Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1451800

Что вас беспокоит?

Расширение наружных ликворных пространств

Подскажите, пожалуйста, насколько критичны показатели по НСГ, нужно ли лечение или возможна выжидательная тактика. Ребенок развивается по нормам, жалоб нет, но НСГ не очень хорошее в динамике. НСГ делали при рождении, затем в 4 месяца, затем в 5,5 месяцев.

нет
30 лет
10 Июля 2023·Просмотров: 1045·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите нсг.

Юлия, здавствуйте. Приложила все три. Посмотрите, пожалуйста

Ничего критичного нет, признаки перенесенной гипоксии, нсг контролируйте, прирост окружности головы, пока показаний к лекарствам не вижу, главное что ребенок развивается по возрасту.

Юлия,
при рождении окружность головы 35, груди 35
в 4 мес Окружность головы 43,1, груди 41,5
в 5,5 мес Окружность головы 46, груди 44,5

Норма.

Принятый ответ

Добрый вечеро.Если у ребёнка нет жалоб , он активный , хорошо набирает в весе , то нсг мы смотрим в динамике , то есть раз в два месяца пока открыт родничок . По вашему узи ничего страшного нет , как правило к году эти Изменения приходят в норму. Лечение не требуется

Асият, здравствуйте.
а то что затылочные рога за полтора месяца выросли с 18,8 и 15,4 до 26,7 и 20,1 это некритично при остальных показателях?

Узи не лечат отдельно от ребенка . Главное что мы оцениваем это состояние ребенка . Если жалоб нет - никто в голову лезть не будет . Мочегонные Препараты в данном случае не эффективны и лишь выводят жидкость и могут навредить сердцу . Если сильно тревожитесь - проконсультируйтесь с нейрохирургом

Асият, поняла, спасибо.
К нейрохирургу это наверно надо слишком тревожиться))

Не переживайте , делайте узи пока родничок открыт , можно еще проконсультироваться с окулистом чтобы посмотрел глазное дно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Совершенно не согласна с коллегами!
Ознакомилась с протоколами НСГ-динамика все-таки,действительно,отрицательная.
По результатам НСГ от 07.07.23 выявлены умеренные ликвородинамические нарушения.
-расширена межполушарная щель до 6,6 мм при норме до 4 мм
-расширены передние рога боковых желудочков до 6,6 мм при норме до 4 мм
-расширены тела боковых желудочков до 7,2 мм при норме до 4 мм
-расширены затылочные рога до 26,7 мм при норме до 15 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 5,6 мм при норме до 2-3 мм.
Эти изменения обязательно требуют внимания, поскольку может сформироваться гидроцефалия. Просто занять выжидательную тактику при таких показателях по НСГ-крайне неправильно. Требуется назначении терапии даже при условии отсутствия клинических проявлений внутричерепной гипертензии.
Есть компенсированные формы гидроцефалии, которые до определенного момента могут никак себя не проявлять. Уточните-как спит малыш, нет ли срыгиваний обильных? Во сне голову не запрокидывает? Венозная сеть на голове не выражена? Что-то из лечения ранее получали?

Ирина, ночью малыш спит хорошо, всю ночь, просыпается только на покушать. Днем спит по 30-40 минут с интервалом бодрствования примерно 2 часа, и обычно один сон 1,5-2 часа.
Обильных срыгиваний нет, голову во сне не запрокидывает, венозная сеть на голове не выражена.
Из лечения только гимнастику, лежание на животе и уклон до 30% на все поверхностях если лежа.
Ребенок сам по себе крупный(прибавки изначально были большие), не капризный, но требовательный (но у нас и папа и дедушка такие), требует внимания, капризничает только когда в животе дискомфорт. Из каких-то особенностей могу только сказать, что иногда когда кушает или когда укладываю очень учащенное дыхание, набирает воздух в желудок когда ест нервно, дергает мою руку когда укладываю спать. Ну и очень потеет, особенно голова, очень легко перегреть его.

Ответила лично.

Принятый ответ

Здравствуйте. Отрицательная динамика не только по данным НСГ. Меня также смущает быстрый прирост ОГ, особенно за последний месяц. Уже понятно, что ликвородинамическая система самостоятельно не нормализуется. Лишний ликвор сдавливает вещество мозга, поэтому ничего хорошего в этом нет. До 1 года данные изменения поддаются лечению Надо также понимать причину этих нарушений. Выполните узи шейного отдела позвоночника.

Надежда, здравствуйте.
Но относительно груди размер головы в норме?
Ребенок сам по себе крупный(прибавки изначально были большие).
И я правильно понимаю, что отрицательная динамика, если сравнивать 2 последних узи с интервалом в месяц, это увеличение задних рогов?
какую терапию обычно назначают?

В 5 месяцев окружности головы и груди должны сравняться, а после 5 голова должна быть меньше груди. Да, есть отрицательная динамика. Обычно назначают мозговые мочегонные. К ним относится Диакарб 1/4т утром после еды 1 месяц совместно с Аспаркамом по 1/4т 2р в день 1 месяц.

Надежда, а нельзя пока какими-то другими методами улучшать динамику? что-то вроде массажа и прочего?
просто не хочется начинать давать таблетки ребенку, когда ты видишь, что он крепкий здоровый активный, никаких жалоб нет.

Это Ваш выбор, как родителя. Массаж количество ликвора не уменьшит.

Но лечиться я бы настоятельно рекомендовала. Ещё раз повторю, что ликвор сам не уйдёт, становится только хуже, выжидательную тактику Вы уже занимали.

В любом случае, к медикаментозному лечению правильно прибегать после очного осмотра невролога. Найдите хорошего специалиста в своём городе.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным НГС критических изменений нет, имеются ликворо-динамические изменения,но незначительные,как правило показатели нормализуются к 12 -18 месяцам. Такие изменения могут быть связаны с перенесеной внутриутробной или перинатальной гипоксией. Если малыш развивается согласно возрасту, прибавляет вес, активный, хороший сон, отсутствуют обильные срыгивания,то медикаментозное лечение не требуется, только динамическое наблюдение, через 2 месяца повторите НГС. На данный момент пройдите курс массажа и ЛФК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.