Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Женщина, полных 66 лет. Болеет астмой хобл. Курит. Наблюдаемся у пульманолога в частной клинике. Из терапии принимаем Трэледжи 22мкг+55мкг+184мкг один раз в день (утро). При ухудшении состояния нам прописывают Метипред. При пропитии курса. Повторили. Ближе к концу второго курса ночью падает давление до 100 на 60 и поднимается пульс за 100. Человек начинает задухаться. Вызвали скорую. Госпитализировали. Пролежала три недели. Выписали. Тяжело было ходить, задыхалась. Ровно через год, повторилось то же самое. Сейчас лежит в больнице. Опоясывающая боль на уровне легких. Тяжело ходить. Появилась слабость в ногах. Жалуется что ее как бы пробивает током.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Евгения Сергеевна, здравствуйте! У меня на руках нет никаких документов из больницы. Человек 4 неделю лежит безрезультатно. Завтра поеду в больницу. Какие нужны выписки?
Назначения пульманолога каждый день Треледжи. И беродуал аэрозоль до 4-х раз при одышке. Последний раз назначили Метипред. От чего ей и стало плохо. Упало давление. И увезли в больницу. В больнице она допивала метипред. Так как его сразу бросать нельзя. А как закончила пить , начались боли опоясывающие и при кашле как будто током пробивает. Сейчас слабость в ногах появилась. Она еще лежит в больнице уже 4 неделю
Назначили мрт на пятницу только. У человека ноги не работают. Но их чувствует. Сам перевернуться на кровате не может. В туалет в памперсы ходит. Невролог назначил прозерин и тиоктовую кислоту. После укола прозерина только хуже стало.
Делают нам обезболивающие. На ночь сказали будут делать наркотические уколы. Постоянно в горизонтальном положении. Капают глюкозку. Сегодня сама покушала пару ложек первого и второго. Аппетит есть. В сознании, адекватная. Человек который делал мрт, сказал что восполения на позвоночнике. Но будем ждать врача с результатом
Здравствуйте. Ухудшение скорее всего на фоне приема метипреда. Метипред противопоказан при наличии бронхопневмонии бактериального генеза, скорее всего развился сепсис осложнениями в виде эпидурального абсцесса, сдавливающего спинной мозг (поэтому она не ходит), опоясывающая боль в грудной клетке скорее всего за счёт гнойного плеврита. Надо начинать антибактериальную терапию с учётом посева крови, мокроты.
Ольга Олеговна, здравствуйте! Она ходит, с трудом. Но у нее опоясывающая боль. И когда кашляет, говорит как будто током пронизывает. Слабость в ногах. Метипред нам пульмонолог назначил пить. А можно как то проверить что у нее сепсис? Ей и капельницы ставят. И антибиотики какие то. Обезболивающее. Последнии дни давление держится 160-170. Когда ее 130. Говорят это побочка от лекарств. Сегодня должен был прийти Невролог. Но я не знаю еще, был или нет.
Обычно сепсис диагностируется при наличии температуры, тахикардии ( учащенный пульс), при тяжёлом течении- падение артериального давления, лейкоцитоз или лейкопения в крови, наличие гнойного очага, положительный анализ на бак.посев крови, повышение уровня прокальцитонина, в тяжёлых случаях изменения в коагулограмме ( при развитии ДВС синдрома). При наличии сепсиса пациент должен находиться в реанимации. Учитывая слабость в ногах и опоясывающие боли, скорее всего есть эпидуральный абсцесс на грудном уровне. Необходимо срочно выполнить МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника. При выявлении абсцесса - консультация нейрохирурга.
Сейчас был врач Невролог. Отменил капельницы которые назначил ведущий врач. Назначил свое лечение. Какое, пока не знаю. Температуры у нее нет. Какой пульс не знаю. Завтра сам померию, скажу. Она лежит не в Москве, в области-Егорьевская црб. При поступлении, 3 недели назад делали кт легких. Мрт не делали. У нас такая ситуация второй раз. И опять после принятия метипреда. Метипред пили месяца два с уменьшением дозы. Я думаю это от него. А что случается, не понятно.
Мрт назначили на пятницу. Сегодня утром человек еще смог с кровати пересесть на стул рядом. Позже сделали укол Прозерина. И после этого ноги совсем не слушаются. Но чувствительность есть. Лежим в памперсах.
