Задние грыжи дисков — вопрос №1448251

Question

Задние грыжи дисков — вопрос №1448251

Егор

299 просмотров

8 июля 2023

Заключение МРТ: Задние грыжи дисков L4-5, L 5-S1 с правосторонней латерализацией. Межпозвонковый остеохондроз, спондилез, спондилоартрит.
Болела периодически спина, помогали уколы, в этот раз спина прошла от уколом, но от спины заболела нога, ломящая боль, Отпускает, если присесть на корточки, или когда долго лежишь. Подскажите пожалуйста лечение?

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

правосторонняя латерализация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Егор, 8 июля 2023

Клиент

Анна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Егор, 8 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! Загрузил

+ 1

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 8 июля 2023

Невролог, Врач УЗД

Одна из грыж компремирует корешок L4, отсюда соответственно и идёт радикулопатия, что проявляется болью в ноге и можно онемением, тянущей болью. При таком размере грыжи чаще всего не оперирую, а лечат консервативно. Из лечения я бы назначила Ксефокам 8 мг 2 раза в день, 7 дней внутримышечно или в таблетках в той же дозе. Можно ибупрофен 200 мг 2 раза в день, 7 дней. Омеразол 20 мг 2 раза в день, до еды, 7 дней. Мидокалм 150 мг 2 раза в день, 7 дней. Натирание местное гелямт с НПВС. Мильгамма композитум 1 т 2 раза в день, 1 месяц. Занятие ЛФК обязательно, как уйдет острая боль

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 9 июля 2023

Невролог, Врач УЗД

Массаж противопоказан

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Здравствуйте, на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 9 июля 2023

Невролог

Нельзя в обострение ничего, только медикаментозное лечение и покой, а как острая боль уйдёт, тогда можно массаж, но у вас позвонки вправлять не нужно, они на своём месте, проблема в грыже

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Здравствуйте, на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 9 июля 2023

Невролог

Здравствуйте! Нет, нельзя, будет ухудшение.

Пожаловаться

Егор, 8 июля 2023

Клиент

Здравствуйте! Курса лечения как такового не было ни когда. Делали уколы, при приступах, пока не пройдёт боль, по 1 уколу в день, иногда и после первого укола проходило, иногда и 5 делал, раньше делал Аркоксию, но сейчас её нет. В этот очередной раз приступа боли, сделал 5 уколов Диклофенака - прошла спина, но заболела нога, ломящей болью. Был перерыв 5 дней, и сейчас сделали 3 раза ( по 1 в день) Дексалгин - пока вообще не отпускает.

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 8 июля 2023

Невролог

Я поняла, спасибо за ответ. Необходимо пройти полноценный курс лечения.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дипроспан 1, 0 в/м #1
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Омез 1 т утром за 20 мин до еды -10дней дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Мукосат 2, 0 в/м #10 дней,затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При недостаточной эффективности данного лечения, необходимо рассмотреть применение паравертебральных блокад с Дипроспаном и лидокаином,а также прием Габапентина по схеме.

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 9 июля 2023

Невролог

Нет, нельзя, можно ухудшиться состояние.

+ 1

Пожаловаться

Бабикова Эльвира Илюсовна, 8 июля 2023

Невролог

Здравствуйте, Егор. По мрт грыжа давит на L 4 корешок, от этого возможны боли в ноге. Есть 2 гемангиомы в телах позвонков, это сосудистые образования, клиники не дают, но за ними необходимо вести контроль-делать мрт пкоп в динамике 1 раз в 1-2 года, , на эту зону нельзя тепловые физиопроцедуры, желательно исключить бани/сауны (тк от тепла они могут расти) . Если боли не купируются НПВС препаратами, тогда целесообразно назначения противосудорожных препаратов(габапентин или прегабалин) , они хорошо убирают корешковые боли, но они рецептурные и выписать вам подобный препарат сможет врач только очно на приёме. Желательно ношение пояснично-крестцового корсета до 3-4 часов в сутки, пока есть болевой синдром,чтобы разгрузить поясничную зону и влияние грыжи на корешок,носить с перерывами, когда есть физическая активность, на ночь снимать. Спите на полужеской ортопедической поверхности на боку. Аппликатор Кузнецова под поясницу и ягодичную зону по 10-20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней. Можно для питания корешка пропить берлитион 600 мг утром, 2-4 недели.
После стихания болевого синдрома ЛФК, гимнастика по Шишонину на ПОП, бассейн.

