Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1442837

Что вас беспокоит?

Замена индапамиду

Мужчина, 50 лет. Диагноз гипертония 2 степени. Врач выписал: 1. Периндоприл 8мг 2. Небиволол 5 мг 3. Лерканидипин 10мг 4. Индапамид 2.5 мг + Фазостабил При приеме индапамида, никакая концентрация, когнитивный ступор, пониженая мужская сила. И неприятные ощущения в соответсвующих органах. Но давление норм. При отказе от приема индапамида, отличная концентрация, когнитивные функции итд. Но давление + 10 иногда 20 mmhg Временно отказался от индапамида, заменил его листом брусники, и повышенной дозой Лерканидипин. Порекомендуйте что нибудь взамен индапамида.

Гипертония, Искривление позвоночника
50 лет
4 Июля 2023·Просмотров: 34667·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай.
Индапамид можно заменить на гидрохлортиазид, препарат гипотиазид 25 мг , принимать нужно утром , аналогичный по действию препарат , но не вызывает перечисленные Вами побочные эффекты . Дозы эквивалентны
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия, А можно Вам позванить еще по вопросам связаным с сердцем, а то оно судя всего повреждено.

Оплату гарантирую.

Николай , к сожалению, по правилам этого сайта свои контактные данные написать не могу , не разрешено на этом сайте, иначе меня заблокируют

Юлия, Ну ладно попробую описать. Потом нажму на кнопку поблагодарить.

В заключении врача написано,
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, без застойной сердечной недостаточности.

ГЛЖ, дислипидимия, риск 3, дистабилизация нк 1.

Что я чувствую. Учащеного сердцибиения нет, есть периоды тяжелого сердцебиения.

Эти периоды в основном 90% связаны с магнитной активностью в атмосфере: грозы, магнитные бури.

Если магнитная буря от 5 баллов и выше, то становиться совсем не по себе. Передвигаюсь с проблемами, то самое тяжелое сердцибиение, и на грани потери сознания. И по этим причинам полностью нарушен сон.

С грозами чуть полегче.

Что в этом случае посоветуете? Чтоб купировать эту проблему.

И вторая проблема. Практимчески всегда в 22.00 повышается давление, и оно судя по всему продолжается всю ночь, сняться кошмары, ночью встаю несколько раз, и с утра давление тоже высокое. Но как только прихожу в себя после ночи, принимаю первые таблетки, давление опускается и все становиться ближе к норме.

Что это за проблема и что можете порекомендовать?

Николай , эти 2 проблемы вполне вероятно- взаимосвязаны ! Необходимо прежде всего исключать нарушения ритма сердца, которые могут сопровождаться такими симптомами и из-за этого повышается давление. Поэтому , нужно сделать суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии в течение суток.
Также , необходимо обследовать функцию щитовидной железы, нужно сдать гормоны: ттг. , т4 своб , ат к тпо, т3 своб, а также исключить дисметаболические изменения , для этого нужно сдать основные электролиты крови : калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа), витамин д3 и кортизол крови, чтобы исключить гиперактивацию симпатоадреналовой системы .
Сейчас , к терапии нужно добавить Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов, предотвращает повышение давления и пульса и обладает антиаритмическим эффектом . Во время тяжёлого сердцебиения , советую принимать анаприлин 10 мг , это препарат скорой помощи
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь

Юлия, Благодарю. Полезная информация. Тотсейчаже предприму меры.

Николай , спасибо большое, все получила.
Рада помочь, обращайтесь!

Юлия, еще накторые детали. Проблемы у меня с 15 лет. Давление с 15 лет повышенное. Но особый провал произошел 2 года назад, после первого укола КОВИДного Спутник V, Через неделю после прививки я впал в очень тяжелое состояние, на неделю. Практически полностью не дееспособного (на работе взял больничный). Состояние похожее по симптомам на солнечный/тепловой удар. Помог, на удивление, прием аспирина. Вторую прививку я выдержал без особых проблем.
Но зимой пошел к врачу и он заметил что к привычному мне повышеному давлению добавилось + 40 mmHg. Третья прививка спуника в прошлом году вызвала снова утяжелении, появилось тяжелое сердцибиение, и сердцибиение как будто сердце замирает на мгновение, но редко. Сходил к фельдшеру и мы зафиксировали еще + 40 mmHg, до колосальных 240/140
до эксперементов с ковидными прививками держалось 160/100.
Вот эти ньюансы еще забыл упомянуть.

Николай , добрый день!
Да , безусловно , как сама Ковидная инфекция так и прививки против этой инфекции имеют такой побочный эффект как дестабилизация и повышение давления из-за нарушения работы вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Но как показывает практика, это обратимо !
В любом случае необходимо дообследование, которое я написала в предыдущем ответе
Какие у Вас показатели давления и пульса на принимаемой терапии в настоящее время?

Юлия, сейчас вернулось все на то что было до ковида (без индапамида) 150-160/90-100.
Ну и утяжелились симптомы с сердцем. Частота 1 раз серьезный крис за 2 месяца, еще пару тройку мелких.

Юлия, с индапамидом было 140/90. Пульс от 55 до 65 в состоянии покоя.

Юлия, не курю, не ем мясо/яйца. Алкоголь лёгкий 1 раз за месяц, сократил до минимума. Питание овощи фрукты, сыр. Масло только льняное. Дополнительно регулярно пью боярышник и настойку цветков клевера с мятой. Пропипаю курсы аспаркама, два раза в год. Работа надомная. Каждый день с начала лета прохожу по 2 километра пешком.

Николай , я поняла. В таком случае периндоприл советую заменить на Телзап плюс 80/12,5 мг утром, это более эффективная комбинация препаратов в данном случае. В этот препарат уже входит гидрохлортиазид 12,5 мг ., это аналог индапамида , поэтому отдельно принимать не нужно .
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия, смущает что Телзап + французский. Боюсь санкционная политика приведет к его подорожанию и прекращению поставок. Индийский аналог Микафор подойдет?

Юлия, мягко выходить из периндоприла и входить в Телзап нужно или просто резко поменять?

Николай, можно любой аналог Телзап плюс.
Начинать приём можно на следующий день после отмены периндоприла .

Николай , добрый вечер.
Как у Вас общее самочувствие?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?

Юлия, Перешел на рекомендованную Вами систему.
Утро.
1. Небиволол 5мг
2. Телзап Плюс 12,5 / 80
3. Магнерот 500 мг
14.00
1. Лерканидипин 10 мг
2. Магнерот 500 мг
21.00
1. Лерканидипин 10 мг (послушал рекандацию другого врача )

Результаты пока обнадеживают
Если обычный день, без магнитной бури и грозы
Держится 145/85

Самочувстваие намного лучше, облегчение. Нет давящих симптомов в том числе в районе плечей и шеи.
Давление в состоянии стресса 200/145.
Правда в ночи сегодня была небольшая магнитная буря, и после того как проснулся долго держалось 200 / 130. Пришлось принять максонидин.

Пока наблюдаю за состоянием, примерно через неделю сообщу о результате еще.

Прочитал о болезнях щитовидки, некоторые симптомы заметил у себя. Но они не явные. Кроме того до ковидных прививок они вообще отсутствовали и с щитовидкой проблем не было.

По сему делаю вывод что при нормализации давления, фактор повреждающий щитовидку тоже пропадет и она начнет постепенно зарубцовываться, как и поврежденный миокард.

Николай, я поняла. Это хорошо , что самочувствие улучшилось.
Продолжайте контролировать показатели давления и пульса, ведите дневник.
Для дообследования и оценки функции щитовидной железы, советую сдать гормоны: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно заменить индапамид на гидрохлортиазид 12.5 мг, но, предварительно обязательно
оценить уровень мочевой кислоты.
Либо, заменить на хлорталидон 12.5 мг.
Если полный отказ от мочегонных,
то усилить лерканидипин до 20 мг.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Увеличьте дозу лерканидипина до 20 мг
Замените периндоприл на диротон 10-20 мг - намного больше гипотензивный эффект или телмиста/телзап 80 мг - и тогда не будет потребности в диуретика.

Ведите дневник давления, ЧСС.

При необходимости диротон можно уменьшать или увеличивать на 5-10 мг.

Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Индапамид можно заменить Гидрохлоротиазидом 12,5 мг утром.
Если проблема плохого самочувствия останется несмотря на замену, попробовать полностью отменить диуретик, увеличить дозу Лерканидипина до 20 мг, периндоприл заменить более сильным антигипертензивным препаратом Эдарби 40 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Вы можете заменить гипохлортиазид 25 мг, либо заменить периндоприл и индапамид на препарат эдарби Кло 40+12, 5 мг, комбинированный очень хороший препарат
Вечером леркамен 10 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Здравствуйте.
Вы можете заменить индапамид на Гидрохлортиазид 12,5 утром. Не должен вызывать те побочные, которые вы описали выше.
Если же это повторится лучше диуретик отменить, но поднять дозировку лерканидипина до 20 мг
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.