Рефлюс, боли в горле — вопрос №1446535

Question

Рефлюс, боли в горле — вопрос №1446535

Lvzobnina@mail.ru, Орск

420 просмотров

7 июля 2023

Добрый день, в апреле лечила атрофический гастрит отягощенный хилори бактери. В июне вновь обострение. Прошла ФГДС. появились еще и эрозии. Сейчас лечусь микразим, мотилиум, альфазокс, ребагит, фиброксин, тимоген в уколах. Плюс бактериаофаги стафилоккоковый и колипротейзиный, так как обнаружен золотистый стафилококк и коли. Мучают боли в пищеводе и горле. Фарингит никак не вылечу полосканиями, таблетками для рассасывания. Десна и нёбо во рту тоже болезненное. Лечение не помогает. Что же делать?

Возраст: 53

Хронические болезни: гастрит, холецистит, панкреатит, цистит

Вопрос закрыт

стоматит

боли в горле

рефлюс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Ксения, добрый день. Изжога, боль в желудке, отрыжка воздухом после еды, прямо много и громко. Ком в горле как будто душат. Диету соблюдаю, так как у меня непереносимость глютена и молока. Вчера не подумав, съела яблоко и все снова началось.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При подобных жалобах я бы рекомендовала оставить Альфазокс до 1 месяца (эрозии в пищеводе выраженные), Мотилиум до 10 дней (антирефлюксный препарат, но курс рекомендуется короткий), Микразим оставить на основные приемы пищи (обед, ужин, для улучшения пищеварения в целом), Ребагит до 1 месяца (противоязвенный, противовоспалительный препарат для регенерации слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки).
Фибраксин содержит в составе молочный белок - если у Вас лактазная недостаточность, рекомендуется пересмотреть назначение пищевых волокон (возможно, больше подойдет растворимая клетчатка Нутрифайбер).
Стафилококк в ротовой полости может периодически определяться и в норме, его рекомендуется лечить при клинических проявлениях - чаще это изменения слизистой зева, кишечные проявления.

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Ксения, лечение именно так и прописали, но только горло и ротовая полость покоя не дает.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Я подозреваю, что именно пересушили слизистую. Растворы и препараты для полоскания горла, его орошения. леденцы для рассасывания сушат слизистую. Зев и задняя стенка глотки становятся ярко красными, раздраженными, иногда с повреждениями - сухая слизистая трескается.
При выраженной изжоге рекомендуется подбор ингибитора протоновой помпы. При применении нескольких препаратов рекомендуется выбирать ингибитор, не взаимодействующий с назначенной терапией - Пантопразол (Нольпаза) или Эзомепразол (Нексиум, Эманера).

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Ксения, врач который делал ФГДС рекомендовал омез дср при эрозиях, а гастроэнтероло сказала, что он не нужен, так как считает что у меня снижена кислотность

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Определить уровень кислотности в желудке и характер рефлюкса в пищевод (кислый, щелочной, смешанный) можно только при помощи суточной рН-метрии и манометрами пищевода. На основании ФГДС судить очень сложно, потому что у всех различная чувствительность, различная интенсивность рвотного рефлекса, стрессоустойчивость, характер диеты.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Инесса, здравствуйте, на ФГДС линейные эрозии до 5 мм в пищеводе. Биопсию брали из тех мест, где им было непонятно.
Хеликобактер я вылечила в апреле, а сейчас обострение гастрита. Диету соблюдаю, так как непереносимость глютена и молока. Из всего, что вы назвали к запрещенным продуктом, употребляю только черный чай. Леденцы сосу для горла.

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Инесса, биопсию из 12 перстной кишки брали, чтобы исключить целиакию. Я по результатам биопсии не поняла есть или нет?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет. по результату биопсии данных за целиакию не выявлено. А вот это лечение вы уже прошли полностью и сделали контроль ФГС?