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Здравствуйте, на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

+ 1

Пожаловаться

Бабикова Эльвира Илюсовна, 9 июля 2023

Невролог

Учитывая влияние грыжи на корешок, массаж с применением тракционных методик противопоказан

+ 1

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 8 июля 2023

Невролог

Здравствуйте! Рекомендую очный осмотр невролога. Возможно корешковый синдром на фоне грыжи, возможно мышечно - тонический синдром. Чаще всего назначают таблетированные препараты группы НПВС ( аркоксиа, целекоксиб, ксефокам).

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 9 июля 2023

Невролог

Здравствуйте Егор ?на мрт остеохондроз осложнённой грыжей и гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику Что из лечения получали ?
Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

+ 1

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Здравствуйте! (у меня полностью вертикально не правая, не левая нога не поднимаются, поднимаются только градусов на 80), при поднятии правой ноги до упора, в ней появляется не сильная ломящая боль в бедре, голени, и под коленом. При поднятии левой ноги до упора, левая нога не болит, но появляется не сильная боль в бедре правой ноги. Спина не болит при поднятии ног.

+ 1

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Курса лечения как такового не было ни когда. Делали уколы, при приступах, пока не пройдёт боль, по 1 уколу в день, иногда и после первого укола проходило, иногда и 5 делал, раньше делал Аркоксию, но сейчас её нет. В этот очередной раз приступа боли, сделал 5 уколов Диклофенака - прошла спина, но заболела нога, ломящей болью. Был перерыв 5 дней, и сейчас сделали 3 раза ( по 1 в день) Дексалгин - пока вообще не отпускает.

Пожаловаться

Егор, 9 июля 2023

Клиент

Получается, на массаж ( для вправления позвонков) мне нельзя?

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 9 июля 2023

Невролог

На массаж нет на фоне боли нельзя ,физиотерапия противопоказана

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 9 июля 2023

Невролог

Я бы предложила такую схему лечения :Миорелаксанты Первично вводим вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Дексалгин 5 дней колим
Можно подсоединить препарат антиконвульсант на 10 день лечения при незначительном эффекте Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T16:15:20+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 8 июля 2023

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Прикрепите результат МРТ полностью, фото

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T17:16:29+03:00

Здравствуйте. Боль в ноге связана со сдавлением корешка. По лечению аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном. Вне обострения массаж, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни, тяжести не поднимать.

Кобесова Натия Нодаровна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T17:25:05+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ- остеохондроз, осложненный 2 грыжами, одна из которых сдавливает нервный корешок, отсюда боль в ноге.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!

Реуцкая Татьяна Александровна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T17:43:21+03:00

Здравствуйте. Ваши жалобы обусловлены изменениями на МРТ, имеется крупная грыжа,которая сдавливает нервный корешок,что приводит к боли в поясничной области с иррадиацией в нижнюю конечность. Какие уколы принимали и как давно закончили курс лечения?

Муллаянова Елена Александровна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T18:04:48+03:00

Добрый день! По Вашему описанию и картине МРТ идёт "сдавление" корешка, это является осложнением ГМПД. Обычные препараты ряда НПВС на боль прдрбнооо плана могут не повлиять. Необходим очный осмотр невролога, стандарт лечения при данной патологии при отсутствии противопоказаний: Дексаметазон 8 мг, Эуфиллин 2,4%-5,0 в/в капельно в 200.0 0.9% физ. Р-ра n5, далее Эуфиллин 2,4%-5.0 в/в стр-но на 10.0 0.9% физ.р-ра н5, капс.Габапентин 300 мг вечером 3 дня, далее по 1 капс днём, вечером 3 дня, далее при необходимости по 1 капс 3 раза в день 2 нед-1 мес, отмена по 1 капс в 3 дня, исключить прогрев ПКО.