Что вас беспокоит?
Острая боль в правой ноге с онемением пальцев
Полгода назад утром резко заболела правая нога, встать на ногу было не возможно, при обращении к терапевту назначились противовоспалительные, вит б, микрорелаксанты, через неделю боль не прошла, до назначили прегабалин по 1 т на ночь, боль утихла но не прошла совсем, через три месяца боль возобновилась с новой силой, плюс онемение конечностей, но лежать и сидеть не возможно а при ходьбе терпимо, опять выписали НПВС, микрорелаксанты, вит б, а также гебапентин по схеме , улучшений нет, диагноз ставят- синдром грушевидной мышцы, предварительно проконсультировалась с нейрохирургом, советует операцию, сейчас совсем растерялась, не понимаю что делать, да и от боли голова трезво не мыслит, хочется чтобы подсказали как всё таки поступить, делать ли операцию или пробовать ещё какое-то лечение
Здравствуйте
Опишите где локализуется боль и какая часть ноги онемела?
Андрей, боль идёт от правой ягодице вниз по голени, онемение от большого пальца стопы до мизинца
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?
Андрей, да вот заключение:АЛЬФСКРИН medical-
ООО «АЛЬФСКРИН
ИНН 7107104302
Юридический карес г. Тула, пер. И. Рули 1
KITI 710701001 ОГРИ (197134000120 ОКПО 1000976Т
Фактический карес г. Тула, ул. Гоголевская д. Па Tea +7 (4872) 70-30-30, +7 (980) 724-10-03 Calle www.alfamed-lah ru
Магнитно-резонансная томография Philips Intera 1 STA
Фамилия, имя, отчество. Титова Юлия Павловна
Дата рождения 23.02 1986
Пол жон
Область исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования 36584
боль в правой ноге
На МР томограмм взвешенных по 11 и 12 в трех проекциях с жироподавлением
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен Высота и форма тел позвонков не изменены Краевые мелкие заострения по передним контурам тел (14 15 позвонков, др. не выявлены. Высота дисков 14-51 др. не снижена, МР сигнал по 12 снижен от 13-5, др. не снижена Узурация
замыкательных пластин 14-15. Дегенеративные выраженные изменения типа Модик 2 в 14-15 жировая
дистрофия Костный мозг в телах позвонков др. не изменен: Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной
плоскости
Дорзальные протрузии и экструзии дисков:
-медианная протрузия 13/4 диска размером дорзально 0,25 см. с легкой деформацией дурального мешка мин эффективный сагитт размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен D=5, не сужены. медианно-парамедианная экструзия справа 14/5 диска размером 1 см, с выраженной компрессией
дурального мешка, мин эффективный сагитт размер сужен 11 см относительный стеноз просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен 0-8 резко сужен справа на уровне
грыжи и не сужен слева
Позвоночные суставы 11-51 сегментов конгруэнтны, имеют четкие ровные контуры.
Дуральный мешок не деформирован в остальных отделах окружающая жировая клетчатка не изменена
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию ширину и
однородную структуру
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия не изменены
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальные протрузия L3/4 экструзия 14/5 диска
Рекомендовано конс невролога с результатами МРТ нейрохирурга
13.07.2023
Данное заключение не является диагнозом и болжно быть интерпретировано в соответствии с клинической картиной лечащим врачом
ДоДбрый день! Для того, что бы решить вопрос о необходимости операции, нужно видеть МРТ поясничного отдела позвоночника.
Можно его приложить?
Если это просто синдром грушевидной мышцы и нет грыж в поясничном отделе, то лечение консервативное.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По какой схеме принимаете Габапентин?
