Что вас беспокоит?
Рефлюс, боли в горле
Добрый день, в апреле лечила атрофический гастрит отягощенный хилори бактери. В июне вновь обострение. Прошла ФГДС. появились еще и эрозии. Сейчас лечусь микразим, мотилиум, альфазокс, ребагит, фиброксин, тимоген в уколах. Плюс бактериаофаги стафилоккоковый и колипротейзиный, так как обнаружен золотистый стафилококк и коли. Мучают боли в пищеводе и горле. Фарингит никак не вылечу полосканиями, таблетками для рассасывания. Десна и нёбо во рту тоже болезненное. Лечение не помогает. Что же делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса Владимировна.
Заполаскивать горло не нужно - слизистые оболочки пересушиваются, чувствительность, боли увеличиваются. Препаратов принимается достаточно большое количество.
А какие жалобы есть сейчас?
Ксения, добрый день. Изжога, боль в желудке, отрыжка воздухом после еды, прямо много и громко. Ком в горле как будто душат. Диету соблюдаю, так как у меня непереносимость глютена и молока. Вчера не подумав, съела яблоко и все снова началось.
При подобных жалобах я бы рекомендовала оставить Альфазокс до 1 месяца (эрозии в пищеводе выраженные), Мотилиум до 10 дней (антирефлюксный препарат, но курс рекомендуется короткий), Микразим оставить на основные приемы пищи (обед, ужин, для улучшения пищеварения в целом), Ребагит до 1 месяца (противоязвенный, противовоспалительный препарат для регенерации слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки).
Фибраксин содержит в составе молочный белок - если у Вас лактазная недостаточность, рекомендуется пересмотреть назначение пищевых волокон (возможно, больше подойдет растворимая клетчатка Нутрифайбер).
Стафилококк в ротовой полости может периодически определяться и в норме, его рекомендуется лечить при клинических проявлениях - чаще это изменения слизистой зева, кишечные проявления.
Ксения, лечение именно так и прописали, но только горло и ротовая полость покоя не дает.
Я подозреваю, что именно пересушили слизистую. Растворы и препараты для полоскания горла, его орошения. леденцы для рассасывания сушат слизистую. Зев и задняя стенка глотки становятся ярко красными, раздраженными, иногда с повреждениями - сухая слизистая трескается.
При выраженной изжоге рекомендуется подбор ингибитора протоновой помпы. При применении нескольких препаратов рекомендуется выбирать ингибитор, не взаимодействующий с назначенной терапией - Пантопразол (Нольпаза) или Эзомепразол (Нексиум, Эманера).
Ксения, врач который делал ФГДС рекомендовал омез дср при эрозиях, а гастроэнтероло сказала, что он не нужен, так как считает что у меня снижена кислотность
Определить уровень кислотности в желудке и характер рефлюкса в пищевод (кислый, щелочной, смешанный) можно только при помощи суточной рН-метрии и манометрами пищевода. На основании ФГДС судить очень сложно, потому что у всех различная чувствительность, различная интенсивность рвотного рефлекса, стрессоустойчивость, характер диеты.
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понять всё это трудно: по ФГС эрозии не описаны, вы пишете-эрозии. Ещё вы говорите. что гастрит атрофический. А на ФГС написано, что из желудка взята биопсия. А результат биопсии 12-п. кишки. А зачем её брали, зачем делали посев кала? Вы говорите, что хеликобактер есть, а результата нет. и ставят вам хеликобактер- неассоциированный гастрит. Как-то надо разъяснить эти противоречия. Это о лекарствах, потому что эти вопросы важны для лечения. В любом случае надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо.
Инесса, здравствуйте, на ФГДС линейные эрозии до 5 мм в пищеводе. Биопсию брали из тех мест, где им было непонятно.
Хеликобактер я вылечила в апреле, а сейчас обострение гастрита. Диету соблюдаю, так как непереносимость глютена и молока. Из всего, что вы назвали к запрещенным продуктом, употребляю только черный чай. Леденцы сосу для горла.
Инесса, биопсию из 12 перстной кишки брали, чтобы исключить целиакию. Я по результатам биопсии не поняла есть или нет?
Нет. по результату биопсии данных за целиакию не выявлено. А вот это лечение вы уже прошли полностью и сделали контроль ФГС?
Инесса, нет это лечение назначено после ФГДС. Лечусь уже 2 недели. С переменным успехом. То более менее, то вчера съела одно яблоко и начались боли в желудке, пищеводе, горле, отрыжка воздухом прямо много и громко. По горлу не боли как при ангина, а такое впечатление как будто душат. Задняя сторона шеи тоже болит. Непонятно хондроз провоцирует боль в шее или рефлюс
Обсудите с вашим врачом дополнительное назначение омепразола 20 мг 2 раза в день или рабепразола 20 мг 1 раз в день на месяц с последующим контролем ФГС. Лучше вам станет в течении суток- двух. Но продолжайте лечение. Обычно. при заживлении дефектов слизистой через месяц требуется поддерживающее лечение в половинной дозе не менее 6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса Владимировна, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс и эрозии в слизистой оболочке пищевода. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Альфазокс, ребагит продолжайте.
К лечению добавьте пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! К лечению обязательно добавит Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1.5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней.
Марина, здравствуйте, к лечению уже добавила пепсан Р.
А Нексикум тоже добавлять или эти препараты одинакового действия?
Здравствуйте! Если ВЫ принимаете Альфазокс и Ребагит - Пепсан Р дополнительно принимать ненужно. Нексиум - это препарат несколько иного действия , чем перечисленные лекарственные средства.
Марина, пепсан Р - препарат для снижения действия соляной кислоты, он же вроде как омез. А альфазокс и ребагит не убирают изжогу, которая меня сильно мучает. При приеме этих препаратов продолжает жечь в пищеводе и болит горло. Плюс сильная отрыжка. Поэтому был добавлен пепсан Р.
А нексиум снижает действие соляной кислоты и убирает изжогу?
Я запуталась в этих препаратах
Марина, ответьте пожалуйста на мой вопрос
Нексиум - это препарат группы ингибиторы протонной помпы, регулируют продукцию соляной кислоты, является основным препаратом для лечения эрозий и язвенной болезни. Ребагит - гастропротектор, повышается устойчивость слизистой оболочки желудка в том числе. Альфазокс действует на уровне пищевода, Пепсан Р - подобие антацидных препаратов. При эрозивном гастрите назначение Альфазокса нецелесообразно. Ребагит совместно с Пепсаном Р также принимать нецелесообразно.
Марина, спасибо за исчерпывающую информацию
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент нужео немного подкорректировать лечение:
1. Добавить обязательно ИПП - Нексиум или Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Мотилиум можно применять не более 7 дней, как пропьете его до конца - переходите на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели.
3. Альфазокс и Ребагит продолжайте принимать.
4. Микразим отменить, он Вам пока что не нужен.
5. Добавить Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 5 дней.
Также необходимо придерживаться режима: исключить на время газировку, кофе, шоколад из рациона, спать с приподнятым изголовьем кровати, не кушать позднее, чем за 3 часа до сна, не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20217 ответов
- 27 Августа 202227 ответов
- 16 Сентября 20234 ответа
- 31 Октября 20237 ответов