Что вас беспокоит?
Постоянное жжение в пищеводе. Ком в горле, першение, как будто постоянно болит. Тяжесть в желудке. Кандидозный эзофагит 1 степ. Эритематозная гастропатия. Атрофия слизистой желудка, тип С-1 (EGA 1)
43 года. Результат эзофагогастродуоденоскопии: Пищевод: область гортаноглодки без особенностей, при осмотре голосовых связок очагов гиперемии нет, связки смыкаются. Грушевидные синусы свободные. Устье пищевода без патологии. пищевод свободно проходим, стенки пищевода эластичные, слизистая оболочка розовая, сосудистый рисунок выражен. В верхней и средней трети по стенкам множественные разрозненные белые наложения - бляшки диаметром 0,1 -0,2 см (кандидоз).Z-образная линия на уровне пищеводно -желудочного перехода (39 см от резцов). Кардия смыкается плотно. ПЖП на уровне смыкания ножек диафрагмы. Желудок: в просвете желудка умеренное количество пенистого прозрачного секрета. Складки тела желудка эластичные, расправляются воздухом, перистальтика ровная, прослеживается в теле и антральном отделе. Слизистая оболочка тела желудка розовая, с участками гиперемии, отечная. Собирательные венулы не визуализируются (RAC-). Слизистая оболочка антрального отдела желудка розовая, с незначительной атрофией. Пилорус овальной формы, свободно пропускает эндоскоп. ДПК: луковица 12п.кишки объемная, слизистая ее розовая, бархатистая. Слизистая постбульбарной части розовая, бархатистая. Область БДС при осмотре аппаратом с торцевой оптикой не изменена. Желчь в кишке присутствует. Экспресс-тест на H.pylori (BIOHIT) отрицательный. Заключение: Кандидозный эзофагит 1 степ. Эритематозная гастропатия. Атрофия слизистой желудка, тип С-1 (EGA 1) . Какие лекарства принимать и что в первую очередь лечить? нужны еще доп.обследования? В 2021 году экспресс-тест на H.pylori был отрицательным, по калу тоже отрицательный, а 13С-уреазный дыхательный тест выявил H.pylori. Такое возможно? и что делать в такой ситуации: лечить или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В первую очередь рекомендуется лечить кандидозный эзофагит. Схема стандартная: Флуконазол 150мг - по 1таблетке или капсуле 1 раз в день через 30-40 минут после приема пищи - 10 дней, далее по 1таб/капс 1 раз в неделю еще 3 недели. На курс 13 таб/капс. Противогрибковая терапия оказывает побочное действие на ткани печени, поэтому рекомендуется подключать гепатопротекторы: Гептрал 400мг (Гептор) по 1таб 2 раза в день сразу после еды - на всё время противогрибковой терапии.
Далее рекомендуется лечить Хеликобактер. Дыхательный уреазный тест самый чувствительный неинвазивный тест на НР (93-98% чувствительности). Схема первой линии:
Амоксициллин 1000мг (Флемоксин Солютаб) - по 1таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 14 дней;
Кларитромицин 500мг (Клацид, Фромилид) - по 1таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 14 дней;
Висмута трикалия дицитрат 120мг (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) - по 2таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 14 дней;
Омепразол 20мг (Омез, Лосек) - по 1таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц;
Энтерол - по 1таб 2 раза в день во время еды - 14 дней.
Также рекомендуется проводить контроль эрадикации НР - через 30 дней после окончания лечения и более дыхательный С13 уреазный тест на НР.
Здравствуйте, во время проведения ЭГДС Вам брали биопсию?
Елена, нет, не брали
Принятый ответ
Ольга, для того, чтобы поставить диагноз атрофия обязательно нужно брать биопсию, только с помощью биопсии подтвержается данный диагноз.
Сейчас по лечению, в первую очередь пролечить кандидозный эзофагит:
1. Флуконазол по 150 мг 1 раз в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Обязательно нужно прикрытие для печени Гептрал по 1 таблетке 3 раза в день между приемами пищи 14 дней.
Как закончите лечение подождите около 2х недель и начинайте лечение от х.пилори, так как уреазный дыхательный тест положителен.
1. Эзомепразол по 20 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения повторите с13-Уреазный дыхательный тест, чтобы проконтролировать избавились ли мы от х.пилори.
Здравствуйте!
Кандидозный эзофагит также должен быть подтверждён гистологически, путем обнаружения мицелл гриба!
Важно понять причину, почему появился кандидозный эофагит, как правило на фоне ослабленного иммунитета.
Не болели недавно? Препараты на постоянной основе?
Татьяна, добрый день. Не болею. Постоянных лекарств не принимаю.
Здравствуйте, по описанию фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода + кандидоз, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и признаки атрофии.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Сдать кровь на Candida albicans ig G
Фгдс через 1 год с биопсией по OLGA
Если Кандида обнаружится, то к лечению добавьте Флуконазол 150 мг по 1 таб 14 дней.
Анна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, при кандиде можно употреблять кисломолочные продукты или лучше их исключить?
Принятый ответ
Лучше исключить
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20239 ответов
- 8 Октября 20243 ответа
- 22 Декабря 20257 ответов