Анастасия, АЛЬФСКРИН medical-
ООО «АЛЬФСКРИН
ИНН 7107104302
Юридический карес г. Тула, пер. И. Рули 1
KITI 710701001 ОГРИ (197134000120 ОКПО 1000976Т
Фактический карес г. Тула, ул. Гоголевская д. Па Tea +7 (4872) 70-30-30, +7 (980) 724-10-03 Calle www.alfamed-lah ru
Магнитно-резонансная томография Philips Intera 1 STA
Фамилия, имя, отчество. Титова Юлия Павловна
Дата рождения 23.02 1986
Пол жон
Область исследования пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования 36584
боль в правой ноге
На МР томограмм взвешенных по 11 и 12 в трех проекциях с жироподавлением
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен Высота и форма тел позвонков не изменены Краевые мелкие заострения по передним контурам тел (14 15 позвонков, др. не выявлены. Высота дисков 14-51 др. не снижена, МР сигнал по 12 снижен от 13-5, др. не снижена Узурация
замыкательных пластин 14-15. Дегенеративные выраженные изменения типа Модик 2 в 14-15 жировая
дистрофия Костный мозг в телах позвонков др. не изменен: Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной
плоскости
Дорзальные протрузии и экструзии дисков:
-медианная протрузия 13/4 диска размером дорзально 0,25 см. с легкой деформацией дурального мешка мин эффективный сагитт размер не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен D=5, не сужены. медианно-парамедианная экструзия справа 14/5 диска размером 1 см, с выраженной компрессией
дурального мешка, мин эффективный сагитт размер сужен 11 см относительный стеноз просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен 0-8 резко сужен справа на уровне
грыжи и не сужен слева
Позвоночные суставы 11-51 сегментов конгруэнтны, имеют четкие ровные контуры.
Дуральный мешок не деформирован в остальных отделах окружающая жировая клетчатка не изменена
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию ширину и
однородную структуру
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия не изменены
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР- картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальные протрузия L3/4 экструзия 14/5 диска
Гепабентин принимаю по 2 таблетки утром и вечером
Вам нужна консультация нейрохирурга. Габапентин надо принимать минимум по 300 мг 3 раза в день (возможно увеличение дозы до 900 мг 3 раза в день).
Здраствуйте, а мрт делали?
Добрый день!
Помимо лечения, которое вам назначали, вам необходимо делать каждый день упражнения на расслабление пояснично-подвздошной и грушевидной мышц. Пройти курс ударно-волновой терапии на область грушевидной мышцы.
Скажите пожалуйста, в связи с чем и кто вам предлагает сделать операцию?
Елена, здравствуйте
Операцию рекомендовал врач нейрохирург, исходя из моих жалоб, на онемение пальцев ног правой ноги, слабости в ноге и сильных болей, которые не снимаются лекарственными препаратами
Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела? Потому что вопрос об оперативном решении принимается нейрохирургом на основании обследования. Если это в предположительном характере было сказано, то вам все же нужно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела, а затем снова ему показаться.
Но независимо от результата, мои рекомендации вам выполнять можно. Это облегчит вашу боль.
Всё увидела.
Прочитала сейчас ваше заключение МРТ.
У вас грыжа 1см., это небольшой размер для грыжи, но она оказывает уже значительное давление на спинной мозг.
В данном случае, если вы опасаетесь оперативного лечения, я бы вам порекомендовала пройти курс инъекционной терапии препаратом: L-лизина эсцинат, внутривенно 7 дней. Плюс мидокалм 1,0 мл в/м (утро/вечер) 10 дней.
Так же пройти курс физиотерапии:
- ультрафорез с 1% гидрокортизоновой мазью на пояснично-крестцовый отдел позвоночника №10.
- бионика-терапия на пояснично-крестцовый отдел позвоночника №10.
- лазеротерапия на точки выхода седалищного нерва правой нижней конечности № 10.
- электрофорез с карипаином 20 дней, 2 курса с промежутком в 1 месяц.
И только после этого уже принимать решение об операции, если консервативная терапия не будет давать результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с достаточно крупной грыжей,которая сдавливает нервные корешки,что приводит к болевому,корешковому синдрому. Необходимо консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
На данный момент из медикаментозного лечения:
- Дипроспан 1,0 в/м #2
- Габапентин в дозировке не менее 900 мг, это минимальная терапевтическая эффективная дозировка.
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в день -5 дней
- Баклофен 5мг 3 раза в день -10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20205 ответов