно?
Урсофальк и Омез можно принимать совместно. Аллергия вряд ли может обостриться на фоне застоя желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, ничего критичного нет.
Соблюдайте среднеземноморскую диету
Физическая нагрузка
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20203 ответа
- 6 Мая 202119 ответов
- 1 Января 20239 ответов
- 19 Января 202416 ответов