Что вас беспокоит?
Бесконечные ОРВИ, заложенность носа и небольшие аденоиды
На протяжении более года ребёнок постоянно мучается с заложенным носом и регулярными ОРВИ раз в месяц-полтора. Каждые пару месяцев ребёнок бывает у ЛОРА, но проблема так и не решена. Аденоиды не большие,1ст и по словам ЛОРа не являются причиной и не решат проблему. Ребёнок не ходит в сад и не общается с заведомо болеющими детьми. Но иногда пользуется общественным транспортом, посещает развивашки и спортивную секцию с малым количеством детей. Что делали: Аквамарин, мирамистин, назонекс (очень часто), сиалор(часто), ринофлуимуцил и ринофлуимуцил ИТ ингаляции, ринофлуимуцил брызгалка, полидекса, Полиоксионий рассасывали, физиотерапия сухой солью и красным лазером и я явно ещё что-то забыла указать, один раз пили антибиотик, когда был гайморит, пробовала давать антигистаминные. Прошлой весной 2022 года, когда ребенку было 2 года 8 месяцев, ребёнок переболел ОРВИ, после которого у ребёнка очень долго закладывало нос, что вызывало головную боль. Ребёнку было больно и неприятно при прикосновении к переносице. Нормальное дыхание вернулось через пару месяцев. После этого ОРВИ далее все анализы крови стали показывать сниженные Эозинофилы на уровне 1-1.5 в моменты здоровья при референсе (1-5). До этого значения были выше. Эозинофилы остаются в таком значении и в 2023 году. Потом сделали прививку, после которой словили ОРВИ и восстановление дыхание заняло почти 3 месяца. (То ребёнок нормально дышал, то снова закладывало нос и вызывало дискомфорт и так 3 месяца). Осенью болели ковидом и снова проблема с носом, далее раз в месяц-полтора снова насморк и проблемы с заложенностью носа, открытым ртом во время сна. Только вылечиваешь нос - и по новой, проходит период насморка и здравствует заложенность с минимум выделяемых соплей или практически без них и с головной болью. Лечение носа до нормального дыхания занимает минимум 3-4 недели, ну а через пару недель снова новое ОРВИ. Осенью 2022 года болели подтвержденным ковидом, в декабре скарлатиной (у ребёнка асло не выявлено, но была клиническая картина, а вот у других членов семьи АСЛО появились); зимой 2023п ытались вылечить насморк промывалками, ингаляциями без серьёзных препаратов - получили односторонный гайморит с правой стороны с зелеными соплями, болью в щеке и т.д.; потом было орви с трахеитом и пульмикортом; на фоне проблем с носом весной правое ухо временно хуже слышало (лор подтвердил), потом нормализовалось; потом с правой стороны была закупорка слёзного канал и нос хлюпал при нажатии на переносицу. И это не считая обычных орви с температурой или без. 2 раза делали эндоскопию носа: аденоиды 1 ст.-2ст, закрывающие 1/2 высоты (4 апреля 2023) 1-2 ст, закрывающие 1/3 высоты ( 7 июля 2023) Рентген (7 июля 2023) R-признаки катарального ринита, искривления носовой перегородки, аденоидит 1 ст. Фадиатоп детский отрицательный Что это? И как это в итоге вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На герпесвирусные инфекции обследовались?
Рушана,
Делали вирус простого герпеса 1-2 типа, цитамегаловиокс, Эпштейн барр, кандида делали - все отрицательно.
Нужно ещё какой-то анализ сделать?
Прикрепите по вирусам анализы
Рушана, Прикрепила (думала, что сразу выложила, а вместо этого другой продублировала)
Да там все отрицательно. Скажите от пневмококковой инфекции Превенар 13 вакцинирован ребёнок?
Рушана, Да, 25.11.2023 поставили
Рушана, Добавила фото из календаря прививок в электронной медицинской карте
Здравствуйте, для дообследования дополнительно желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая часто маскируется под затяжные вирусные инфекции.
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
Как долго вы пользовались назонексом в нос непрерывно?
Анна, каждый врач у которого мы были назначает назонекс. Назонекс непрерывно использовали максимум месяц примерно, но уже много раз с перерывами. Последний раз мы его использовали несколько недель назад.
Непрерывно никакие препараты не используем и стараюсь делать паузы и хоть как-то чередовать.
Подскажите, пожалуйста, правила к подготовке сдачи риноцитограммы. За какой период до этого можно промывать нос Аквалором? Есть ещё какие-то ограничения?
