Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1447033

Что вас беспокоит?

Вздутие живота, запор

Уже месяц взудие живота, запор, газы не отходят. Сижу на слабительное. Болит иногда спина со стороны желудка. По УЗИ брюшной полости всё в норме. До этот пила антибиотики 6 дней по болезни орви вместе с ними пила бифидобактерии. По фгдс очаковый гастрит. Что то может с кишечником

Гастрит
47 лет
7 Июля 2023·Просмотров: 4069·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Дообследуйтесь и по возможности выполните:
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция запоров начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника!

Здравствуйте! Чтобы разобраться в причине рекомендую сдать
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, колич иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК))
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста) – исследование требует особой подготовки с исключением некоторых препаратов перед сдачей.
- анализ кала на определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест (клостридиальная инфекция может быть после приема антибибиотиков) !!!
- УЗИ ОБП


Дальнейшая тактика действий по результатам этих исследований.

Сейчас рекомендую
- Тримедат 300 мг 2 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт)
- эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели
- диета Low fodmap

Здравствуйте, какие слабительных Вы принимаете? Сколько пьёте воды? Как ходили до антибиотика?

Елизавета, я пью слаьилен. Пила траву Сена, потом перестала помогать. До этого было всё нормально. Но вообще началась с того, что ехали в поезде 4 суток, я не могла сходить в туалет, по приезду домой я чуть не порвала всё так накопилось, но сходила Далее болезнь орви и антибиотики

Я согласна с коллегами, что нужно обследоваться, но до этого нужно ходить в туалет. Слабилен нужно убирать, так как на нем развивается атрофия слизистой и нарушается моторика кишки.
Выстройте режим питья 30-50 мл на кг веса.
Приём препаратов размягчающих кал Форлакс 1 пакетик х 2 раза в день, плюс минус пакетик, то есть прием, затем как стали ходить регулярно, оставляем один пакетик ещё на пару дней и к нему добавляем Дюфалак 20 мл ежедневно запивая стаканом воды, это важно, по другому не будет работать, и после нормализации дефекации на дюфалаке постепенно его отменять снижая дозу в течение трех-четырёх недель.
Также приём тримедат 200 мг х 3 раза в день 14 дней, капс. Максилак 1 капс х 1 раз в день 20 дней.
Поправляйтесь.

Принятый ответ

Я согласна с коллегами, что нужно обследоваться, но до этого нужно ходить в туалет. Слабилен нужно убирать, так как на нем развивается атрофия слизистой и нарушается моторика кишки.
Выстройте режим питья 30-50 мл на кг веса.
Приём препаратов размягчающих кал Форлакс 1 пакетик х 2 раза в день, плюс минус пакетик, то есть прием, затем как стали ходить регулярно, оставляем один пакетик ещё на пару дней и к нему добавляем Дюфалак 20 мл ежедневно запивая стаканом воды, это важно, по другому не будет работать, и после нормализации дефекации на дюфалаке постепенно его отменять снижая дозу в течение трех-четырёх недель.
Также приём тримедат 200 мг х 3 раза в день 14 дней, капс. Максилак 1 капс х 1 раз в день 20 дней.
Поправляйтесь.

Лилия, здравствуйте!
Вздутие живота это последствие запора. Необходимо пройти курсом лечение:
1. Псиллиум по 3 чайные лодки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день между приемами пищи. 3 недели.
2. Форлакс по 2 пакетика в день. Разводить в 150-200 мл воды. 1 пакетик утром, второй в течение дня. 3 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды. 2 недели.
5. Пить побольше жидкости, желательно до 2х литров в день. Побольше овощей и фруктов в рационе (хорошим послабляющим эффектом обладает киви).
Как только наладится стул - уйдет чувство вздутия в животе.
Также желательно провести обследования, чтобы понять причину возникновения данных симптомов:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции).
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на кальпротектин.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).

Здравствуйте! Рекомендую Фибраксин по 1 -2 саше утром натощак 14 дней. Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 ней. Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней. Фитомуцил по 1 саше на ночь при запорах.

Лилия, здравствуйте!
Вам следует подлечить гастрит.
Разо 20 мг 1 раз в день - 2 Нед.
Разо 10 мг 1 раз в день - 2 нед
Ганатон 50 мг 3 раза в день - 1 нед - для ускорения продвижения пищи
От запора можно слабительный сбор (травяной чай) - растительный препарат

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.