А в чем проблема выполнить МРТ грудного и поясничного отделов? Инъекции прозерина делают при миастении, но у нее нет клиники миастении. Скажите пожалуйста, есть ли у нее слабость в руках. Нет ли одышки или учащенного дыхания?
Мы лежим в Подмосковье, Егорьевск. Сказали что записали на пятницу. У них какие то квоты. Срочно не делают. Я остался в больнице дежурить. Завтра будет доктор делать обход, спрошу про срочное мрт, но наврятли сделают. А тиоктовую кислоту нам можно делать? Слабости в руках сейчас нет. Но вообще она наблюдалась у невролога. Хотели подрезать какие то нервы. Немение в руках было. Одышки и учащенного дыхания нет. Давление 135-140 на 70-80. Сетурация в норме 96 в среднем по замерам на обоих руках.
Тиоктовую кислоту можно делать. Тогда, как получите снимки, напишите. В идеале, лучше приложить сами снимки для более точной оценки. Пленку можно просто сфотографировать.
Да, пусть делают наркотические анальгетики пока не выяснили причину, не надо терпеть боль. Тем более, как показывает практика, они ненадолго помогают при сильных болях.
Человек который делал мрт сказал что снимков очень много и на свое усмотрение дал мне сфотографировать только это. К сожалению больше нет. Года два назад мы делали мрт. Потому что было онемение в руках. На мрт показало две грыжи. Но сказали что они на руки не влияют. Я думаю может сейчас какое то воспаление грыж?!
Там есть признаки спондилодисцита и похоже есть эпидуральный абсцесс, по одному снимку сложно сказать. Почему описание будет на следующей неделе? Вообще- то это неотложная ситуация и необходима консультация нейрохирурга
Говорят большая загруженность. Я так понимаю здесь не разделяют сложные и не сложные ситуации. Все в одной очереди. Нейрохерурга в этой больнице нет. Я узнавал. Сказали видеоконсультация с Моникой. Это очень серьезно?
Обычно в стационаре звонят либо дежурному нейрохирургу ( если какая-то неотложная ситуация), либо дневные врачи вызывают хирурга днём. Нейрохирурги прежде чем приехать обычно просят посмотреть снимки и на словах описать проблему. Потом приезжает дежурная бригада и оценивает пациента. Все это можно сделать очень быстро ( так, по крайней мере, принято в московских больницах). Подойдите к заведующей, я не понимаю причину такого невнимания.
Нейрохирурга в Егорьевской больнице нет. Мы лежим в терапевтии. Заведущая знает все. Здесь полный бордак. Я сам не понимаю как человек с острыми болями должен терпеть. Мы живем в Москве. И так случилось что мы поехали на дачу на выходные в область и потом в больницу.
Нейрохирург приходил три дня назад. Потыкал иголками, ввписал прозерин и тиоктовую кислоту и ушел. Прозерин сделали один укол и стало хуже. Потом отменили все назначения. Сейчас колят обезболивающие и таблетки какие то дают
Если нет нейрохирурга в стационаре, вызывают из другой больницы, обычно один дежурный нейрохирург для всех больниц, если какая-то неотложная ситуация привозят дежурного из другой больницы.
В Егорьевске одна больница. Из Москаы к нам никто не поедет. Они говорят умнас нет нейрохирурга и все. Да же если я найду платного врача, его сюда наврятли пустят
Вообще, в любую московскую больницу можно попасть не только по скорой но и самотеком (т.е когда вы сами приходите в приемное отделение), если ситуация серьезная могут и госпитализировать. Можно посмотреть еще и сайт Склифа, по-моему там есть платные палаты и с ними можно договориться о переводе.
Ольга Олеговна, нам назначили лекарство таблетки Габапентин. Я сегодня вызвал дежурного невролога через дежурного терапевта. Невролог сделала осмотр. Сказала ждем до понедельника. Надо смотреть мрт. А описание по мрт они передают из Егорьевска в Монику в Москву. Здесь все настолько сложно, что Вы не представляете.
Нам пока назначили две таблктки по 300 мг. Одну она выпила и ей легче стало. Она сейчас в полудреме. Поспит, проснется. А то заснуть не могла. На ночь сделают промедон. Жду с нетерпением результатов мрт и чтобы врач невролог назначил лечение.
