Боль в правом боку, отдающая в спину — вопрос №1451247

Question

Боль в правом боку, отдающая в спину — вопрос №1451247

Ирина

11641 просмотр

10 июля 2023

1,5 недели назад начала беспокоить боль в правом боку (ниже ребер), периодически боль иррадирует в правую нижнюю часть спины.Боль не острая, наоборот достаточно монотонная, не постоянная, беспокоит преимущественно в положении лежа. Сходила на узи органов брюшной полости и почек. Заключение прикладываю. Насколько критично заключение? Очень переживаю

Возраст: 22

Хронические болезни: Перегиб желчного пузыря, шейный остеохондроз 1 степени, С-образный сколиоз

Вопрос закрыт

желчный пузырь

боль в правом боку

мезаденит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Полина, нет, простудой не болела в последнее время. Рост 171, вес 64 кг

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не признак панкреатита, это отложение жировой ткани на органе, как правило, функция органа при этом не нарушена.
Имеется взвесь в пузыре, вероятно, боль, которую вы описываете связана с перерастяжением желчного пузыря, связанную с застоем желчи.
По терапии рекомендован прием:
- препараты УДХК (уросан/Урсофальк/урдокса) 10-12 мг на 1 кг вашей массы тела курсом на 3 месяца с последующим узи контролем для оценки динамики, если взвесь сохраняется, то терапию продолжаем еще на 3 месяца.
-спазмолитики (тримедат или Дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом на 4-6 недель
-средиземноморская диета

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Мезаденит это воспаление лимфатических узлов, могло произойти на фоне вирусной инфекции, которая протекать могла даже без симптомов.
К лечению Урсосаном нужно добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Чтобы исключить воспалительный процесс в кишченике и вследствие этого мезаденит нужно сдать кал на кальпротектин.
Как у Вас сейчас со стулом?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Увидела в сообщении, что Ваш вес 64.
1.Урсосан по 2 капсулы 1 неделю на ночь, при нормальной переносимости перейти на 3 капсулы на ночь в течение 3х месяцев.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Обследования:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. ОАК + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции).
Через 3 месяца повторить УЗИ ОБП, чтобы оценить состояние желчи.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

По питанию:
Кушать часто, небольшими порциями, не делать больших перерывов между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась и активно выделялась.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеется застой желчи в желчном пузыре, что может давать дискомфорт в правом подреберье. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи.Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Какой у Вас вес тела? Проблем со стулом нет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холецистит

1 ответ

26 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Слизь в кале

1 ответ

23 февраля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Перегиб желчного пузыря и увеличение

2 ответа

5 августа 2024

[email protected], Петровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T16:53:31+03:00

- 1

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, простудные заболевания не переносили в последняя время?
Какой у вас рост и вес?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T16:56:42+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК ( урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Имеется картина мезаденита, возможно Вы не так давно перенесли вирусную инфекцию. В целом, ничего критичного.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, так как болевой синдром так же характерен для проблем с кишечником. По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Глазунова Анна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T17:59:34+03:00

Здравствуйте, Ирина по узи Обп признаки билиарной дисфункции, дифузные изменения в поджелудочной железе на фоне метаболизма.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
А так же соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.

Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, св железо)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T18:09:04+03:00

Здравствуйте!
С учётом выявленных изменений боль может быть связана:
1. С наличием билиарной дисфункцией, хотя осадок незначительный
2. Подвижностью правой почки
3. С наличием мезаденита

Поэтому дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения

На данном этапе:
-частое дробное питание
-средиземноморская диета
- дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-урсосан 500 мг на ночь месяц.

Коррекция терапии после дообследования!

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T20:14:23+03:00

Ирина, здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной и перегиб желчного пузыря являются вариантом нормы и не говорят о каких-либо заболеваниях.
В желчном пузыре густая желчь, ее нужно вернуть к нормальному состоянию, чтобы избежать риска образования камней. Вам нужно пропить Урсосан курсом. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.