Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1442679

Что вас беспокоит?

СИБР, каковы основные причины, лечение

У женщины синдром избыточного роста бактерий, улучшение только на фоне приема альфанормикса, пропила курс и через несколько суток снова утром нет бодрости, более частый стул, крутит, в общем все симптомы. Сейчас заселяет, закофальк и еще какие-то капсулы, но толку нет. 1. Какие имеются основные заболевания, которые дают этот синдром и что нужно проверять в 1 очередь? 2. Через сколько можно снова пить Альфанормикс после курса и что пить в промежутке, если возвращается синдром? 3. Какое имеется лечение ( именно медикаментозное) при основных заболеваниях вызывающих СИБР ( с целью начать лечения до выяснения сути).

4 Июля 2023·Просмотров: 20405·Сергей

Здравствуйте!
Сибр подтверждён? Выполняли дыхательный водородный тест?
Важна также дозировка и длительность приема альфанормикса!?

Татьяна, сибр без теста, по симптомам, ваши коллеги в этой консультации сказали что "явная картина". Альфанормикс получилось 4 таблетки в сутки, а не 6. Но 2 пачки по 36 таблеток.

Что касаемо вопросов:
1. Причины достаточно многообразны -нарушение функции илеоцекального клапана (воспалительные, опухолевые процессы, первичная функциональная недостаточность);
последствия хирургических операций (холецистэктомия, резекция тонкой кишки);
-заболевания ЖКТ, связанные с моторными расстройствами: гастростаз, дуоденостаз, -стаз содержимого в тонкой и толстой кишках (хронические запоры, в т. ч. у больных диабетом);
-оперированный желудок, хронический атрофический гастрит, длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП)), внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (хронический панкреатит), патологией желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит);
энтеропатии
-длительный пищевой дисбаланс;
-хронические воспалительные заболевания кишечника, дивертикулиты, синдром короткой кишки;
-поступление бактерий из внекишечного резервуара (например, при холангите);
-местные и системные иммунные нарушения – лучевое, химическое воздействие (цитостатики), СПИД;
антибиотикотерапия;
-стрессы различного происхождения;
-опухоли кишечника и мезентериальных лимфатических узлов

2. Курс повторять через 20-30 дней, в промежутке использовать симптоматические средства (пепсан р, метеоспазмил, FODMAP диета). Дозировка 1200 мг в сутки не менее 14 дней

3. К сожалению пока причина не ясна, этиотропная терапия не возможна!

Татьяна, можете сказать, на что следует проверяться в 1 очередь? Ваша коллега, Ксения Семенова дала ответ, если есть чем дополнить - скажите, пожалуйста.

Принятый ответ

Я бы дополнила:
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест с лактулозой (по возможности)

Здравствуйте, анализы обследования, что делали, прикрепите пожалуйста

Елизавета, никаких. Касательно других вопросов сдавались все анализы общие ( кровь моча), гормоны щитовидки, в общем все, что сдается при обследовании почек и сердечно сосудичтых проблем. В основном, все в норме, были конкременты в почках, в связи с этим несколько повышены показатели относящиеся к этой проблеме. Это год назад.

Здравствуйте, Сергей.
Самые частые заболевания, приводящие к СИБР, - целиакия (непереносимость глютена), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), синдром раздраженного кишечника.
При появлении частого жидкого или кашицебращного стула рекомендуется в первую очередь исключать эти заболевания:
целиакия - ФГДС с биопсией залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки; кровь на Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе,
антитела IgA к эндомизию,
антитела IgA и IgG к деаминированным пептидам глиадина;
язвенный колит, болезнь Крона - колоноскопия с возможностью проведения биопсии слизистой кишечника для гистологического подтверждения воспаления;
Синдром раздраженного кишечника - клиника (симптомы), колоноскопия.
Также в дообследование по всем заболеваниям проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями ЖКТ: УЗИ органов брюшной полости и почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АлАт, АсАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, а-амилаза панкреатическая, креатинин, глюкоза, липидограмма - ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин).

После дообследования определяется тактика лечения основного заболевания. Как Вы правильно написали, СИБР это только следствие. Причина СИБР в другом заболевании или состоянии.

Ксения, АлАт, АсАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, а-амилаза панкреатическая, креатинин, глюкоза, липидограмма - ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин). - все вот это сдавалось, в основном норма, несколько повышен холестерин.
Колит - безусловно есть.
На колоноскопию человек категорическине согласен. В связи с этим вопрос - чем лечить Крона и колит? Можете расписать?

Ксения, опечатка - категорически не согласен.

Принятый ответ

Сергей, воспалительные заболевания кишечника диагностируются только комплексно - обследование + клиника. Лечение назначает гастроэнтеролог амбулаторно на приеме или в стационаре в процессе дообследования. Не в рамках онлайн-консультации или телемедицинской консультации. Препараты рецептурные, дозировка в зависимости от симптомов и результатов обследования, могут быть выраженные побочные эффекты.

Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.