Что вас беспокоит?
Странные результаты УЗИ и анализов щитовидной железы, что делать?
Здравствуйте, УЗИ ЩЖ показал значительное увеличение объема ЩЖ 48,5 см3 при норме не более 25 (рост 173, вес 93, возраст 73). Внешних проявлений увеличения ЩЖ нет. Анализ ТТГ - 0,235, а через 15 дней – 0,359. Что мне делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , можете прикрепить обследование?
Здравствуйте, Владимир!
По международным референсам у вас подавлен ттг,что может говорить о тиреотоксикозе ,нужно выявить генез этого состояния.
Норма ттг по вашей лаборатории какая? Есть ли тахикардия,одышка,повышение давления,внутренний озноб,потливость,снижение веса?
Софико, нормы ТТГ не знаю, лаборатория московской поликлиники. Ничего из перечисленного, кроме повышенного давления нет.
Увидела в прикреплённых анализах.
Ат к рТТГ сомнительные+есть образования в щж,вам необходимо провести сцинтиграфию для исключения автономии узла
Образования большие как и обьем железы.
Узлы тирад 3 требуют так же пункции
Здравствуйте. А почему предыдущему результату УЗИ какой у вас был объем щитовидной железы?
Можете пожалуйста написать референсный интервал ТТГ по лаборатории?
Юлия, УЗИ делал впервые сравнивать не с чем.
Можете пожалуйста прикрепить ещё УЗИ щитовидной железы?
Юлия, прикрепил результат.
Посмотрела. У вас нельзя исключить диффузный токсический зоб так как повышены АТ к ТТГ. Но они повышены незначительно и гормоны щитовидной железы в норме.
А по УЗИ у вас обнаружили узлы и достаточно большого размера.
В этом случае надо в первую очередь исключить функциональную автономию щитовидной железы ( когда узел, продуцирует гормоны) Для этого проведите сцинтиграфию щж.
Если функциональная автономия подтвердиься, то лечение оперативное или радиойдтерапия ( при условии, что гормоны в норме)
Если же не подтвердится, значит это болезнь Грейвса и лечение медикаментозное ( тиреостатиками)
Так же при наличии узловых образований сдаётся анализ на кальцитонин однократно ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы). Пугаться не надо. Это рекомендуется делать всём при наличии узлов так скажем с профилактической целью.
По УЗИ вам выставили ТIRADS 3, что означает вероятно доброкачественные изменения. Надо наблюдать. Но при узлах равных и более 2.5 см проводят пункцию ( ТАБ) этих/ этого узла. Но сейчас это отложите. Сначала пройдите сцинтиграфию и сдайте анализ на кальцитонин. Далее будет видно как поступить
Здравствуйте!
У вас подавлен ТТГ - это тиреотоксикоз (избыток гормонов ЩЖ), чтобы уточнить его причину сдайте кровь на Т4св, Т3св, на АТрТТГ, АТ ТПО, ОАК (СОЭ, лейкоформула), БАК (креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, сахар, холестерин), ЭКГ.
Если АТрТТГ (антитела к ЩЖ) выше нормы будут - значит это ДТЗ, болезнь Грейвса, лечат тирозолом 1-1,5 года под контролем гормонов ЩЖ, при нормализации которых добавляют еще Л-тироксин (схема "блокируй-замещай" = тирозол + тироксин).
Сейчас исключите тяжелый физ.труд, препараты йода, курение (в т.ч. пассивное).
Принимайте конкор 2.5 мг 1 таб 1 раза в день (если не принимаете бета-адреноблокаторы от сердца), под контролем пульса (норма 60-80 в мин).
Какие у вас жалобы?
По УЗИ ЩЖ узлов нет?
Светлана, анализы прикрепил. Конкорд принимаю 1 тб/1 раз в день.
Светлана, дополнительно - анализы и исследования все в пределах нормы да и все прикрепить невозможно, курить перестал более 20 лет назад.
Принятый ответ
У вас похоже на функциональную автономию (горячий узел) - сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для подтверждения горячего узла (функциональная автономия).
Пункцию узла делали?
Её лечение при снижении ТТГ ниже нормы - радикальное (оперативно или радиойодтерапия), либо тирозол пожизненно при отказе от радикальной терапии.
Светлана, может ли состояние ЩЖ влиять вот на что: у меня с прошлого года образовались две проблемы: первая ноги - скованность движений, редко получается свободный шаг и периодически сипнет голос (врачи связывают с рефлюксом)?
Здравствуйте. Дообследование: 1) сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы
2) пункция узлов обеих долей щитовидной железы
Марина, спасибо, постараюсь так сделать! Может ли состояние ЩЖ влиять вот на что: у меня с прошлого года образовались две проблемы: первая ноги - скованность движений, редко получается свободный шаг и периодически сипнет голос (врачи связывают с рефлюксом)?
Пожалуйста. Про скованность при движении не могу сказать, не знаю такой связи, а вот осиплость голоса может быть связана, т.к. размер железы большой. Возможно нарушается отток лимфы и есть отечность, в том числе голосовых складок (тут все близко). Но это мои предположения... Покажитесь ЛОРу, пусть посмотрит изнутри.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201827 ответов
- 20 Февраля 20197 ответов
- 1 Февраля 20202 ответа
- 10 Июня 202013 ответов