Назонексом желательно воспользоваться непрерывно до 2-3 месяцев по 1 дозе 2 раза в день, так как это препарат с накопительным эффектом и действует не сразу. Если перед его использованием нос плохо дышит: закапайте називин детский или тихие, затем орошайте Аквалором и аспирируйте содержимое или отсморкайтесь.
Перед выполнением риноцитограммы - непосредственно за 1-2 часа перед сдачей не проводить туалет носа, промывания Аквалором. Не использовать спреи и капли в нос в течение 1 суток до сдачи анализа.
Анна, сделали риноцитограмму, результат прикрепила и для удобства копирую сюда. Кровь пока не сдавали, а то и так за неделю 2 раза кровь из вены брали, позже сдадим.
В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Клетки с дегенеративными изменениями. Нейтрофильные лейкоциты 0-1 в поле зрения, местами до 3 в поле зрения. Эозинофильные лейкоциты не найдены
Риноцитограмма в норме у вас.
Анна, получается лечиться назонексом только, верно?
Пока продолжайте назонекс
Анна, кажется, у нас нашлась причина : chlamydia pneumoniae igm положительные.
(Приложила результат анализа)
Как это лечится?
Хламидиоз лечится антибиотиками группы макролидов, какие антибиотики вы принимали за поселение 3 месяца и нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна, принимала Сумамед в конце марта, больше никаких антибиотиков никогда не принимала.
Аллергий никогда не было.
Дочь весит 15 кг
У меня (мама ребенка) крапивница на левофлоксацин, на другие препараты никогда аллергии не было
Принятый ответ
Начните Клацид в суспензии (250 мг в 5 мл) по 2 мл 2 раза в день до 10 дней вместе с приемом пищи через каждые 12 часов.
Здравствуйте
Аденоиды это орган имунной системы у детей, они увеличиваются в ответ на любой инфекционный процесс в организме, в них вырабатываются клетки иммунитета
Аллергия может поддерживать воспаление - нужно пройти дообследование - сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на эозинофильный катионный белок, ОАК
Когда вы сдавали мазок из носа, понимали какие-либо лекарства? Важно за 3 дня до сдачи мазка в нос ничего не капать
Назонекс как длительно использовали? Его нужно использовать больше месяца непрерырыаювно, чтобы оценить эффект -то препарат накопительного действия
Какие у вас жалобы на данный момент? Как дышит нос, есть ли видения? Храп во сне бывает? Отиты у ребенка были?
Маргарита, Когда сдавали мазок ничего не принимали и не капали.
Назонекс мы долго принимали, каждый врач назначает. Точно были периоды, когда брызгали месяц.
Сейчас у ребёнка заложен нос, именно по этой причине пошли к ЛОРу, делали рентген, эндоскопию. Заложенность вызывает у ребёнка головные боли и мешает спать.
Насморка как такового нет, может немного что-то выходит при промывании аквалором, но не более того.
Маргарита, отитов не было, а вот ухудшение слуха на одно ухо было 2 раза, один раз это подтвердил ЛОР проверив ушки каким-то устройством. По словам врача "Да, правым ушком сейчас слышит хуже, но не страшно, воды там нет"
Храпа ночью не слышу, но вот открытый рот ночью бывает точно.
Выполните аудиограмму и типанометрию для дообследования
Сейчас в нос начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте Аквалор форте, затем через 10 минкт Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день - 1,5 месяца - прокапайте на этот раз длительно чтобы оценить эффект
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания - микроклимат очень важен
Сдайте анализы, чтобы исключить аллергию
Екатерина,здравствуйте
Как длительно пользовались назонексом и в какой дозе?
Аденоиды будут реагировать на орви и прочее воспаление.пишите что в июле по эндоскопии закрывают просвет больше половины носоглотки.это в здоровом состоянии?
Как ночью и днем дышит ребёнок носом?
По мазку выявлена условно патогенная флора,лечения она не требует.
К удалению аденоидов есть абсолютные показания,в том числе проблемы со соусом и отиты.
Добрый день!
Пройдите обследование на аллергию - общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, если будут повышены, тогда нужны будут аллергопанели. И консультация инфекциониста на персистирующие инфекции. И Вит Д в крови посмотрите.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20203 ответа
- 7 Апреля 202212 ответов
- 3 Мая 20227 ответов
- 3 Июля 20232 ответа