Жидкий стул и вздутие после еды на протяжении года — вопрос №1450552

Question

Жидкий стул и вздутие после еды на протяжении года — вопрос №1450552

Дмитрий

2273 просмотра

10 июля 2023

Добрый день. Беспокоит жидкий стул и вздутие после еды уже на протяжении года.
В прошлом году я делал ФГДС (обнаружили ГПОД 1-2 ст. и эзофагит, что вроде никак не связано с жидким стулом), колоноскопию (в толстом кишечнике всё хорошо), узи брюшной полости (в поджелудочной повышена эхогенность, всё остальное в норме).
Хеликобактер отрицательный.
Вздутие и чувство распирания в животе сразу после еды и продолжается в течении часа-полтора - врачи списали на выявленный ГПОД.

Я правильно понимаю, что проблема может быть в:
1. Потребляемой пище
2. Поджелудочной
3. Кишечнике
4. СКР

Если откинуть пищу и мифический СКР, то остаётся проблема в поджелудочной и тонком кишечнике? Как это проверить? Какие анализы сдать на ферменты поджелудочной или кишечник?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи и оценить функцию поджелудочной железы. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Анна, забыл дописать, СИБР делал, отрицательный. Как сдать анализ кала, если у меня он всегда жидкий не оформленный?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Значит нужно хотя бы немного сделать плотнее, добавив ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) во время приёма пищи и энтерол по 1к 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Анна, у меня есть фестал... он подойдёт?
но если я добавлю ферменты, они не смажут картину? анализы крови на липазу, амилазу и пр.?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Картину не смажут, фестал не надо, в нем есть желчные кислоты, стул расслабит ещё больше. Те, которые нужно указала.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 июля 2023

Клиент

Анна, (альфа)-амилазу обычную или панкреатическую?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Лучше панкреатическую

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Анна, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я подробно писала ,какие обследования желательно выполнить. Кал на дизбактериоз абсолютно не информативный анализ, на него надеяться не стоит.
Если эритроциты и гемоглобин с гематокритом в норме ,то на отклонения других показателей большого внимания обращать не стоит, ни о чем это не говорит.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Анна, я сдал эти анализы и результат прикрепил

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Посмотрела ,впринцепи все неплохо по обследованиям.
Явной причины жидкого стула нет. Теоретически можем говорить о СРК с диареей.
Так же можно исключить глютеновую энтеропатию (целиакию) и лактазную недостаточность (непереносимость лактозы). Иногда эти проблемы перекрёстные, могут давать картину жидкого стула.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Анна, Это не поджелудочная и не кишечник? СКР?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Синдром раздражённого кишечника, это отдельное заболевание, о котором можем вести речь при отсутствии органической патологии. Чаще встречается у людей с лабильной нервной системой, тревожностью, хроническим стрессом. Но я бы Вам порекомендовала дообследоваться на целиакию и лактазную недостаточность, выше писала.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Анна, ясно. Последний вопрос. Как понять, что с тонким кишечником всё хорошо?
Фекальный кальпротектин показывает что с кишечником всё хорошо, в том числе с тонким?
Просто тонкий кишечник - единственное, куда я ещё не заглядывал, и куда трудно заглянуть в принципе...

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, кальпротектин это маркер воспаления всего кишечника и тонкого в том числе. Касательно тонкого кишечника, то там крайне редко что то бывает, то же воспаление. Чтобы его обследовать, не так много методов, это МРТ энтерография.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Анна, что лучше (информативнее) МРТ-энтерография или капсульная эндоскопия?

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас СИБР кишечника. Предиктором данного заболевания служат различные энтеропатия, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Рекомендовала бы курс лечения препаратом Альфа нормикс 3 т 2 раза в сутки до 7 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в сутки до 7 дней
Затем Максилак по 1 капс в сутки до 14 дней для восстановления баланса микрофлоры.
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца.
Водородный дыхательный тест на СИБР или с лактулозой
Также нужно сдать общий анализ крови и мочи.
Биохимия крови общая
Копрограмма
Кал на паразитов и гельминтов методом обогащения трёхкратно.
Повторить узи органов брюшной полости.
Пройти курс лечения препаратом Урсосан 500 мг на ночь до 2 х месяцев для нормализации пассажа желчи.

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Анна, забыл дописать, СИБР делал, отрицательный. Остальные анализы переделаю. Как сдать анализ кала, если у меня он всегда жидкий не оформленный?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас. Анализ на сибр может быть ложно отрицательный, если симптоматика есть - то продолжайте лечение.
Кал собрать в спец контейнер, как сможете.
Добавьте Смекту или Полисорб 3 р/д до 7 дней, чтобы закрепить стул.
Можно ферменты: например креон или панкреатин 3 р/д 2 недели.

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Анна, у меня есть фестал... он подойдёт?
но если я добавлю ферменты, они не смажут картину? анализы крови на липазу, амилазу и пр.?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Подойдет. Значимо не изменит показатели анализа.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Анна, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
После чего стали отмечать такие симптомы ? Стресс , погрешности в питании ?

Ккк давно принимали антибиотики ?

Как правило такие симптомы характерны для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .

Рекомендую вам дообследоваться:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трезкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, забыл дописать, СИБР делал, отрицательный. Остальные анализы переделаю. Как сдать анализ кала, если у меня он всегда жидкий не оформленный?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добавить ферменты и адсорбенты

Пожаловаться

Дмитрий, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, у меня есть фестал... он подойдёт?
но если я добавлю ферменты, они не смажут картину? анализы крови на липазу, амилазу и пр.?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ферменты картину не смажут . Нужно эрмиталь , Креон .

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы хорошие , с гемоглобином все в порядке .
Нужно сдать анализ на панкреатическую эластазу , если она в норме , то больше данных за срк ( синдрома раздраженого кишечника)

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, я же сдал этот анализ и прикрепил его результат (он в самом низу в pdf-документе). Вы не все результаты посмотрели?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Увидела в норме она у вас . То есть у вас вся орагярнка патология со стороны жкт исключена . Как у вас с тревогой ? Стрессом ?

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, да нет ничего такого. Беспокоит только постоянное вздутие после еды (которое врачи списали на ГПОД) и жидкий стул уже несколько месяцев..... Это не поджелудочная и не кишечник? СКР?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поджелудочная у вас функционирует хорошо ( панкреатическая эаластаза в норме ) , в кишечник воспаления нет .
Больше данных да , за срк

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, ясно. Последний вопрос. Как понять, что с тонким кишечником всё хорошо?
Фекальный кальпротектин показывает что с кишечником всё хорошо, в том числе с тонким?
Просто тонкий кишечник - единственное, куда я ещё не заглядывал, и куда трудно заглянуть в принципе...

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 10 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, вздутие связано с избытком газообразующей микрофлоры. Она может высеятся в кале на дисбиоз, может нет. Поэтому пропить можно нифурател 200 мг 3р в день после еды, 14 дней, плюс вобэнзим 2т 3р в день,14 дней, он усиливает действие нифурантела. К тому же вобэнзим будет вам нормализовывать стул, и снимать воспаление с толстой кишки. Тонкая кишка не заинтересовано, потому что при её воспалении идёт обильный водянистый стул.
Для успеха в лечении необходимо соблюдать диету:.не есть сахар и белую муку, и продукты,в которых это есть, также не есть молочное.
Из сладкого можно мед, сухофрукты.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 10 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можно для исключения секретарей недостаточности поджелудочной железы сдать кал на панкреатическую эластазу. Это до приёма вобэнзима желательно.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 10 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Авраженной патологии по УЗИ и фндс нет,достаточно хорошие исследования, но имеется небольшое воспаление по поджелудочной, эхогеность повышена, думаю, это вряд ли приводит к снижению её внешнесекреторной функции и является причиной послабления, но анализ на эластазу точнее подтвердит.
Можно также сдать антитела к кандида альбикансG, если будут положительные, одного нифуратела мало, надо будет продлить лечение.
С приёмом нифуратела и вобэнзима хорошо сочетать бак сет 2 капс утпом, и Омез дср 1т на но,чь, это для улучшения самочувствия. 14 дней так же.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Ирина, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Дмитрий учитывая ваши жалобы больше данных за синдром избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом Parasep

Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Анна, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП, альфа амилаза, амилаза панкреатическая. липаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, водородный дыхательный тест на СИБР. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Пожаловаться

Дмитрий, 13 июля 2023

Клиент

Марина, добрый день. Сдал анализы, пока не пришел анализ на дисбактериоз и моча. Результаты прикрепил.
1. СИБР отрицательный
2. MCHC почему-то пониженный, и это странно, т.к. остальной гемоглобин в норме... Как так?
3. Повышен холестерин
4. Мышечные волокна и жирные кислоты в кале в небольшом количестве вместо отсутствующих.
Куда копать? Стул как был жидким, так и остался. Поджелудочная в норме? Проблема тогда в чём? В кишечнике? И мне не понятна история с гемоглобином... Помогите, пожалуйста, разобраться.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленные анализы без значимой патологии. СИБР отрицательный? Тогда ждем дисбактериоз и мочу.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 июля 2023

Клиент

Марина, Это не поджелудочная и не кишечник? СКР?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкий стул 30 дней после ковида

2 ответа

17 января 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребенка 1 год 8 месяцев

3 ответа

29 сентября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

При приеме дюфалак начинается метеоризм (бурление) и жидкий стул (не сильный)

3 ответа

25 января 2024

Максим

Вопрос закрыт

Анализ кала на углеводы, нужно ли лечить

5 ответов

13 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Слизь и жидкий стул длительный

2 ответа

8 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Пенистый жидкий стул у ребенка 4 мес

10 ответов

2 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос