Консультация гематолога /

Высокие показатели крови в беременность. — вопрос №1444722

202 просмотра

Итак, текст будет длинный, помогите пожалуйста разобраться.

Беременность на текущий момент 36 недель.

Естественно я мониторю общий анализ крови регулярно.
Дело в том, что всю беременность мой лечащий врач( акушер-гинеколог, говорила, что у меня все нормально и для беременных допустимы все отклонения, которые указаны в анализе)
И если в начале и в середине беременности, отклонения были незначительные, то последние 2 мес, прослеживается критичные. А узнала я это, прийдя на прием в 36 недель, к другому акушер-гинекологу, который будет принимать роды.

Что его смутило, так это очень высокий соэ, норму он обозначил до 50, а сейчас у меня 73 и 58, а также прилично повышенные нейтрофилы в % и абсолютные и сегментоядерные.

Я посмотрела на предыдущие анализы, за апрель, за май, за июнь. А там даже хуже были и вообще были какие то миелоциты, токсогенная зернистость. Я в шоке когда прочла, что это вообще не нормально и может указывать на патологию. ( Все анализы я прикреплю)
Но мой врач говорила, что это вариант нормы для беременной. И не делала акценты на эти находки и повышения.


За беременность я не болела простудами, муж бывало начинал что-то подхватывать и тут же вылечивался. Но это я не беру в рассчет, так как тогда я бы именно в эти периоды отслеживала повышения в показателях. А не на протяжении 2-3 мес.

Из состояний, которые я могу отметить, которые может быть помогут что-то выяснить:
-С 25 недели ринит беременных, была у Лора, ничего кроме моего обычного золотистого стафилококка не нашли, он и до беременности был и всегда со мной, показатели крови всегда были в норме.
Нос просто закладывает утром, а далее все нормально. Не беспокоит особо
-Феррртин начал падать сильно с 25 недели.
До беременности был 45( я всегда находилась в дефиците, до беременности его подняла вот до 45)
А далее он стал падать как и полагается. Опять же гинекологи смотрят только на гемоглобин и железо я стала снова пить где то начиная с 30 недели, когда ферритин был 5. Сейчас он 12, гемоглобин в норме. Пью сорбифер дурулес по 1 таблетки

-И фолиевая кислота сейчас супер низкая, но поднимать на таком сроке беременности мне вроде как не сказали

-Был белок в моче, начиная с апреля

150-180 был показатель, вот только сейчас июль, я увидела 0 белка в моче

А, 9.06 был отвратительный анализ мочи общий. С солями, с бактериями, с белком, и даже с обнаружением крови.
Но, ни до, ни после такого не повторялось. Я через пару дней сделала в других лабораториях несколько раз и общие и развернутые анализы и на бактерии в моче и на кровь и они все были в норме,

Далее ходила к урологу на узи почек( у меня там вроде камушки мелкие обнаружили) как раз канефрон я пью. И моча сейчас отличная, может мочегонный эффект дал результат.

- У меня есть периодически запоры и боли в кишечнике и метеоризм. Из за давления или когда скушаю много свежих фруктов.
Но могу отметить, что это у меня было и до беременности.

-Может ещё мочевой пузырь. Бывает болит, часто писаю, сейчас туда вообще вся боль от пинков приходится. Может быть, что давление и зажимы от растущего плода вызывать воспаление какое то?

Конечно я как мнительная, начиталась, что соэ, нейтрофилы отвечают также за показатели каких то опухолей, а беременность провоцирует это все и конечно я очень переживаю в этом направлении.
К тому же у меня до беременности был обнаружен узел в щитовидке и вроде по узи нет оснований прям паниковать, но этиология узла до конца неизвестна, по тирадс ставят 3 и мой эндокринолог для перестраховки хочет, чтобы после родов я сделала пункцию.

И вот я себя уже накрутила, что мои анализы с этим связаны. Хотя в начале беременности все нейтрофилы были в норме, кроме абсолютных и соэ был не выше 20-30.
А до беременности вообще было с этими показателями все в порядке.

-Насколько критично положение?
-В беременность это может быть моим вариантом нормы?
-Или например на уже повышенные из за беременности, например в мае, присоединилась какая то инфекция например простуда мужа, и показатели стали ещё выше, а сейчас вернулись в мои ( для меня нормальные знач.), но высокие все равно?

Анализы, прикрепляю:
-28.12.22-ОАК ( когда я встала на учет, это 8-9 недель), нейтрофилы были уже на границе нормы,а абсолютные повышены, соэ 27, но здесь я согласна, что выглядит как повышение для беременных, ничего не настораживает

-Далее у меня примерно такие показатели и были до апреля. Плюс минус соэ повышался до 35, нейтрофилы до 75, а абсолютные до 9. Там же и лейкоциты начали вырываться в сторону 12, до этого были до 11

- Ну и с апреля-мая началось.
Прикрепляю анализы
от 05.05.23
от 23.05.23 ( самые высокие значения)

-Прикрепляю от 22.06.23 ( отмечу, что в июне были приличные показатели, хотя соэ стал 50)

- И вот сейчас, прикрепляю от 03.07.23 и 05.07.23,сдавала в разных лабораториях, снова критичная картина.
Плюс сюда же прикреплю с-реактивный белок. Но мне сказали, он может и не повыситься.

Очень надеюсь на подробный ответ. За что стоит переживать, за что нет.
Что посоветуете сдать ещё, на что обратить внимание.
Говорит ли это не об бактериях, а о развитии каких то образованиях, или это указывает на осложнение беременности?

Если нужны какие то ещё анализы, типо биохимия или ферритина, могу прикрепить.

Возраст: 32

Хронические болезни: Узел в щитовидке тирадс-3, лимфоденапатия, гастрит, удаленные полипы в желудке, СРК, венозная недостаточность, грыжи в позвоночнике, кисты в м.ж, перегиб желчного переодически взвеси, мелкие включения 2-3 мм в почках( подозрения на камушки) ставят пиелоне
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Татьяна, здравствуйте!
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ у вас в пределах допустимых значений для беременных. Если симптомов воспаления нет, моча, мазки и УЗИ в норме, поводов для беспокойства нет, признаком заболевания крови это не является, это ожидаемые изменения крови во время беременности.
Если есть дефицит фолиевой кислоты, нужно это лечить на любом сроке. Какой уровень фолиевой кислоты по крови у вас сейчас?
Клиент
Диляра, то есть даже 85% нейтрофилы,
10 абсолютные нейтрофилы и сегментоядерные 77?
А соэ 73, это является нормой?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, 3,2 был показатель фолиевой от 12.06.
При норме от 3,9-26
Клиент
Диляра, Я читала, что прием фолиевой на последних сроках может спровоцировать болезни в развитии у плода, вплоть до аутизма.
Организм не случайно же снизил.
Или это не так?
Гематолог, Терапевт
Гомоцистеин во время беременности может снижаться в норме, лечить это не нужно. А вот снижение запасов фолиевой кислоты говорит о том, что он в дефиците, в таком случае прием фолиевой кислоты в корректных дозах вреда для плода не несёт. Можно принимать самую маленькую профилактическую дозу, которая показана всем беременным- по 400 мкг в день.
Что касается нейтрофилов и СОЭ - такие изменения вполне допустимы, на практике встречаются и побольше цифры, поводов для волнения нет.
Клиент
Диляра, про гомоцистеин просто для информации написали? Я не сдавала его. Нужно сдать?
Гематолог, Терапевт
Хочу сказать, что снижение гомоцистеина во время беременности нормально, но не снижение фолиевой кислоты.
Сдавать, конечно, не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, Спасибо, поняла
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, не исключено что какую-то мочевую инфекцию в силу анатомических особенностей вы все такие переносили, опухолевых клеток в крови нет, данных за системное заболевание крови нет, поэтому сейчас на последних неделях заморачиваться с пункциями и выяснением глубоких причин изменений показателей крови смысла нет. Обязательно после родов повторяем анализ крови с формулой, СОЭ, анализ мочи, ревмопробы, УЗИ брюшной полости. С этими результатами посетить либо гематолога либо терапевта. Сейчас жизни ничего не угрожае. Можно принимать поливитамины где содержится профилактическая доза фолиевой кислоты для беременных/кормящих.
Клиент
Анастасия, Спасибо, а какая дозировка фолиевой сейчас допустима?

Читала про Фолиевую на последних сроках, что прием может повлечь за собой торможение в развитии плода.
Гематолог, Терапевт
400 мкг или меньше. Будет достаточно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По анализу крови ничего критичного нет. Такие результаты могут встречаться в норме у беременных при остустсвии жалоб. В связи с тем, что недавно был плохой анализ мочи, то скорее всего вы перенесли мочевую инфекцию. После перенесённой инфекции возможны сдвиги в лейкоцитарной формуле, это нормальная адекватная реакция организма. Нужно ещё раз сдать анализ мочи. На данном сроке лечения никакого не требуется, просто наблюдение.
Фолиевая кислота в недостаточности, необходим её приём в дозе 400 мкг в сутки, данная доза безопасна для беременных.
Клиент
Татьяна, я сбросила информацию, что у меня высокие показатели уже 3 месяца. Когда недавно перенесла инфекцию?)
Не похоже на недавно, похоже либо на постоянный воспалительный процесс, либо мой вариант нормы. Вот и задаю вам тут вопрос, что может быть точнее. Какие может нужно ещё анализы сдать, успеть пролечиться до родов.
Гематолог, Терапевт
Повышение данных показателей при беременности является результатом нормы, после родов они восстановятся.
Ваши результаты анализов укладываются в допустимые значения для беременных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уже нет сил,что ещё делать,к кому обращаться?
18 июня 2018
Константин, Тимишоара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья