Здравствуйте , Антон !
Посоветуйте, пожалуйста, варианты лечения
Прежде чем посоветовать варианты лечения должен пояснить с чем имеем дело , чтобы подойти к лечению не вслепую , а целенаправленно !
У папы после перенесенного отморожения и операции сформировалась довольно большая площадь где одна рубцовая ткань ! По фото это примерно 15 - 18 Х 5 - 8 см ! Это большая площадь , не считая более узкого и длинного рубца который на другой поверхности ! Не считая , т.к. между этими рубцами имеется полоса здоровых , не рубцовых тканей ! Секрета Вам не открою , это примитивно и банально для любого медработника , что рубцовая ткань снабжается кровью кратно меньше , чем обычная ткань ! В рубцовой ткани сосудов кратно меньше ! Вот отсюда и проблема у Вашего папы ! Если окраины рубцовой площади более или менее хорошо питаются за счёт близлежащей здоровой кожи , то центральной части этого питания достаётся совсем немного , - мизер именно потому ткани голодают и отмирают в самом центре где питание наименьшее , а по краям , где питание получше рубец выглядит более или менее здоровым ! Нет у папы ни нитей ни лигатурных свищей ни остеомиелитов - они протекают не так а СОВСЕМ иначе ! У папы имеются небольшие ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ на тех участках рубцов где питание хуже всего !
Почему же 60 лет не было ничего и 2 года назад возникли они ?
Ранее у папы артерии работали хорошо , не было их сужения склеротическим процессом ! Артерии с возрастом суживаются от склероза , по ним начинает поступать крови меньше и если в молодые годы хорошая проходимость артерий компенсировала плохое питание рубца , то с наступлением возрастного сужения артерий процесс питания рубцов усугубился ! Возможно этому способствовало курение , если папа курит, но склероз развивается у некурящих тоже , только степень меньшая !
Вот так , открывать Америки не нужно , у папы ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ возникшие на голодающей рубцовой ткани !
Что делать , как улучшить кровоснабжение , питание и как ликвидировать эти язвы ?
Был бы папа лет на 15 - 20 моложе и знал бы я , что проблема именно в рубцовой ткани , а до рубца сосуды нормальные ткани питаются хорошо , то рекомендовал бы радикальное оперативное лечение , пластическую операцию , - ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ ТКАНИ ВМЕСТЕ С ЯЗВОЧКАМИ И ПЕРЕСАДКА КОЖИ ПО КАКОМУ - ТО СПОСОБУ (на ножке на всю толщину или свободная пересадка и т.д. ) ! Но этой уверенности у меня нет , я полагаю , что окружающие здоровые ткани питаются
лучше , чем рубцовая ткань , но не до такой степени лучше , чтобы пересаженная кожа прижилась без
проблем ! Конечно , к этому вопросу можно было бы вернуться после проведения УЗДГ артерий ноги , но я полагаю и почти уверен , что результат УЗДГ будет не безоблачным , что некритичное сужение артерий будет иметь место , что сделает как минимум рискованным пересадку , а как максимум , - невозможным !
Итак , с большой вероятностью можем сказать , что оперативным путём , радикально изменить ситуацию не можем !
Что же делать ?
Остаётся консервативное лечение :
- ОБЩЕЕ (внутривенные капельные вливания препаратов улучшающих кровоснабжение , таких как ТРЕНТАЛ , РЕОПОЛИГЛЮКИН , СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ ,препарата ускоряющего заживление , - АКТОВЕГИН, ) ;
-МЕСТНОЕ (в качестве местного лечения я бы рекомендовал перевязки 1 раз в день с
ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , если удастся найти его , а если нет , то та же ЛЕВОМЕКОЛЬ И / ИЛИ МЕТИЛУРАЦИЛ ) !
Вот такое лечение папа должен получить минимум 2 раза в год в плановом порядке !
Что касается санаторно-курортного лечения в Соль-Илецк, то если нет общих противопоказаний со стороны терапевта (инфаркты , инсульты или их угроза ), то противопоказаний по язвам нет !
Другое дело , что там в санатории могут на эти язвы смотреть не моими глазами , а другими , и подозревать бог знает что и не допускать на какие - то процедуры , боясь "заражать " кого - то чем - то ! Что же касается полезности санаторно - курортного лечения хоть Соль-Илецке , хоть где , то особого эффекта от него не ждите , ни одно санкурлечение не может значимо улучшить питание тканей ! Об этом папе говорить конечно не нужно , психологический настрой , что санаторно - курортное лечение поможет , пускай у папы сохранится , это ему принесёт только пользу !
Сделайте УЗДГ артерий и вен ног , пусть сосудистый хирург оценит результаты , но я думаю , что результат УЗДГ существенным образом не изменит ситуацию , наоборот подтвердит то , что я написал Вам и мои рекомендации по лечению будут актуально в любом
случае !
Это всё, что могу написать о проблеме Вашего папы !
Здоровья и удачи папе и Вам !