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 7 июля 2023

Клиент

Инесса, нет это лечение назначено после ФГДС. Лечусь уже 2 недели. С переменным успехом. То более менее, то вчера съела одно яблоко и начались боли в желудке, пищеводе, горле, отрыжка воздухом прямо много и громко. По горлу не боли как при ангина, а такое впечатление как будто душат. Задняя сторона шеи тоже болит. Непонятно хондроз провоцирует боль в шее или рефлюс

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Обсудите с вашим врачом дополнительное назначение омепразола 20 мг 2 раза в день или рабепразола 20 мг 1 раз в день на месяц с последующим контролем ФГС. Лучше вам станет в течении суток- двух. Но продолжайте лечение. Обычно. при заживлении дефектов слизистой через месяц требуется поддерживающее лечение в половинной дозе не менее 6 недель.

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 10 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте, к лечению уже добавила пепсан Р.
А Нексикум тоже добавлять или эти препараты одинакового действия?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если ВЫ принимаете Альфазокс и Ребагит - Пепсан Р дополнительно принимать ненужно. Нексиум - это препарат несколько иного действия , чем перечисленные лекарственные средства.

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 10 июля 2023

Клиент

Марина, пепсан Р - препарат для снижения действия соляной кислоты, он же вроде как омез. А альфазокс и ребагит не убирают изжогу, которая меня сильно мучает. При приеме этих препаратов продолжает жечь в пищеводе и болит горло. Плюс сильная отрыжка. Поэтому был добавлен пепсан Р.
А нексиум снижает действие соляной кислоты и убирает изжогу?
Я запуталась в этих препаратах

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 10 июля 2023

Клиент

Марина, ответьте пожалуйста на мой вопрос

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нексиум - это препарат группы ингибиторы протонной помпы, регулируют продукцию соляной кислоты, является основным препаратом для лечения эрозий и язвенной болезни. Ребагит - гастропротектор, повышается устойчивость слизистой оболочки желудка в том числе. Альфазокс действует на уровне пищевода, Пепсан Р - подобие антацидных препаратов. При эрозивном гастрите назначение Альфазокса нецелесообразно. Ребагит совместно с Пепсаном Р также принимать нецелесообразно.

Пожаловаться

lvzobnina@mail.ru, 11 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо за исчерпывающую информацию

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы ИППП

1 ответ

7 января 2022

Лада, Москва

Вопрос закрыт

Стоматит и не только

1 ответ

31 июля 2023

Камилет, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Отек верхнего века

3 ответа

25 ноября 2023

Мария, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Лимфоузел

4 ответа

28 февраля 2024

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Стоматит у ребенка 1 год

1 ответ

9 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Шанкр или стоматит.

5 ответов

5 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Стоматит? Рыхлые, налитые кровью десна, температура

1 ответ

23 октября 2024

Регина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Ксения Константиновна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T13:31:38+03:00

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Лариса Владимировна.
Заполаскивать горло не нужно - слизистые оболочки пересушиваются, чувствительность, боли увеличиваются. Препаратов принимается достаточно большое количество.
А какие жалобы есть сейчас?

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T13:33:41+03:00

Здравствуйте! Понять всё это трудно: по ФГС эрозии не описаны, вы пишете-эрозии. Ещё вы говорите. что гастрит атрофический. А на ФГС написано, что из желудка взята биопсия. А результат биопсии 12-п. кишки. А зачем её брали, зачем делали посев кала? Вы говорите, что хеликобактер есть, а результата нет. и ставят вам хеликобактер- неассоциированный гастрит. Как-то надо разъяснить эти противоречия. Это о лекарствах, потому что эти вопросы важны для лечения. В любом случае надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо.

Глазунова Анна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T18:30:41+03:00

Здравствуйте, Лариса Владимировна, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс и эрозии в слизистой оболочке пищевода. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Альфазокс, ребагит продолжайте.
К лечению добавьте пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-07T22:51:28+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! К лечению обязательно добавит Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1.5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней.

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T00:32:37+03:00

Здравствуйте!
На данный момент нужео немного подкорректировать лечение:
1. Добавить обязательно ИПП - Нексиум или Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Мотилиум можно применять не более 7 дней, как пропьете его до конца - переходите на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели.
3. Альфазокс и Ребагит продолжайте принимать.
4. Микразим отменить, он Вам пока что не нужен.
5. Добавить Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 5 дней.
Также необходимо придерживаться режима: исключить на время газировку, кофе, шоколад из рациона, спать с приподнятым изголовьем кровати, не кушать позднее, чем за 3 часа до сна, не принимать горизонтальное положение сразу после еды.