Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с желудком и кишечником — вопрос №1441595

426 просмотров

ЗАДАТЬ ВОПРОС
КОНСУЛЬТАЦИИ
ВРАЧИБОЛЬНИЦЫСТАТЬИПОМОЩЬКОНТАКТЫ
Консультация гастроэнтеролога / Проблемы с желудком и кишечником
Алла Васильевна Леонович
11 просмотров
4 июля 2023
На ФГДС обнаружен атрофический гастрит. Кислотность повышена. Цитология хеликобактер не выявила.Постоянная изжога, тяжесть в желудке. Иногда бывает боль. Назначили нольпазу 40 мг-1 мес., тримедат 200мг 3 раза в день-1 мес., диета. Эндоскопия кишечника выявила дискинезию кишечника по гипертоническому типу. Постоянные запоры, боль, метеоризм. Назначен нутрифайбер по 1 мерной ложке утром натощак до 3 месяцев. Пока принимала нольпазу и тримедат, с желудком проблем не возникало. Через месяц всё симптомы вернулись. Для кишечника нутрифайбер оказался совершенно бесполезен. С питанием тоже возникают проблемы. что показано для желудка, не подходит для кишечника. Не могу заставить кишечник работать.

Возраст: 60

Возраст: 60

Хронические болезни: Колит. гастродуоденит,полип жел. пузыре.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите результаты обследований. Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Принятый ответ
Клиент
Анна,Стул похожий на овечий, очень плотной консистенции. Регулярность составляет один раз в три дня. Начинает болеть живот ночью. чтобы вызвать стул, пью дюфалак. Скрытой крови в кале не обнаружено. В желудке при цистограмме обнаружена кровь, слизь, покровно-ямочный эпителий с гиперплазией.
Гастроэнтеролог
Впринцепи ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По ФГДС абсолютно болеть нечему, никаких забросов, в том числе кислоты доктор не описывает. По ФКС, так же без грубой патологии, тип сокращения усиленный, что переодически может давать клинику болевого синдрома.

Клинически, Вы описываете функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. В этом случае хорошо идут комбинированные препараты на основе ИПП и прокинетиков (омез ДСР). Длительность приёма не более 14 дней. Возможен приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) в режиме по потребности.

Касательно запоров, то их коррекция начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса, в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки, запивая большим количеством воды. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника!

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Ещё было бы хорошо посмотреть результаты гистологии с желудка. Важно знать тип метаплазии и необходимость в обследовании на хеликобактер пилори.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление Желудочно кишечного тракта
31 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория