Дисбактериоз — вопрос №1451289

Question

Дисбактериоз — вопрос №1451289

Светлана

195 просмотров

10 июля 2023

Обнаружен дисбактериоз кишечника,выявлена escherechia coli гемолитическая 1-10 в 7, понижены энтерококи и лактобактерии,определ чувствительности к АМП: амоксицилин,ампицилин,гентамицин,левофлаксоцин,триметоприм, цефотаксим -s, к бактериофагам везде R, большие дозировки антибиотиков не могу принимать, становиться плохо.Сколько и как принимать антибиотики и сопутствующие лекарства?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, эзофагит

Вопрос закрыт

гентамицин

сопуствующие лекарство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? В связи с чем обследовались?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Анна, беспокоило вздутие,бурление, тяжесть после пищи в желудке

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Со стулом нет проблем? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Анна, крови слизи не наблюдала, иногда бывает запор

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я поняла Вас. К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны, они не подлежат интерпритации и тем более лечиться по этим анализам точно не стоит. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника. Для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится, то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов. Не оказывает негативное влияние на моторику кишечника.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за рекомендации

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Светлана, здравствуйте!
Да, выявлена эшерихия и ее нужно пролечить.
Амоксиклав 875 мг+125 мг 2 раза в день во время еды в течение 10 дней. Сопроводить пробиотиком: Линекс 1 капс 3 раза в день

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время не используется! Отсутствие международных клинических исследований.
В состав кишечного микробиома входит более 2500 различных видов микроорганизмов. Результат анализа отражает информацию о 20-30 видах бактерий кишечника, которые
смогли вырасти на выбранной лабораторией питательной среде.
Зависимость результата от условий сбора, хранения, транспортировки анализа и многих других факторов.
Если связь ваших жалоб с приемом конкретных продуктов? Препараты на постоянной основе? С чем связываете появление симптоматики?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте, постоянно лекарств не принимаю, беспокоило вздутие,бурление, тяжесть в желудке

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

С чем связываете появление симптоматики?
Есть ли связь с конкретными продуктами?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, с продуктами не могу связатьи еще с чем то

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

А усиливается к вечеру, утром или постоянно?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, скорее к вечеру усиливаются симптомы

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла Вас!
В таком случае желательно выполнить диагностический минимум:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-узи органов брюшной полости
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-дыхательный водородный тест для исключения сибр (по возможности)
-кал на фекальный кальпротектин

На данном этапе:
-ведение пищевого дневника
-FODMAP диета
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Коррекция терапии после дообследования!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, в феврале делала полное обследование, кроме дыхательного теста, был обнаружен и удален полип толстого кишечника, все остальное было в норме

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если все в норме, тогда не исключено функциональное вздутие живота .
Альфанормикс принимали?

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, вот хочу его пропить, скажите в какой дозировке и сколько дней?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфанормикс 200 мг(2к)*3 раза в день не менее 10 дней. Дозировка в соответствии с клиническими рекомендациями вне инструкции.
+ Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели .
Исключить целиакию и лактазную недостаточность если не будет динамики.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 июля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Светлана, к сожалению кал на дисбактериоз является не информативным анализом, так как анализ оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов микроорганизмов.

Учитывая ваши жалобы больше данных за синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую пройти дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой
Узи Обп

Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики

1 ответ

2 апреля 2019

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Инфекции в Моче

2 ответа

2 августа 2022

Александр

Вопрос закрыт

Боль в животе

4 ответа

20 сентября 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия на гентомицин

2 ответа

12 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Лимфоузел, хламидиоз, кавитация с гентамицином

2 ответа

22 марта

Нина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос