Странные результаты УЗИ и анализов щитовидной железы, что делать? — вопрос №1443724

Question

Странные результаты УЗИ и анализов щитовидной железы, что делать? — вопрос №1443724

Владимир, Москва

473 просмотра

5 июля 2023

Здравствуйте, УЗИ ЩЖ показал значительное увеличение объема ЩЖ 48,5 см3 при норме не более 25 (рост 173, вес 93, возраст 73). Внешних проявлений увеличения ЩЖ нет. Анализ ТТГ - 0,235, а через 15 дней – 0,359. Что мне делать дальше?

Возраст: 73

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

ттг

анализы

узи щж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 5 июля 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте , можете прикрепить обследование?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Владимир!

По международным референсам у вас подавлен ттг,что может говорить о тиреотоксикозе ,нужно выявить генез этого состояния.

Норма ттг по вашей лаборатории какая? Есть ли тахикардия,одышка,повышение давления,внутренний озноб,потливость,снижение веса?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Софико, нормы ТТГ не знаю, лаборатория московской поликлиники. Ничего из перечисленного, кроме повышенного давления нет.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Увидела в прикреплённых анализах.

Ат к рТТГ сомнительные+есть образования в щж,вам необходимо провести сцинтиграфию для исключения автономии узла

Образования большие как и обьем железы.

Узлы тирад 3 требуют так же пункции

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 5 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. А почему предыдущему результату УЗИ какой у вас был объем щитовидной железы?
Можете пожалуйста написать референсный интервал ТТГ по лаборатории?

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Юлия, УЗИ делал впервые сравнивать не с чем.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 5 июля 2023

Эндокринолог

Можете пожалуйста прикрепить ещё УЗИ щитовидной железы?

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Юлия, прикрепил результат.

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 5 июля 2023

Эндокринолог

Посмотрела. У вас нельзя исключить диффузный токсический зоб так как повышены АТ к ТТГ. Но они повышены незначительно и гормоны щитовидной железы в норме.
А по УЗИ у вас обнаружили узлы и достаточно большого размера.
В этом случае надо в первую очередь исключить функциональную автономию щитовидной железы ( когда узел, продуцирует гормоны) Для этого проведите сцинтиграфию щж.
Если функциональная автономия подтвердиься, то лечение оперативное или радиойдтерапия ( при условии, что гормоны в норме)
Если же не подтвердится, значит это болезнь Грейвса и лечение медикаментозное ( тиреостатиками)
Так же при наличии узловых образований сдаётся анализ на кальцитонин однократно ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы). Пугаться не надо. Это рекомендуется делать всём при наличии узлов так скажем с профилактической целью.
По УЗИ вам выставили ТIRADS 3, что означает вероятно доброкачественные изменения. Надо наблюдать. Но при узлах равных и более 2.5 см проводят пункцию ( ТАБ) этих/ этого узла. Но сейчас это отложите. Сначала пройдите сцинтиграфию и сдайте анализ на кальцитонин. Далее будет видно как поступить

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас подавлен ТТГ - это тиреотоксикоз (избыток гормонов ЩЖ), чтобы уточнить его причину сдайте кровь на Т4св, Т3св, на АТрТТГ, АТ ТПО, ОАК (СОЭ, лейкоформула), БАК (креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар, холестерин), ЭКГ.
Если АТрТТГ (антитела к ЩЖ) выше нормы будут - значит это ДТЗ, болезнь Грейвса, лечат тирозолом 1-1,5 года под контролем гормонов ЩЖ, при нормализации которых добавляют еще Л-тироксин (схема "блокируй-замещай" = тирозол + тироксин).
Сейчас исключите тяжелый физ.труд, препараты йода, курение (в т.ч. пассивное).
Принимайте конкор 2.5 мг 1 таб 1 раза в день (если не принимаете бета-адреноблокаторы от сердца), под контролем пульса (норма 60-80 в мин).

Какие у вас жалобы?
По УЗИ ЩЖ узлов нет?

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Светлана, анализы прикрепил. Конкорд принимаю 1 тб/1 раз в день.

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Светлана, дополнительно - анализы и исследования все в пределах нормы да и все прикрепить невозможно, курить перестал более 20 лет назад.

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Светлана, может ли состояние ЩЖ влиять вот на что: у меня с прошлого года образовались две проблемы: первая ноги - скованность движений, редко получается свободный шаг и периодически сипнет голос (врачи связывают с рефлюксом)?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 5 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Дообследование: 1) сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы
2) пункция узлов обеих долей щитовидной железы

Пожаловаться

Владимир, 5 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо, постараюсь так сделать! Может ли состояние ЩЖ влиять вот на что: у меня с прошлого года образовались две проблемы: первая ноги - скованность движений, редко получается свободный шаг и периодически сипнет голос (врачи связывают с рефлюксом)?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 5 июля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста. Про скованность при движении не могу сказать, не знаю такой связи, а вот осиплость голоса может быть связана, т.к. размер железы большой. Возможно нарушается отток лимфы и есть отечность, в том числе голосовых складок (тут все близко). Но это мои предположения... Покажитесь ЛОРу, пусть посмотрит изнутри.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После отмены препарата упал ттг ниже нормы

1 ответ

7 июля 2017

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Показатели крови завышены

10 ответов

13 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

1 ответ

30 июня 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Что принимать

6 ответов

20 сентября 2022

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

22 февраля 2024

Ан

Вопрос закрыт

Повышены: СОЭ и незрелые гранулоциты

1 ответ

7 октября 2024

Наталья, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T16:28:11+03:00

У вас похоже на функциональную автономию (горячий узел) - сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для подтверждения горячего узла (функциональная автономия).
Пункцию узла делали?
Её лечение при снижении ТТГ ниже нормы - радикальное (оперативно или радиойодтерапия), либо тирозол пожизненно при отказе от радикальной терапии.