Первая таблетка проработала часов 6-7. Потом опять начались боли. Вызвал дежурного врача. Та сказала что сегодня когда приходил дежурный невролог, выписал по две таблетки. Я ей сказал что в инструкции минимальная суточная доза 900. Сказала, ну ладно давайте сейчас. А потом ночью будет видно. Я уже хотел ей сам дать таблетку без врача. Я врачу сказал что у нас выхода нет пока не сделают результаты мрт как то надо держаться. Наркотический укол делать на ночь не будут. Сказали не будут нагружать. Да он и не помогает
Да, у габапентина максимальная суточная доза 3600 мг, иногда пациенты вынуждены и такую дозу принимать, если побочных эффектов нет (обычно головокружение или седация), тогда можно и 900 мг назначить. Да, трамадол, несмотря на то. что считается наркотическим анальгетиком, тем не менее не обладает таким эффектом, какой ожидаешь, иногда в практике приходилось 2-3 инъекции в день выполнять для купирования боли.
Ольга Олеговна, я Вас буду держать в курсе событий. Нам бы ночь продержаться и день простоять. Я спокоен что хоть что то ей помогает. Потому что от боли начинается паника, одышка. А с Габапентином спит как младенец. БлагоДарю Вас за помощь! Я в долгу не останусь!
Здравствуйте Сергей необходимо пройти мрт грудного и поясничного отдела позвоночника и обязательно обсудить вопрос с лечащим доктором на счёт метипреда
Нонна Юрьевна, здравствуйте! Сейчас поеду в больницу. Вчера вечером приходил первый раз за три недели врач невролог. Что он назначил я пока не знаю. Если не назначил мрт, буду настаивать. Про метипред он наврятли знает. Мне спросить если получится у него про прием метипреда или что? Метипред уже не принимаем как неделю. Сейчас у нас жалобы на ноги, говорит наполовину их не чувствует.
На пятницу назначили мрт. Уколы назначил невролог Прозерин и тиоктовую кислоту. Состояние тяжелое. Человек сам не может передвигаться. После одного укола прозерина стало хуже. До него еще можно было сидеть.
Судя по снимку воспаление спондилита неуточненного генеза необходима консультация нейрохирурга и сдать анализы с реактивный белок общий анализ крови асло
Анализ крови у нас брали в четверг помойму. Фото мрт из этой больницы отправляют в Москву, в Моники. Надеюсь в понедельник будет сделано. Консультация с нейрохирургом то же через Моники. Я сегодня упрасил дежурного терапевта из нашего отделения вызвать дежурного врача невропотолога. Приходил врач. Я сказал примерный диагноз и попросил назначить хоть какие нибуть лекарства. Назначили Габапентин 300. Пока две таблетки утром и вечером. После первой таблетке она смогла уснуть. Переодически просыпается и засыпает. Делают глюкозку. Пока не кушаем сами. На ночь сделают наркотический укол
Первая таблетка подействовала часов 6-7. Больше ничего нам не помогает. Когда сегодня дежурный невролог приходил, прописал две таблетки. Я понимаю что этого мало. Пошел к дежурному терапевту. Тот пришел. Сказал что нам разрешили две. Я сказал что в инструкции мин доза 900. Разрешили. Сказали ночью видно будет, надо будет давать третью или нет. У меня такое ощущение, что человека хотят угробить а я им мешаю.
Офелия Игнатовна, здравствуйте! Невролог приходил в вторник. Поукалывал иголками, покрутил. Назначил мрт на пятницу. Раньше не получается сделать. Назначил прозерин и тиоктовую кислоту. После одного укола прозерина такое ощущение что стало хуже. До этого человек мог с кровати слезть и сидеть рядом на стуле. Теперь только лежит. Ноги не слушаются. Повернуться не может. Руки работают. Сейчас прозерин терапевт дежурный отменил пока
Здравствуйте! На снимках воспалительный процесс вероятнее всего спондилодисцит Необходима консультация нейрохирурга и необходимо чтобы снимок описал врач диагностики ( рентгенолог)
Как мне сказали, мрт из этой больницы Егорьевска они отправляют на описание в Москву в Моники. Когда они только это все сделают, вопрос. И консультация нейрохирурга так же, в Моники. А как эта болезнь лечится? Таблетки, уколы? Или может операция нужна?
Здравствуйте. Очевидно проблема в метипреде, соответственно принимать его не стоит. По возможности, прикрепите общий анализ крови, биохимию и как будет готово МРТ, так же стоит попросить сделать стимуляционную ЭНМГ ног.
Маргарита Алексеевна, у нас такая ситуация повторяется второй раз. И именно после принятия около двух месяцев метипреда. Приступ выглядит так. Случается ночью. Подает давление, поднимается пульс. Человек начинает задыхаться. После появляется опоясывающая боль. Что это такое, помогите пожалуйстп разобраться?!
