Хорошо Мария. Очевидно, что у Вас рецидивирующая острая анальная трещина. По крайней мере пока признаков хронической нет. По своему опыту могу сказать, что применять Релифипин нужно довольно длительно, минимальный курс 4 недели. И если после отмены опять появляются боли в анусе, то курс нужно повторять. Гипертонус анального сфинктера - упорно сохраняющейся состояние и бороться с ним довольно сложно.
Я думаю, что нужно подойти к Вашей проблеме так, словно бы не было никаких предшествующих курсов терапии.
Схема лечения может быть следующей:
- блок направленный на собственно заживление трещины.
1. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
- блок обезболивания дефекации, даже если есть незначительный дискомфорт, его нужно проводить.
4. Релиф Адванс (мазь) в виде аппликации на ватном диске (приложить, прижать, подержать 2 мин). За 10 мин до дефекации, 14 дней или более по необходимости. Если нанесения одной только мази недостаточно для обезболивания, то добавляем:
5. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
- блок регуляции плотности кала, он должен быть как паста.
6. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Применение Форлакса можно продлить до 3 месяцев, если это позволяет исключить появление болей при дефекации. Таким образом можно избежать необходимости проведения повторных курсов терапии.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.