Пока предположение, что все таки есть проблема в спине, так как ноги не слушаются, вставать, ходить не может. Ну и анализы нужны, смотреть есть ли воспаление, инфекция. Попробуйте раздобыть результаты анализов, и МРТ как сделают прикрепить. А пока гадать нет смысла.
В 2х прикреплённых файлах есть вопросы, похоже на воспаление, вероятно есть спондилодисцит, но во-первых , я не диагност, во-вторых, снимков маловато. Но подозрение есть. Очень хотелось бы на кровь взглянуть. Вообще ситуация странная, МРТ отдали, пациент с выраженным болевым синдромом, с выраженной слабостью ног , а описание не дали, толком не лечат уже который день, все тянется. Понятно, что пациентов много, но все таки есть приоритет на тех "кому нужно побыстрее" и на тех "кому для уточнения не к спеху". Спонлилодисцит случай экстренный и нейрохирургический, но я лишь предполагаю.
Я в шоке от всего происходящего в этой больнице. Здесь все по своим правилам. Заведущая терапевтическим отделением знает что у нас сложная ситуация. Когда мрт делали, снимков было много. Мне дали вот эти сфотографировать. Парень который делал мрт сказал что на его взгляд на них что то есть. Кровь брали последний раз в среду. Что там я не знаю. Описание в лучшем случаи будет в понедельник. Пока придет врач невролог, пока что то назначит. А это время. Нам уже обезболивающие с трудом помогают. Такое ощущение что нас сюда умирать привезли. Если бы я знал что так будет. Сразу бы заказал перевозку в Москву.
Спондилолисцит лечится антибиотиками в условиях стационара, сначала в отделении неврологии, но учитывая слабость в ногах и невозможность встать , нужен нейрохирург, как минимум для консультации. На МРТ однозначно что то есть, именно воспалительный процесс, похоже на спондилодисцит. Если есть возможность перевести, конечно переводите, ждать 2е суток это очень рискованно, не та ситуация. Ладно б точно был известен диагноз и пациент стабилен, но тут и с диагнозом пока предположения и ухудшение и боль не купируется, ждать вообще нельзя. Только пусть вам снимки отдадут, с лучше диск, чтоб при поступлении в Москве быстро посмотрели и все, чтоб не ждать
Маргарита Алексеевна, нам назначили лекарство таблетки Габапентин. Я сегодня вызвал дежурного невролога через дежурного терапевта. Невролог сделала осмотр. Сказала ждем до понедельника. Надо смотреть мрт. А описание по мрт они передают из Егорьевска в Монику в Москву. Здесь все настолько сложно, что Вы не представляете. Снимки они на пленку не переносят. Говорят что сломан аппарат. Да и везти ее как. У нее астма и хобл.
Это конвеер смерти. Стало получше от одной таблетки Габапентина 300. Вечером еще одну выпьет. И еще половинку не помню название утром выпила. Ее назначил попробывать невролог. Ждем с нетерпением результатов мрт. И я надеюсь назначат лечение
Чтобы купить Габапентин, прошел 7 кругов ада. Нужен рецепт. Рецепт в поликлинике. Она до понедельника не работает. В аптеке отказывали. Нашлась одна добрая женщина которая пошла на встречу и помогла
Да уж, вообще в стационаре врачи стараются иметь рецептурные бланки вот на такие случаи. Хорошо, что от габапентина лучше. По хорошему все это должны были сделать в первый день, ну край на второй день, острая боль всегда экстренный случай и обследования делаются быстро. Но , очевидно, не везде и не всегда. Вам терпения, маме здоровья. Ждём описание.
Полный бардак в Егорьевской больнице! Скажите пожалуйста. После первой таблетки Габапентина прошло часов 6-7. Врач невролог для начала рекомендовал две таблетки. Но две как я понимаю на сутки нам не хватает. В инструкции написано что можно минимально в сутки 900 мг. Как раз нам бы хватило. Что посоветуете, доктор? Других вариантов у нас нет.
Все верно, действительно минимальная терапевтическая доза 900 мг, делится на 3 приёма, то есть утро обед вечер по 300 мг. Даже если 900 мг в сутки не зватит, раз в 3 дня можно повышать на 300 мг, максимум 3600 мг в сутки, поэтому не бойтесь повышать дозировку до эффективной.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
